Քրոնիկ պրոկտալգիան փոխարինվեց իր ենթատիպային սինդրոմներով

Ռեկտալ ցավի սինդրոմները վերադասակարգված են

Քրոնիկ պրոկտալոգիան տերմին է, որը դադարեցվել է: Այն վերաբերում է այն պայմանին, որը մարդը փորձարկում է առնվազն 20 րոպե տեւողությամբ ռեկուսական ցավը , առանց հաշվի առնելու չհաստատված կառուցվածքային կամ կապված առողջական վիճակ, ցավը հաշվի առնելու համար:

Այս տերմինը օգտագործվել է մինչեւ 2016 թ.-ին այն վերացնելու համար մինչեւ Հռոմի IV գույնի խանգարումների չափանիշները:

Այնուամենայնիվ, դեռեւս կարելի է տեսնել ախտորոշման եւ դասակարգումների մեջ, մինչեւ բժշկական մասնագետները սկսեն կիրառել նոր չափանիշները: Իմացեք, թե ինչ է նշանակում ժամկետը եւ ինչպես այն փոխարինվեց:

Քրոնիկ պրոթալգիայի որոշման փոփոխությունները

Հռոմի 3-րդ չափանիշների համաձայն, քրոնիկ պրոկտալգիան առանձնանում էր ախտանշաններով ժամանակի երկարությամբ, պրակտալգիա ֆուկգեքսից , որը նշանավորվում է հանկարծակի սուր anorectal ցավով, որը տեւում է 20 րոպեից պակաս: Քրոնիկ պրոկալալգիան հետագայում բաժանվեց լյարդատորի անի սինդրոմում , որը բնութագրվում էր լյարդի մկանների զգայունության հետ, երբ բժիշկը շտկում էր մաշկը եւ չբավարարված ֆունկցիոնալ անորեկտալ ցավային սինդրոմը, եթե քնքություն չկար:

Երբ հետազոտությունը չի գտել պրոկտալգիա եւ ֆրագալգիա եւ քրոնիկ պրոկտալոգիա ախտանշանների առանձնահատուկ կլաստերներ, Հռոմի IV-ում վերացվեց քրոնիկ պրոկտալգիա տերմինը: Այնուամենայնիվ, այս սինդրոմների համար տարբերվում են բուժման հիմնական մեխանիզմները եւ ընտրությունները եւ Հռոմի IV-ը ներառում են քրոնիկ պրոկտալգիայի ենթատիպերը, որպես իրենց սինդրոմներ:

• Levator ani սինդրոմը : Այս ձեւով քրոնիկ պրոկտալգիայում մարդիկ զգացմունքներ են զգում puborectalis- ի վրա (մկանների մեջ, ձեր տատանումների մեջ), երբ դա վերաբերվում է բժշկի անմիջական հետազոտության ժամանակ:
• Չբացահայտված ֆունկցիոնալ անորեկտալ ցավը . Խրոնիկ պրոկտալգիայի այս ձեւը ախտորոշվում է, եթե դուք զգաք նման քնքշություն puborectalis- ում, երբ այն ազդում է մաշկային հետազոտության ժամանակ:

• Proctalgia fugax : Հռոմի IV դասակարգումը փոփոխություններ է կատարել այս տերմինի սահմանման մեջ: Այժմ առավելագույն տեւողությունը կազմում է 30 րոպե, քան 20 րոպե, եւ գտնվելու վայրը գտնվում է ռեկտում, այլ ոչ թե ստորին ուղղանկյուն կամ անուշում:

Ախտանիշները

Այս սինդրոմների ախտանշանները սովորաբար զգացվում են որպես երկարատեւ խոցային ցավ կամ ճնշման նման սենսացիա, որը հաճախ հանդիպում է ուղղանկյուն գլխին: Այն կարող է վատթարանալ, երբ դուք նստած եք երկարատեւ ժամանակահատվածում եւ կարող եք հեշտացնել, երբ կանգնում կամ պառկում եք: Անհանգստությունը կարող է մեծանալ, քանի որ օրը հագնում է, բայց գիշերը հազվադեպ է լինում: Ցավը կարող է ավելի հաճախ զգալ հետեւյալ ժամանակներում.

• Սեռական հարաբերությունից հետո
• Հետո աղիք շարժում
• Սթրեսների ժամանակ:
• Միջքաղաքային ճանապարհորդության ընթացքում

Ախտորոշում

Քրոնիկ պրոկտալգիայի, ֆունկցիոնալ ստամոքս-աղիքային խանգարման (FGD) ենթատիպերի համախտանիշների համար ախտորոշիչ թեստերը կկիրառվեն միայն առողջական այլ խնդիրների բացառման համար: Հակառակ դեպքում բժիշկները ախտորոշում են ախտանիշների հիման վրա `ըստ ՀԴՄ-ների Հռոմ IV չափանիշների.

• Քրոնիկ կամ կրկնվող շնչառական ցավ կամ ցավ
• Անհանգստությունը պետք է տեւի առնվազն 30 րոպե
• Անպտուղ ցավերի (կառուցվածքային կամ համակարգային) այլ պատճառներ պետք է բացառել

• Ախտանիշները պետք է առնվազն երեք ամիս առաջ լինեն առնվազն վեց ամիս առաջ:

Լեֆորտային անի սինդրոմի առկայությունը պարզելու համար ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, պետք է կատարի ատամնաբուժական փորձաքննություն, փորձելու քնքշություն:

Պատճառները

Այս պայմանների ճշգրիտ պատճառը ներկայումս անհայտ է: Նախկինում ենթադրվում էր, որ վիճակը պայմանավորված էր լորձաթաղանթի մկանների քրոնիկ լարվածության կամ բորբոքման արդյունքով, թեեւ այս տեսության հետազոտության աջակցությունը սահմանափակ է: Որոշ զարգացող հետազոտություններ ցույց են տալիս, որ դիսսեներգիկ դեֆեքացիայի հնարավոր դերը, որի պայմանն է, որ մկաններն իշխանի հատակի մկանները չեն գործում:

Գործոնները, որոնք կարող են մեծացնել մարդու սինդրոմների զարգացման ռիսկը, ներառում են.

• Վերլուծական վիրահատություն
• Ծննդաբերություն
• Պելվիկ վիրաբուժություն
• Ողնաշարի վիրահատություն

Կա նաեւ քրոնիկ պրոկտալոգիայի եւ դեպրեսիայի եւ անհանգստության խանգարումների ավելի բարձր տեմպերի միջեւ: Այնուամենայնիվ, անհայտ է, թե արդյոք այդ զգացմունքային ախտանշանները մեծացնում են ռիսկը կամ հետեւանք են, երբ զգացվում են քրոնիկական ցեղային ախտանիշները:

Բուժում

Biofeedback այժմ նախընտրելի բուժում է levator ani սինդրոմի հետո ցույց տալով, որ հետազոտության համար առավել արդյունավետ է համեմատել էլեկտրական խթանման անալոգային ջրանցքի եւ մերսման levator մկանների. Էլեկտրական խթանումը ցույց է տվել, որ օգտակար է եւ կարող է օգտագործվել, եթե biofeedback գոյություն չունի: Այս բուժումները փոխարինում են օգտագործված ավանդականներին, որոնք ներառում էին լյարդի անի մկանների թվային մերսում, մկանային հանգստացնող միջոցներ եւ սեզի լոգարանների օգտագործումը, որոնք բոլորն էլ ցույց տվեցին սահմանափակ արդյունավետություն: Վիրահատությունը համարվում է քրոնիկ պրոկալալիայի արդյունավետ բուժում:

_{Աղբյուրները.}

> Chiarioni G, Asteria C, Whitehead W. Քրոնիկ պրոկտալոգիա եւ քրոնիկական պալվիկային ցավերի համախտանիշեր. Նոր էթոլոգիական խանգարումներ եւ բուժման տարբերակներ « World Journal of Gastroenterology 2011» 17: 4447-4455:

> Schmulson MJ, Drossman DA. Ինչ է նոր Հռոմում IV Նյարդաբանության եւ շարժունակության ամսագիր : 2017; 23 (2): 151-163: doi: 10.5056 / jnm16214: