Կարող էր ուսումնասիրությունը գտնել պատասխանը
Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցները ( NSAIDs ) հիպսերի եւ ծնկների օստեաորթրիտների բուժման հիմնական դրույթներից են: NSAIDs աշխատում են արգելափակել միկրոկուլյար, որը կոչվում է cyclooxygenase, որն իր հերթին արգելափակում է մի շարք ազդանշանային մոլեկուլների պրոստագլանդինների արտադրությունը: Պրոստագլանդինները պատասխանատու են մեր մարմնի մի շարք գործառույթների համար, որոնցից մեկը բորբոքում է:
Սահմանափակելով պրոստագլանդինների սինթեզը, NSAID- ն նվազեցնում է բորբոքումը մեր մարմնում, եւ դա նշանակում է ցավերի զգալի նվազում:
Պրոստագլանդինները նաեւ պատասխանատու են մարմնի մի քանի այլ գործառույթների համար, ինչպիսիք են ստամոքսի ծածկումը պահպանելը եւ այդպիսով NSAID- ների մի շարք բացասական հետեւանքները գալիս են նաեւ այդ գործառույթները արգելափակելու համար: մասնավորապես, NSAID- ները կարող են դժվար լինել ստամոքսի վրա, եւ NSAID- ների երկարատեւ օգտագործումը կարող է առաջացնել ստամոքսի կամ duodenal (փոքր աղիքներ) խոցեր: Այս դեղերը լավ ուսումնասիրված են եւ սովորաբար սահմանվում են օստեոարթրիտ ունեցող մարդկանց համար: Այս պարագայում NSAID- ների օգտագործումը հանդիսանում է մի քանի ուժեղ դրական առաջարկներից մեկը, որը Ամերիկայի Օրթոպեդիկ Վիրաբույժների Ակադեմիան (ԱՀՕՍ) կատարում է ծնկի osteoarthritis- ի բուժման ուղեցույցներում :
Բժիշկները սովորաբար առաջարկում են NSAID- ի OA- ի առաջին գծի բուժումը: Դեղերի դասի տակ առկա են մի շարք թմրանյութեր, որոնցից ամենատարածվածն են ասպիրինը, ibuprofen (Advil) եւ նապրոքսենը (Ալեե):
Acetaminophen- ը նաեւ հայտնի է որպես paracetamol կամ Tylenol- ը թմրանյութ է, որը շատ մոտ է NSAID դասին, հաճախ օգտագործվում է նմանատիպ նպատակների համար, սակայն չունի ուժեղ հակաբորբոքային հատկություններ եւ այդպիսով սովորաբար չի համարվում NSAID դասի մասնիկը:
Թեեւ մենք ունենք բազմաթիվ տվյալներ, որոնք աջակցում են NSA- ի օգտագործումը OA- ի պարամետրում, մենք ունենք շատ քիչ տվյալներ, որոնք մեզ ասում են, որ NSAID- ն ավելի արդյունավետ է, քան մյուսները:
Այսինքն, մինչեւ այս տարվա մարտին Lancet- ում հայտնված վերջին վերանայումը: Նախքան հետագա գնալը թույլ է տալիս համառոտ խոսել այս հետազոտության աղբյուրի մասին: The Lancet- ը Միացյալ Թագավորությունում տեղակայված բժշկական ամսագիր է, որը 1820-ականներից ի վեր եղել է ամենահեղինակավոր ամսագրերից մեկը եւ հանդիսանում է բժշկության պատմության մեջ ամենաշատ ներգործող հիմնական հոդվածների հարթակը:
Որպես օրինակ, Lancet- ում լույս տեսած հոդվածներից մի քանիսը Լարսերի 1870 թ. Հրապարակումն է ստերիլ տեխնիկայի վիրահատական արդյունքների ազդեցության վերաբերյալ, որը առաջին հրատարակությունն էր, որը վիրաբույժներին առաջացրեց վիրաբուժության համար ստերիլիզացնող ձեռքերը եւ բոլոր գործիքները: . The lancet- ը նաեւ հրապարակել է իր հայտնագործությունը, որ մոծակների փոխանցումը մալարիայի է, McBride- ն հրատարակում է, որ թալիդոմիտը (հղիության ժամանակ օգտագործված միանգամյա հայտնի antinausea դեղամիջոցը) առաջացնում է լուրջ ծննդաբերության թերություններ:
The Lancet- ը հրատարակում է բարձր որակի հոդվածներ եւ նրանց ավելի ուշ պատմության ընթացքում ստանձնել է բարձրորակ ակնարկներ հրապարակելու խնդիրը, որտեղ նրանք միացնում են տվյալների բազմակի ուսումնասիրություններից `փորձելու պատասխանել կլինիկական կարեւոր հարցին: Վերջին թողարկումում ամսագիրը փորձում էր պատասխանել «Որ NSAID- ն է ծնկի եւ հիպի օստեարոտրիտների հետ կապված ցավը բուժելու լավագույնը»:
Եկեք մեկ վայրկյան կանգնենք այստեղ եւ շատ կարեւոր հայտարարություն անենք: Այս ուսումնասիրությունը չպետք է գնահատի ԱՆՎՏԱՆԳՈՒԹՅՈՒՆԸ: Այս տվյալների ոչ մեկը չի վերաբերում կողմնակի ազդեցության պրոֆիլներին կամ որքան վնասակար է այս դեղամիջոցներին, նրանք միայն նայում են ցավի օգնության արդյունավետությանը:
Ուսումնասիրության արդյունքում հայտնաբերվել է 8.973 զեկույց, որոնցից 74-ը randomized վերահսկվող ուսումնասիրություններ համեմատել է յոթ տարբեր NSAIDs եւ Tylenol. Սա ամենակարեւոր փաստը, որ հավաքվում է թեմայի շուրջ: Այս բոլոր փորձությունների միջեւ գրեթե 60,000 մարդ տարբեր NSAID- ներով եւ ցավերի համար տարբեր դոզաներով վարվեց: Այնուհետեւ նրանք կատարեցին մետա-վերլուծություն, որն այս բոլոր հիվանդներին լողավազանում է մի խմբի մեջ, տեսնելով, թե որն է NSAID- ների եւ օգտագործվող դեղաչափերը, առավել արդյունավետ է ցավը բարելավելու համար:
Թեեւ սա ավելի շատ մեթոդների պարզեցումն է, մեթոդաբանության մանրամասները դուրս են սույն հոդվածի շրջանակներից:
Հետազոտված 22 դեղամիջոցի խառնուրդներից դուրս 5-ը ոչ մի լավ բան չի արել, քան պլաստեպոնը (շաքարավազը): Դրանք 5 էին Tylenol- ից 2 գրամից պակաս եւ օրական 3 գրամից պակաս diclofenac (Voltaren) օրական 70 մգ, Naproxen օրական 750 մգ եւ ibuprofen օրական 1200 մգ: Կարեւոր է նշել, որ դրանք դոզան որոշակի արդյունքներ են, եւ որոշ դեպքերում այդ դեղերի ավելի բարձր դեղաչափերը արդյունավետ են: Վեց միջամտությունները առավել արդյունավետ էին `դիկլոֆենակ (aka Voltaren) 150 մգ / օր, etoricoxib (aka Arcoxia) 30 մգ / օր, 60 մգ / օր եւ 90 մգ / օր, եւ rofecoxib (Vioxx) 25 մգ / օր եւ 50 մգ / օր:
Ավելի բարդ վիճակագրական փորձարկումները ցույց են տվել, որ դիկլոֆենակ 150 մգ / օր եւ օր օրվա ընթացքում 60 մգ / օր էթորոքխիբ 60 մգ / օր, ամենատարածված դեղամիջոցների եւ դոզանների համեմատ, կատարվել է ցավից ազատվելու առումով: Համեմատելով տարբեր NSAID- ները իրենց ֆունկցիան բարելավելու առումով, այն նայում էր դիկլոֆենակ (Voltaren) 150 մգ / օր եւ rofecoxib (Vioxx) 25 մգ / օր:
Նախքան հետագայում մենք պետք է ուշադրություն դարձնենք Vioxx- ին (rofecoxib): Մինչդեռ այս դատավարության ընթացքում ցուցադրվել է արդյունավետ դեղորայք ցավազրկման եւ գործառույթների բարելավման համար, Vioxx- ը անվտանգ դեղամիջոց չէ: FDA- ն այն շուկայից հանեց սրտի կաթվածների եւ ինսուլտի ռիսկի բարձրացման մտահոգությունների պատճառով, երկարաժամկետ օգտագործման հետ կապված: Այն արդյունավետ է, քանի որ ցավը կրճատում է անտեղի, դրա վտանգավոր կողմնակի ազդեցությունների պատճառով: Այն չպետք է համարվի որպես կենսունակ տարբերակ:
Ուրեմն ինչ է դա նշանակում: Սա մի ամբողջ տվյալների բազմազանություն է, որը պետք է դասակարգի եւ մեկնաբանվի: Իմ կարծիքով այս շատ բարձրորակ մետա-վերլուծության մեջ կան մի քանի տան կետեր: Նախ, paracetamol (նաեւ հայտնի է որպես acetaminophen կամ Tylenol) կարող է ավելի քիչ արդյունավետ է վերահսկել ցավը, քան մենք մտածում: Այժմ կարեւոր է նշել, որ այս ուսումնասիրությունն առանձնանում է հիփի եւ ծնկի օստեաերտրիտի համար: Այսպիսով, Tylenol- ը, թերեւս, շատ լավ է վերահսկում ցավը այլ պարամետրերում, ինչպես գլխացավերը, այս ուսումնասիրությունը չի լուծում: Քանի որ OBs- ի կեղեւներն ու ծնկները գնում են, կարծես Tylenol- ը վատ ընտրություն է: Diclofenac 150 մգ / օրվա ընթացքում ամենաարդյունավետն էր վերահսկողության ցավի եւ բարելավման գործառույթը:
Սա նայեց արդյունքների միջին եւ միջին ժամկետների մոտավորապես մոտավորապես 3 ամիս: Արդյոք այդ դեղերը տարբեր կերպով կատարվեցին երկար ժամկետով, ինչպես օրինակ `մի շարք տարիներ: Հավանաբար, մեզ ավելի երկար տեւած հետազոտություններ պետք է պահանջենք: Այս տվյալների մեկնաբանման ամենադժվար բանն այն է, որ այն չի վերաբերում այդ դեղերի անվտանգության ուղին: NSAID- ները ցույց են տվել, որ ավելացնում են ստամոքս-աղիքային արյունահոսության (ստամոքսի եւ աղիքների) ռիսկը, ինչպես նաեւ սրտի կաթվածի վտանգը: Եվ այն աստիճանը, որով յուրաքանչյուր NSAID- ը եւ յուրաքանչյուր NSAID- ի դեղաչափը բարձրացնում են այդ ռիսկերը, պոտենցիալ տարբեր են: ՁԻԱՀ-ի եւ ծնկների OA- ի բուժման համար նոր դեղորայքի մեկնարկի որոշումը պետք է ուշադիր քննարկել ձեր բժշկի հետ, որպեսզի ձեր երկուսը կարողանան քսել յուրաքանչյուր թմրանյութի կողմերն ու անհատները եւ ընտրեք այն լուծումը, որը ճիշտ է ձեզ համար .