Mepolizumab եւ Reslizumab համար Eosinophilic Asthma
Աստղը տարածված քրոնիկ հիվանդություն է, որը ազդում է բնակչության 12 տոկոսի վրա եւ հատկապես տարածված է Միացյալ Նահանգներում եւ արեւմտյան այլ երկրներում: Աստթաման բնութագրվում է կրծքագեղձի, հազի, շնչառության եւ կրծքավանդակի ճարպակալման կրկնվող դրվագներով `ողնաշարի կամ միջամտությունից դեպի ծանր եւ կյանքին սպառնացող ախտանիշներով:
Խիստ ասթման ունեցող մարդիկ կարող են զգալիորեն նվազեցնել կյանքի որակը եւ կարող են վտանգներ առաջացնել, ինչը բերում է բանավոր կորտիկոստերոիդների , շտապ օգնության սենյակների այցելությունների եւ հոսպիտալացման անհրաժեշտությանը:
Ասթմայի վերահսկման համար առկա են մի շարք տարբեր ասթմա դեղեր: Սովորաբար դրանք ներառում են ներշնչված կորտիկոստերոիդներ , երկարատեւ բրոնխոդիլացնող նյութեր եւ լեյկոտրիեն փոխակերպող դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Singulair- ը : Խոշոր ալերգիկ ասթմա ունեցող մարդիկ պահանջում են Xolair- ի օգտագործումը: Չնայած այս տարբեր վերահսկիչ դեղորայքներին, սակայն, շատ ասթմայթներ շարունակում են հաճախակի ծանրացումներ ունենալ, որոնք պահանջում են բանավոր կամ ներարկային կորտիկոստերոիդների օգտագործումը:
Xolair- ը առաջին առեւտրային հասանելի բիոլոգիական բժշկությունն էր չափավոր եւ ծանր ասթմայի բուժման համար: Դա IgE դեմ ուղղված միկրոկլանտական հակամարմին է: Սա նշանակում է, որ լաբորատորիայում արտադրվում է հակամարմին, IgE- ի դեմ, որը հանդիսանում է ալկարգիքային ռեակցիաների համար «ձգան»: Երբ ասթմատիկ ալերգիկ տատանումներ են առաջանում, ինչպիսիք են կենդանու խոռոչը կամ փոշու գդալը եւ ախտանշանները չեն վերահսկվում սովորական դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են ինհալածված քորթիկոստերոիդները, Xolair- ը կարող է օգտագործվել նվազեցնել ասթմայի ախտանիշները եւ տառապանքը:
Nucala- ի համար Աստղմա
Մի շարք տարբեր բիոլոգիական ասթմա դեղամիջոցներ արտադրության մեջ են, որոնք վերաբերում են տարբեր տեսակի ասթմաններին, որոնք չեն կարող պատասխանել սովորական բուժմանը կամ Xolair- ին: Երկու կենսաբանական դեղեր հաստատվել են 2015 թ. Վերջում եւ 2016 թ. Սկզբին, խիստ ասթման բուժման համար, որը բնութագրվում է բարձր քանակությամբ արյան կամ բորբոքված էոզոֆիլների կողմից:
Nucala (mepolizumab) միկրոկլանտյան հակամարմին է, որը թիրախ է IL-5- ին, մարմնի կողմից արված ազդանշանային քիմիական նյութը, որը առաջացնում է էլոզինոֆիլների արտադրության, աճի եւ ակտիվացման: Eosinophils- ն սպիտակ արյան բջիջներ են, որոնք կարող են հանգեցնել ասֆալտի թոքերում հյուսվածքների վնասման, բորբոքման եւ մկանային շեղման:
Nucala- ն աշխատում է IL-5- ի ազդեցությանը հակազդելու միջոցով, որի արդյունքում կիտրոնաթթուների եւ արյան շրջանառության eosinophils- ի քանակի նվազում է առաջանում: Նախաձեռնող հետազոտությունները մոֆոլիզումաբի հետ ոչ մի օգուտ չեն բերում այդ ազդեցության մասին ասթմայի հետ կապված մարդկանց մեծ մասում: Այնուամենայնիվ, խիստ ասթմա ունեցող եւ բորբոքումի կամ արյունի էկոհամակարգերի բարձր մակարդակ ունեցող մարդիկ կարծես ավելի լավ են ստանում մեֆոլիզումաբի օգտագործմամբ:
Մասնավորապես, այս տիպի ասթմայով հիվանդները կարողացան կրճատել իրենց ասթմայի վերահսկման համար ստացված բերանային բջիջների ստացման իրենց դոզան, ասթմայի վերահսկողության ընդհանուր բարելավումը (ավելի քիչ ասթմայի ախտանշանները) եւ ժամանակի ընթացքում ավելի քիչ ասթմայի բորբոքություններ առաջացրին: Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց տվեցին, որ թոքերի ֆունկցիայի չափումների բարելավում է նկատվում Nucala- ում:
Nucala- ն նշվում է 12-ամյա եւ ավելի տարեց մարդկանց մոտ, որոնք սովորական ասթմայի բուժման համար չեն պատասխանում ծանր, էլոզոֆիլական ասթմայի բուժման համար: Դոզան նույնն է բոլոր մարդկանց համար, անկախ տարիքից, քաշից կամ էլոինոֆիլային մակարդակից, որն ամեն մի չորս շաբաթվա ընթացքում ենթաբազմության մեջ ներարկում է 100 միլիգրամ:
Nucala- ի կողմնակի ազդեցությունները նման են պլեդբոյի ներարկումների համար, թեեւ միշտ անապիլաքսիզմը մտահոգություն է առաջացնում որպես կենսաբանական ներարկվող դեղորայքի հետ կողմնակի ազդեցություն: Անաֆիլաքսի դրույքաչափը Նուկալայի ներարկումների մեկ տոկոսն էր, սակայն երկու տոկոսը տեղաբջջային ներարկումներ ստացողների համար: Թեեւ Nucala- ն սեւ արկղերի նախազգուշացում չունի անապիլաքսիզմի համար, մարդիկ, Nucala ներարկում ընդունող, պետք է հավանաբար դիտարկվեն ժամանակի ընթացքում ալերգիկ ռեակցիայի համար, որը զգացվում է անաֆիլաքսի բուժման փորձ ունեցող բժշկի կողմից:
Cinqair for Asthma
Cinqair (reslizumab) աշխատում է շատ նման եղանակով, քանի որ Nucala- ը նաեւ IL-5- ի դեմ մոնոկլոնալ հակամարմին է, սակայն մի փոքր այլ մոլեկուլ է:
Cinqair- ը նաեւ հանդես է գալիս նվազեցնել բորբոքումի եւ արյունի էլոզինոֆիլների քանակը, բարելավում է ասթմայի ախտանիշները եւ թոքերի գործառույթը եւ նվազեցնում է բորբոքումների եւ արյունատար էլոզինոֆիլների բորբոքումների բորբոքումները: Cinqair- ը կարծես հատկապես օգտակար է մոնտաժային պոլիպների հետ ասթմատիկների ենթախմբում, քանի որ քաղցկեղային պոլիֆի աճը, ըստ էության, պայմանավորված է ԻԼ -5-ի կողմից:
Cinqair- ը նշվում է 18-ամյա եւ ավելի տարեց մարդկանց մոտ, ովքեր սովորական ասթմայի բուժմանը չպատասխանող ծանր, eosinophilic ասթմայի բուժման համար: Դիաբետը քաշի վրա հիմնված է եւ բերվում է որպես ներերակային ինֆուզիոն յուրաքանչյուր չորս շաբաթում: Cingair- ով ընդունված մարդկանց ախտաֆունկցիայի տոկոսադրույքը կազմում է 0.3 տոկոս եւ հետեւաբար ունի Xolair- ի նման սեւ արկղ նախազգուշացում:
> Աղբյուրներ.
> Patterson MF, Borish L, Kennedy JL: Մոլեկուլային հակամարմինների անցյալը, ներկան եւ ապագան IL-5 եւ Eosinophilic Asthma: A Review: Աստղային եւ ալերգիայի ամսագիր: 2015; 8: 125-134: