POLST- ը համեմատաբար նոր փաստաթուղթ է, որը նշում է անձի վերջնական ցանկությունները: ՊՈԼՍՏ-ը կենսապահովման բուժման բժշկի պատվիրանն է: Պարադիգմը բժշկական հանրությունում ստեղծում է բավականին բուռն եւ շատ խոստումներ է տալիս, հետեւելով հիվանդի ցանկություններին:
Մինչեւ հիմա, մարդը կարող է իրականացնել Advance Directive- ը `նշելու, թե իրենց ցանկությունները կլիներ իրենց կյանքի վերջում:
Նախաձեռնող Հրահանգը, ընդհանուր առմամբ, պարունակում է տեղեկություններ, անձի մեխանիկական օդափոխության, արհեստական կերակրման եւ հարմարավետության խնամքի համար նրա ցանկության մասին: Այնուամենայնիվ, Advance Directive- ը քիչ բան է պաշտպանում այն անձին, ինչպիսին է այնպիսի անցանկալի արտակարգ բժշկական օգնության կարիքը, ինչպիսին CPR- ն է կամ տեղափոխում հիվանդանոց: Մարդը պետք է ունենա առանձին «Չվերացնեք» կարգավիճակը (DNR) , որպեսզի նրան պաշտպանեն անցանկալի կրծքավանդակի սեղմումներից, էլեկտրական ցնցումներից եւ արհեստական շնչումից:
POLST- ի պարադիգմը օգտագործելով, արտակարգ եւ բժշկական անձնակազմը հստակ պատվերներ ունի, որոնց վրա կատարվում է արտակարգ իրավիճակների դեպքում `հիվանդի ցանկությամբ: Այն ներառում է հիվանդի ցանկությունը կամ հրաժարվել CPR- ից, տեղափոխվել հիվանդանոց եւ ստանալ արհեստական կերակրատեսակներ: Պարադիգմը կարող է հետեւել այն մարդուն, որտեղ նա գնում է. այն վավեր է տանը, ծերանոցում, երկարատեւ խնամքի հաստատությունում եւ հիվանդանոցում:
Ինչ է ենթադրում POLST- ը:
POLST պարադիգմը ունի երեք կամ չորս բաժիններ (կախված նահանգից), որտեղ մարդը կարող է ընտրել իր ցանկալի բժշկական միջամտությունը.
- CPR
Մարդը կարող է ընտրել սրտանոթային վերակենդանացման (CPR) փորձ: Ընտրելով այս տարբերակը նշանակում է «Բուժում» բաժնում B- ի ընտրությամբ: Այլապես, մարդը կարող է ընտրել «Թույլատրել բնական մահը», որը նաեւ հայտնի է որպես «Ոչ մի փորձեք վերակենդանացում»:
- Բժշկական միջամտությունները
Մարդը ունի երեք ընտրություն, որոնք ցանկանում են բուժական միջամտությունների աստիճանը: Առաջին ընտրությունն է «Միայն հարմարավետ միջոցները», ինչը նշանակում է միայն խնամք տրամադրել, որը կարող է թեթեւացնել ցավը եւ տառապանքը: Ընտրելով այս տարբերակը նշանակում է, որ անձը միայն հիվանդանոց տեղափոխվի, եթե տառապանքը չկարողանա հանգստանալ տանը:
Երկրորդ ընտրությունը «սահմանափակ լրացուցիչ միջամտություններ» է, որը ներառում է առաջին ընտրությունից մխիթարական խնամք, բայց կարող է ներառել նաեւ ներերակային (IV) հեղուկներ եւ հակաբիոտիկներ: Կա ընտրություն `չընտրելու համար հիվանդանոց տեղափոխելը, եթե տան տառապանքը չի կարող ազատվել տանը:
Երրորդ ընտրությունն այն է, «Full Treatment»: Այս ընտրանքը նշանակում է, որ մարդը ցանկանում է մխիթարական խնամք, IV հեղուկներ, հակաբիոտիկներ, CPR եւ բոլոր այլ ինտենսիվ բժշկական օգնություն, ներառյալ `տեղափոխել հիվանդանոց:
Այս բաժնում առկա է որեւէ լրացուցիչ պատվեր: Հիվանդները կարող են որոշել իրենց բժշկի հետ `սահմանափակելու համար օգտագործվող IV դեղորայքի տեսակը կամ կարող են որոշակի լինել որոշակի շնչառական աջակցության տեսակի վերաբերյալ:
- Հակաբիոտիկներ
Այս բաժինը թույլ է տալիս հիվանդներին որոշել, թե երբ եւ երբ հակաբիոտիկները պետք է օգտագործվեն վարակների բուժման համար:
- Արհեստականորեն կառավարվող սնունդը
Այս բաժինը թույլ է տալիս մարդուն հայտնել արհեստականորեն սնուցվելու իրենց ցանկությունները, սովորաբար քաղցկեղային (NG) խողովակի միջոցով կարճաժամկետ կերակրման կամ ստամոքսի խողովակի միջոցով (մաշկի մեջ ներդնել ստամոքսի մեջ), երկարատեւ կերակրման համար: Ընտրությունը ներառում է «Խողովակի կողմից արհեստական սնուցում», որը բավականին հստակ է, «Ճարպի արհեստական սնուցման որոշված փորձաշրջան», որը սովորաբար նշանակում է արհեստական կերակրման կարճ ժամանակահատվածում `տեսնելու, թե արդյոք բարելավում են իրենց վիճակում, կամ« Երկարաժամկետ արհեստական սնուցում `խողովակի միջոցով», որը սովորաբար կատարվում է ստամոքսի խողովակի միջոցով:
Ինչպես է POLST- ը տարբեր, քան նախորդ հրահանգը:
Նախաձեռնող հրահանգը նախատեսված է, երբ մարդը արդեն իսկ ունեցել է շտապ բուժում, սովորաբար ուղղված հիվանդանոցային կամ բուժքույրական անձնակազմին: POLST- ը նախատեսված է շտապ օգնության անձնակազմին հանձնարարել, թե ինչ քայլեր պետք է ձեռնարկեք, երբ դեռ տանը:
Ով պետք է ստորագրի POLST- ը:
Բոլոր երկրներում, որտեղ POLST- ը ընդունված է եւ օրինական, հիվանդը կամ նրանց իրավաբանական առողջապահական որոշումների կայացնողը պետք է ստորագրեն ձեւը:
Բժիշկը նաեւ պետք է հաստատի, որ հիվանդի կայացրած որոշումը համապատասխանում է իր ներկայիս բժշկական վիճակի: Օրինակ, եթե առողջ 30-ամյա մի տարիքի մի կին, ինչպես ինքս ինձ, խնդրեց թույլ տալ բնական մահը, միայն հարմարավետ միջոցները եւ արհեստական սնուցում, իմ բժիշկը (հուսով) չի ստորագրի ձեւը: Որոշ երկրներում բուժքույր պրակտիկանտ (NP) կամ բժշկի օգնականը կարող է օրինականորեն ստորագրել ձեւը:
Յուրաքանչյուր ոք, ով ունի խրոնիկական կամ կյանքի սահմանափակող հիվանդություն կամ տարիքի ունեցող որեւէ մեկը, պետք է հաշվի առնի POLST փաստաթուղթ ունենալը: Պարզելու համար, թե արդյոք ձեր պետությունը ընդունում եւ օգտագործում է POLST պարադիգմը, այցելեք POLST կայքը: