Նշաններ, ախտանիշեր եւ բուժում
Էպիդուրալ հեմատոմա տերմինը վերաբերում է արյան (հեմատոմա) միացմանը, որը դամայի մակերեսից դուրս է (էպիդուրալ): Դա փակված գլուխների վնասվածքներից մեկի օրինակ է, որը ներառում է նաեւ ենթաստամոքսային հեմատոմա եւ ենթահեղինակային արյունահոսքի արյունահոսություն:
Գլխի վնասվածքները , որոնք նման են տրավմատիկ ուղեղի վնասվածքներին , գալիս են բորբոքային վնասվածքներից մինչեւ նոգգին, որն առաջացնում է ուղեղի այտուցվածությունը: Այն, ինչ իրականում առաջացնում է արյունը, հեղուկը, բորբոքումը եւ այլն, մասամբ կախված է այն բանից, թե որտեղ է գտնվում սրտի ներսում վնասը:
Գանգարանը փակ տարածություն է, մեծ մասի համար: Դա գանգի մի մասն է, որն ուղեկցում է ուղեղը: Գանգի մյուս կեսը կազմված է դեմքի ոսկորներից: Ընդհանուր առմամբ, կան ութ կոկորդի ոսկորներ (լայն, շերտավոր թիթեղներ), որոնք միաձուլված են ձեր ուղեղի համար ֆուտբոլային ձեւավոր խոռոչ դույլ պատրաստելու համար:
The Mennes- ը
Եթե ուղեղը հանգստացավ գանգի դեմ, ամեն անգամ, երբ դուք տեղափոխվեցինք կամ գլխատում եք, վնասում է: Այս խնդիրը խուսափելու եւ արյան հոսքը հեշտացնելու համար սրտի ներսը ծածկված է հաստ, կոշտ թաղանթով, որը կոչվում է դաթա մաթեր (լատիներեն կոշտ մայրի համար): Դա ուղեղի քնքշության եւ գանգի անշարժ հաստության միջեւ եռակի հաստության բարձի ամենաթանկ շերտը: Այս շերտերը հավաքականորեն կոչվում են մենինգներ : Մենինգները ծածկում են ոչ միայն ուղեղը, այլեւ ողնուղեղը:
Մինչ dura mater գծերը գորգը, կա նաեւ չափազանց բարակ թաղանթ, որը ծածկում է ուղեղի հյուսվածքը:
Այս թաղանթը կոչվում է pia mater (լատիներեն փոքր մոր համար): Այն այնքան փոքր է, որ հետեւում է ուղեղի ուրվագծերը, ներառյալ ուղեղի խնդրի ծալքերն ու ծնկները:
Կոշտ դի մաթերի եւ նուրբ pia mater- ի միջեւ գոյություն ունի սպունգային շերտ, որը կոչվում է arachnoid , վեբի նման տեսքով:
The arachnoid շերտը ապահովում է ամբարձիչ միջեւ dura mater եւ pia mater. Նրա ծակոտած մակերեւույթը թույլ է տալիս հոսող ուղեղային հյուսվածքների (ՔՍՖ) սննդարար լոգարան:
Մեմինգների մեծամասնության արյան հոսքը տեղի է ունենում դյուրահարի մակերեսի ամենաթանկ մասում: Այնտեղ, որտեղ ուղեղից դուրս գտնվող աշխարհի արծիվները կարող են արյուն բերել, ինչը, թերեւս, մարմնի ամենակարեւոր օրգանն է: Դրանից հետո, որտեղ ապրում են arachnoid եւ pia mater շերտերը, արյան հոսքը ոչ այնքան կարեւոր է, քանի որ CSF- ն ապահովում է սնուցիչների մեծ մասը:
Պաթաֆիզիոլոգիա
Epidural hematomas գալիս գլխարկ հարվածել. Այն սովորաբար բավականին զգալի հարված է դնում էպիդուրալ հեմատոմա ստեղծելու համար, սակայն կան պայմաններ, որոնք կարող են դյուրին դարձնել մարդու արյունահոսությունը դարայի մակերեսից դուրս: Օրինակ, արյունահոսության խանգարումներ ունեցող հիվանդները կամ նրանք, ովքեր արյունահեղություն են ստանում, ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում էպիդուրալ հեմատոմայով, քան մնացած բնակչությունը: Ավելի խոցելի են նաեւ տարեց հիվանդները եւ ծանր ալկոհոլ օգտագործելու պատմություն ունեցող հիվանդները:
Երբ հիվանդը բավականաչափ հարվածում է դանդաղ մակերեւույթի դուրս գտնվող արյան անոթը խզելու համար, արյունահոսությունը շուտով կմտնի գագաթին եւ դյուրա մաթերի պոտենցիալ տարածության մեջ, բաժանելով երկուսը:
Գանգը չի գնում որեւէ տեղ: Դժվար է եւ անտարբեր, մեծ հավանականություն չունենալու համար: Դերասանը բավական կոշտ է, բայց ավելի շատ տալիս է եւ կորցնում է այս որոշակի կորուստը: Քանի որ արյունը հավաքում է դյուրա-մաթերի եւ գանգի միջեւ, դուրբաթը շարժվում է դեպի գանգի կենտրոն, դեպի ճնշումը ուղեղի վրա:
Նշաններ եւ ախտանիշներ
Բոլոր տրավմատիկ ուղեղի վնասվածքները բավականին նույն կերպ են ներառում, նույնքան էլ նույն նշանները եւ ախտանիշները: Նրանք բոլորն ունեն որոշակի համադրություն.
- գիտակցության կորուստ
- գլխապտույտ
- գլխացավանք
- սրտխառնոց եւ փսխում
- շփոթություն
Սա անհնարին է դարձնում տարբեր տիպի տրավմատիկ ուղեղի վնասվածքների տարբերությունը, առանց արբանյակի CT սկանավորման:
Այլ կերպ ասած, դուք չեք կարող ասել, թե դա էպիդուրալ հեմատոմա է վնասվածքի վայրում: Անձը պետք է տեսնվի արտակարգ իրավիճակների վարչությունում:
Դրանից բացի, կան շատ անհանգստացնող նշաններ եւ ախտանիշեր, որոնք պետք է լինեն խոշոր կարմիր դրոշներ, երբ հիվանդը ծանր թակոց է նետում: Դրանք ներառում են. Աշակերտները, որոնք անհավասար են (մեկը մեծ է, քան մյուսը), բարձր արյան ճնշումը, դանդաղ եւ ավելորդ ուժեղ զարկերակը կամ հիվանդը չի կարող արթնանալ:
Էպիդուրալ հեմատոմայի մի շատ հստակ նշան է, որը կոչվում է «Talk and Die Syndrome»: Այն վերաբերում է այն հանգամանքին, թե ինչն է ուղեղի վիրաբույժներին անցումային անցումը: Այլ կերպ ասած, հիվանդը տապալվում է, արթնանում եւ կարծես թե լավ է, հետո նորից կորցնում է գիտակցությունը: Այս համադրությունը վկայում է epidural hematoma- ի մասին, որը շատ արագ աճում է եւ հաճախ տարբերվում է ցնցումների եւ ուղեղի ավելի լուրջ վնասվածքների միջեւ :
Անմիջական առաջին օգնություն
Առաջին օգնություն էպիդուրալ հեմատոմայի համար սահմանափակվում է ցանկացած այլ վնասվածքների հոգսերով: Ամենակարեւորը, ուշադրություն դարձնել, եթե մարդը կորցնում է գիտակցությունը: Ով գիտի, կորցնում է շտապօգնության հիվանդանոցը: Զանգահարեք 911-ին, ով ստանում է գլխի հարվածից անգիտակից վիճակում: Չկա պատճառ, որպեսզի հնարավոր լինի ուղեղի վնասված մարդու արթնանալ, բայց դուք պետք է ստուգեք, թե արդյոք կարող եք դրանք պարբերաբար արթնացնել:
Հիվանդանոցային բուժում
Լուրջ էպիդուրալ հեմատոմաները պահանջում են վիրահատել արյունը եւ թողնել ճնշումը ուղեղի վրա: Ժամանակը ուղեղն է այս դեպքում, ինչպես ինսուլտի համար: Վիրաբույժները սովորաբար հեռացնում են գանգի մի մասը եւ քաշում են հեմատոմա: Դրանից հետո, օրվա ընթացքում կարելի է տեղադրվել մի արտահոսք, որպեսզի թույլ տրվի լրացուցիչ արյունահոսություն:
> Աղբյուրներ.
> Kang, J., Hong, S., Hu, C., Pien, J., Whang, K. & Cho, S. et al. (2015): Ժամանակավոր վիրաբուժական էպիդուրալ հեմատատակի կլինիկական վերլուծություն: Նեյրոտրամանայի կորեական կորպորացիան , 11 (2), 112. doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112
> Nguyen, H., Li, L., Patel, M., & Mueller, W. (2016): Հաշվարկված տոմոգրաֆիայի հետ լրացուցիչ հոսակորուստ ունեցող հիվանդների խտության չափումները կարող են քանակական գնահատել ուղեղի սեղմման աստիճանը: The Neuroradiology Journal , 29 (5), 372-376: doi: 10.1177 / 1971400916658795
> Sribnick, E., Dhall, S., & Hanfelt, J. (2015): Կլինիկական սանդղակ հաղորդելու վիրահատական հրատապությունը տրավմատիկ ուղեղի վնասվածքների համար. Նախնական ուսումնասիրություն: Վիրաբուժական նյարդաբանության միջազգային , 6 (1), 1. doi: 10.4103 / 2152-7806.148541