Մի վնասվածք ունեցող հիվանդները պետք է արթուն մնան

Վթարների ժամանակ բժիշկները եւ փրկարարները մեծապես մտահոգված են դժբախտ պատահարներից հետո արթնանում են հիվանդներին: Նրանք անհանգստացած են, որ հիվանդը կարող է ցնցում ունենալ: Հավատքն այն է, որ եթե թույլ տրվի քնել, հիվանդը մահանում է: Անհրաժեշտ է պահպանել գլխի վնասվածք ունեցող հիվանդներին `անգիտակից վիճակում ընկնելուց:

Ոչ. Ամեն անգամ, կամ ամեն օր, գլխի վնասվածք ունեցող հիվանդները ստանդարտ գնահատման գործիք էին, սակայն բուժումը փոխվել է CT- ի եւ ՄՌԹ սկաներների նման տեխնոլոգիայի հետ:

Նույնիսկ այսօր, այնուամենայնիվ, հեշտ է տեսնել, թե ինչպես են արթնանում գլխուղեղի վնասվածք ունեցող հիվանդները (պարտադիր չէ, որ դրանք արթուն պահեն), կարծես, գոյատեւման տոմս են:

Glasgow Coma սանդղակ (կամ Score)

Մեկ ցածր տեխնոլոգիական գործիք, որը մենք դեռ օգտագործում ենք գնահատելու գլխավոր վնասվածք ունեցող հիվանդներին, կոչվում է Glasgow Coma Scale (GCS), որը չափում է ուղեղի կարողությունը գործելու համար: Չափումները հաշվի են առնվում հիվանդի լավագույն պատասխանները ուղղություններով, հպում եւ շրջապատում: Դրանք ներառում են, թե ինչպես է հիվանդը արձագանքում ձայնին եւ ցավին: Անգիտակից հիվանդի մոտ , գնահատելով պոտենցիալ գլխի վնասվածքների ծանրությունը, նշանակում է նրան արթնացնել: Փաստորեն, որքան հեշտ է նրան արթնացնել, Գլազգո Կոմայի սանդղակի մաս է կազմում:

Ծավալը, ամենայն հավանականությամբ, ամենավատ վաստակավորող համակարգն է արտակարգ բժշկության մեջ (հետեւեք երկայնքով եւ կտեսնեք, թե ինչու): Երեք չափումները աչքերն են, խոսքը եւ շարժիչը:

Աչքերը չափում է, թե ինչ է առաջացնում հիվանդի աչքերը բացելու համար: Սա «որքան հեշտ է նրանց արթնացնել» չափումը:

Ամբողջ զգոն հիվանդը իր աչքերը բացում է ամբողջ ժամանակ: Նա ստանում է չորս միավոր: Եթե ​​պետք է ինչ-որ բան ասել, որպեսզի նրան աչքերը բացվի, մենք ասում ենք, որ նա արձագանքում է բանավոր խթանմանը (չպետք է շփոթել բանավոր չափանիշին), եւ նա ստանում է երեք միավոր: Ունենալով ձեր կոկորդները քաշել իր աչքերի մեջ, որպեսզի նրան բացել իր աչքերը, նշանակում է, որ նա պատասխանատու է ցավոտ խթանիչ եւ վաստակում է երկու միավոր:

Բացարձակապես ոչինչ անելը, նույնիսկ իր աչքերը բացելը, նա ստանում է մի կետ:

Բանավոր միջոցներ, թե ինչպես է ձեր հիվանդը պատասխանում հարցերին: Եթե ​​նա պատասխանում է պատշաճ հարցերին եւ կարող է զրուցել, նա ասում է, որ կողմնորոշված ​​է եւ ստանում է հինգ միավոր: Չի կարողանում պատասխանել հարցերին պատշաճ կերպով նշանակում է, որ նա շփոթված է կամ անհամապատասխան եւ ստանում է չորս միավոր: Եթե ​​նա օգտագործում է բառեր, բայց իմաստ չունի, փորձում է երեք միավոր փորձել: Եթե ​​նա անխոհեմորեն մռնչում է, ձայնը հնչեցնելու համար նրան տրվում է երկու միավոր: Միայն այնտեղ: Մի կետ:

Շարժիչը հիվանդի շարժման չափումն է: Եթե ​​նա կարող է հետեւել հրամաններին (շողալ, երբ հարցնում կամ ձեռքերը սեղմում է), նա վաստակեց վեց միավոր: Եթե ​​նա չի անում այն, ինչ դուք ասում եք նրան, դուք պետք է վիրավորեք նրան (մի քիչ, մի խենթ): Մարդիկ ցավոտ խթանում են կանխատեսելի ձեւով: Քաշեք ձեր կոկորդները դեպի ծնոտը (կրծքավանդակը): Եթե ​​նա գրավում է ձեր ձեռքերը կամ դրանք հեռացնում է, ապա դա հինգ միավոր է եւ կոչվում է տեղայնացման : Փորձելով հեռանալ ձեզանից, կոչվում է հեռացում եւ արժե չորս միավոր: Flexor posturing (ձեռքերը բռունցքները եւ ոտքերը մատնանշում են գլխից) ստանում է երեք միավոր: Extensor posturing (մատները ուղիղ են եւ աշտարակի նշանը դեպի գլխին) երկու միավոր է: Հիշեք, որ երկու ժամվա ընթացքում կախվածությունը միայն հաշվում է, եթե տեղի են ունենում, քանի որ ցավ պատճառեցիք:

Կրկին, եթե հիվանդը պարզապես այնտեղ է, մի կետ տվեք:

GCS- ն հաշվարկվում է `ավելացնելով բոլոր երեք չափումները: Շատ հիվանդը կարող է ստանալ 15 միավոր: Դա կատարյալ գնահատական ​​է: Անպաշտպան հիվանդը ստանում է 3 միավոր: GCS- ը շատ երկար ժամանակ է եղել:

CT- ի սկանավորում

Մինչեւ CT սկաներները այնքան դյուրին դառնում էին, մարդիկ, ովքեր կասկածվում էին կայուն ցնցումներից, ER- ից տուն էին ուղարկվել ընտանիքի անդամների հետ, որոնք հանձնարարված էին հիվանդներին արթնացնել յուրաքանչյուր ժամվա ընթացքում: Եթե ​​ընտանիքը չկարողացավ արթնացնել հիվանդին, ապա նրանց հանձնարարվել է զանգահարել 911 կամ վերադառնալ նրան:

Այժմ այդ ցնցում ունեցող հիվանդները կարող են սկանավորվել `հեռացնելով ուղեղի ավելի լուրջ վնասվածքի հնարավորությունը, բժիշկները այլեւս կարիք չունեն ասելու ընտանիքի անդամներին արթնացնել հիվանդներին: Յուրաքանչյուր դեպք տարբեր է, եւ որոշ բժիշկներ դեռեւս ընտանիքի անդամներին ասում են, որ գիշերվա մեկ կամ երկու անգամ հիվանդներին արթնացնի, բայց դա ընդհանուր առմամբ անհրաժեշտ չէ:

Ոչ մի դեպքում գլխի վնասվածք չի պահում, երբեմն արթնանում է ընտրության բուժումը: Եթե ​​հիվանդը ընկնում է անգիտակից վիճակում, ապա իրականում ոչինչ չկա, որ մենք կարողանանք ճիշտ հիվանդանոցից դուրս պահել, որպեսզի արթուն մնանք: Եթե ​​չկարողանաք արթնացնել գլխի վնասվածք ստացած կասկածյալին, զանգահարեք 911 կամ անմիջապես արտակարգ իրավիճակների վարչությանը: