Հիպ ցավ եւ կոտրվածքներ ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց մոտ

Ռիսկը 58 անգամ գերազանցում է ընդհանուր բնակչությանը

Խնդիրն անբարեխիղճ կերպով սկսվում է ոտքի որոշ անհայտ անհանգստությամբ, հատկապես ցավազրկման տարածքում: Հետագայում ցավը դառնում է ավելի ծանր եւ սկսում է ընդգրկել կավից: Կարճ ժամանակահատվածում քայլելը դժվար կլինի, եւ ցավն աճում է ինտենսիվությամբ, մինչեւ որ այն ի վերջո դանդաղ է զգում: Դա միայն այն փուլն է, որը մեծամասամբ մարդիկ տեսնելու են բժիշկ:

ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց մեջ այսպիսի ախտանշանները կարող են նշանակել ցանկացած քանակությամբ բաներ, որոնցից մի քանիսը կապված են վարակի եւ մյուսների հետ: Այնուամենայնիվ, ամենատարածված պատճառներից մեկը, որը հանդիսանում է avascular necrosis կամ AVN- ի հայտնի կեղեւի degenerative ոսկրային խանգարում:

Հասկանալով ավազանային նեկրոզը

Avascular necrosis- ն ոսկրային եւ անոթային հիվանդություն է, որը տեսնում է ավելի մեծ հաճախականությամբ ՄԻԱՎ-ով երկարատեւ հիվանդ մարդկանց մոտ: Նաեւ հայտնի է որպես osteonecrosis , AVN մի տեսակ ոսկրային բջիջների մահվան հետեւանքով նվազեցնելով արյան մատակարարման ոսկորների. Արյան հոսքը սովորաբար խոչընդոտում է երկու եղանակներից մեկի `արյան անոթների նեղացման կամ վնասվածքների միջոցով ոսկոր ծառայող անոթների վրա:

Քանի որ արյան հոսքը նվազում է, բջիջները սկսում են մահանալ սնուցման բացակայությունից: Քանի որ վիճակը վատթարանում է, ոսկորը աճում է ավելի թույլ եւ ավելի փխրուն, մինչեւ որ, ի վերջո, այնքան կառուցվածքային է դառնում, որ այն խախտում է, հաճախ `մի քանի կտորով:

AVN- ն առաջադեմ հիվանդություն է, որը ժամանակի ընթացքում վատանում է: Այն գրեթե միշտ ազդում է հիփի վրա, բայց կարելի է տեսնել ծնկներում կամ ուսերին: AVN- ն ազդում է ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց վրա 58 անգամ `ընդհանուր բնակչության թվաքանակի համեմատությամբ եւ առնվազն մասամբ կապված է քրոնիկ բորբոքային հետ, որը ուղեկցում է ՄԻԱՎ վարակի երկարատեւ վարակ:

AVN- ի ախտորոշում եւ ախտորոշում

AVN- ի վաղ փուլերում կարող են լինել քիչ կամ ոչ մի ախտանիշ: Քանի որ հիվանդությունը առաջանում է, ցավը եւ կարկուտի մեջ կարող է աճող ցավ լինել: Քանի որ AVN- ը չի երեւում տիպիկ ռենտգենին, ախտորոշումը հաճախ դժվար է: Փաստորեն, հաճախ սխալվում է պարզ մկանային ցավը կամ արթրիտը :

Եթե մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման (MRI) սկան կատարվում է, AVN- ն հաճախ կարող է անհայտ մնալ տարիներ: Ի վերջո, ցավը կարող է այնքան անտանելի դառնալ, որ շարժունակությունը սահմանափակված է: Կոտրվածքները տարածված են, քանի որ ոսկրային աճող քանակները սկսում են մահանալ, մասնավորապես քաշի կրող հոդերի մեջ:

ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց ՄԻԱՎ-ի պատճառները

AVN- ը բավականին տարածված խնդիր է ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց մոտ եւ հաճախ կապված է շարունակական բորբոքման հետ, որը երկար ժամանակ վարակված է: Ժամանակի ընթացքում այս բորբոքումն առաջացնում է բջիջների եւ հյուսվածքների դիաբետի ամբողջ մարմինը `հանգեցնելով վաղաժամ ծերացման (վաղաժամ ծերացում) կոչվող degenerative գենետիկական պրոցեսին: Գիտնականները երբեմն անդրադարձել են բորբոքային ռեակցիան `որպես« բորբոքում »:

Այս գործընթացի արդյունքում ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդը սովորաբար 10-15 տարի առաջ ծերացման հետ կապված պայմաններ է ունենալու, քան նրանց ոչ վարակված գործընկերները: Այս ծերացման հետ կապված պայմաններից են ոսկրային եւ հիփային կոտրվածքները, որոնք սովորաբար երեւում են մարդկանց 70 եւ ավելի:

Ռիսկի այլ գործոններ կարող են նպաստել ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդկանց ՄԻԱՎ-ին, այդ թվում `

• Ծխելը
• Ալկոհոլի չարաշահում
• Բարձր խոլեստերին եւ triglycerides
• Քրոնիկ pancreatitis
• Կոագուլոպաթիա (արյունահոսության խանգարում, որը առաջանում է հյուսվածքի անկարողության պատճառով)
• Corticosteroid օգտագործումը

Բուժում AVN- ի

Ցավոք, չկա բուժում, որը կարող է բուժել AVN- ը: Թմրամիջոցների եւ ոչ թմրամիջոցների ցավազրկող դեղերը կարող են օգտագործվել ցանկացած ցավից ազատվելու համար: Կարող են նաեւ օգնել դեղորայքը, որը նվազեցնում է տեղայնացված բորբոքումը:

Կան վիրաբուժական միջամտություններ, որոնք կարող են վերականգնել արյան հոսքը տուժած տարածքում: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում հիփի փոխարինումը միակ ճանապարհն է, որը լիովին վերականգնում է շարժունակությունը, երբ զգալի ոսկորների մահը տեղի է ունեցել:

Ասվում է, որ ՄԻԱՎ-ի վաղ ախտորոշումն ու բուժումը հայտնի են քրոնիկ բորբոքումի ազդեցությունը նվազեցնելու համար, որը երկարաժամկետ հիվանդությունների ռիսկն է ցածր 53 տոկոսով :

Խոսք

Եթե ​​դուք ունեք ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ եւ զգում հաբ կամ ցավոտ ցավը, ասեք ձեր բժշկին, անկախ նրանից: AVN- ի վաղ ախտորոշումը ձեզ տալիս է ավելի շատ բուժման տարբերակներ, վիրահատական ​​կամ ոչ վիրահատական, եւ կարող են բարելավել երկարաժամկետ արդյունքը `պահպանելով ձեր շարժունակությունը:

> Աղբյուրներ.

> INSIGHT START- ի ուսումնասիրության խումբը: «Առաջարկում է հակառետրովիրուսային թերապիայի վաղ հայտնաբերված ՄԻԱՎ վարակի դեպքում»: New England Journal of Medicine: 20 հուլիսի, 2015 թ. DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816:

> Wilmes, D .; Docquier, P .; Բելխիր, Լ. Եւ այլն: «Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի 1 (ՄԻԱՎ-1) վարակով հիվանդների ֆամուրային գլուխների ավազարային նեկրոզ»: ՁԻԱՀ-ի միջազգային հանրության ամսագիր: 2012; 15 (հավելված 4): 18325: