Արգանդի վզիկի սպոնդիլոտիկ իմպուլատիայի քննարկում
Մինչդեռ հիպն ու ծնկային հոդերը ամենատարածված վայրերն են, որոնք ազդում են օստեոարթրիտների վրա , նույն հիվանդության պրոցեսը կարող է ազդել մարմնի ցանկացած մարմնի վրա: Քանի որ ողնաշարը ունի ամենաբարձր միավորը հոդերի ցանկացած վայրում (կա 3 հոդերի մեկ մակարդակի եւ 24 ողնաշարի մակարդակ), զարմանալի չէ, որ ողնաշարի արթրիտային փոփոխությունները շատ տարածված են:
Արգանդի վզիկի արթրիտը, որը կազմված է պարանոցի մեջ գտնվող ողնաշարի 7 հատվածներից, շատ տարածված է: Շատերը նկարագրում են արգանդի վզիկի մեջ հոդերի հագուստը եւ պոկելը որպես ծերացման գործընթացի բնական մասը:
Դոկտոր Բոդենը եւ գործընկերները հետազոտել են առողջ մարդկանց առանց պարանոցի ցավը եւ փնտրել, թե նրանցից քանիսն ունեն արգանդի ողնաշարի արտրիտի (հայտնի է նաեւ որպես սպոնդիլոզ ) ՄՌԻ ապացույց: Պարզվեց, որ 40 տարեկանից ցածր մարդկանց 25% -ը եւ 40 տարեկանից ցածր մարդկանց մոտ 60% -ը ունեն արգիտի արգանդի վզիկի արթրիտի MRI վկայությունը: Կարեւոր է հիշել, որ այդ բոլորը մարդիկ առանց վզի ցավ էին: Մաթսիմոտոյի եւ նրա գործընկերների նման ուսումնասիրությունը հաստատել են այդ բացահայտումները եւ ցույց են տվել, որ 50% միջին տարիքի մարդկանց մոտ 50% -ից ոչ պակաս ցավ էր առաջացել արգանդի վզիկի արթրիտային փոփոխություններով: Հետագայում ավելի քան 10 տարվա ընթացքում 81% -ը ցույց տվեց, որ ՀՌՎ-ում վատթարագույն փոփոխություններ (առաջադեմ արթրիտ):
Ինչ է սա ասում մեզ, որ արգանդիում գտնվող արգանդի վզիկի արթրիտային փոփոխությունները, ըստ էության, նորմայի փոփոխություն են, եւ ինքնին խնդիր չէ: Մարդկանց փոքր քանակությունը, որոնք այս փոփոխությունները ունեն MRI- ում, իրականում ունեն ախտանիշներ, ինչպիսիք են պարանոցային ցավը, ինչպես նաեւ նյարդային արմատների կամ ողնաշարի ճնշման հետեւանքները:
Արթրիտի վրա ազդեցության ենթարկված այն հատվածներից մեկը, որը կարող է զարգանալ ողնուղեղի սեղմումից հետո: Այս պայմանի բժշկական տերմինը, երբ տեղի է ունենում պարանոցի մեջ, վիրաբուժական Spondylotic Myelopathy (CSM) է:
Այս խնդիրը հասկանալու համար նախ պետք է կարճ վերանայվի արգանդի ողնաշարի անատոմիայի մասին: Արգանդի վզիկի ողնաշարը կազմված է 7 հատվածից կամ «մակարդակից»: Յուրաքանչյուր հատված ունի ճակատում գտնվող ողնաշարի մարմին, որը կապում է ողնաշարի ջրանցքը շրջապատող լամինային, որը կոչվում է շիկահող եզր: Յուրաքանչյուր բերանագեղ մարմինը միացված է վերեւում գտնվող մեկին, իսկ մյուսը, երկու կոշտ կապերով, որոնք կոչվում են նախորդ եւ հետերային երկարատեւ կապվածքներ: Լամինան նաեւ կապված է վերին եւ ստորինների հետ, նման ligament կոչված ligamentum flavum.
Արգանդի մեջ փոփոխվող կամ արտրիտիկ փոփոխությունները առաջացնում են արգանդի վզիկի մեջ արյունահեղություն, ինչպես նաեւ նկարագրված 3 կաղապարներում կալցիումի հյուսվածքներ եւ ողնաշարի տեղադրման փոփոխություններ: Այս երեք հարցերը կարող են փոխել ողնաշարի ջրանցքի ձեւը: Ցանկացած գործընթաց, որը դարձնում է ողնաշարի ջրանցքը փոքր է, կարող է առաջացնել ողնուղեղի պտտում: Երբ ողնուղեղը փաթաթված է, այս պայմանը կոչվում է իմպուլատիա :
Այսպիսով, վիրահատական spondylotic myelopathy տերմինը վերաբերում է արգանդի վզիկի արտրիտային փոփոխություններին, որոնք առաջացնում են ողնաշարի լարվածությունը:
ԿՍՊ-ի ախտանիշները կարող են փոփոխական լինել, սակայն ներառում են պարանոցի ցավը, ձեռքերի թուլությունը, ձեռքերի / մատների համակարգված շարժումների դժվարությունը, օրինակ, վերնաշապիկը կոճակները, գրելու կամ ստեղնաշարի օգտագործումը, ինչպես նաեւ վատ հավասարակշռությունը եւ դժվարությունը: Tendon ռեֆլեքսները, երբ փորձարկվում են բժիշկը, կարող է նաեւ աննորմալ լինել: Հաջորդ կարեւոր հարցն այն է, թե ինչ է տեղի ունենում ժամանակի ընթացքում ԿԲ-ի հետ: Ընթացիկ հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ ինչ-որ տեղ ԿՍՊ-ի հետ կապված մարդկանց մոտ 20% -ից 60% -ը վատթարացման նշաններ ունեն:
Այդ պատճառով CSM- ը սովորաբար համարվում է որպես խանգարում, որը սովորաբար վարվում է վիրահատության միջոցով, նեյրոլոգիական ֆունկցիան կայունացնելու եւ հետագա անկումը կանխելու համար: Վիրահատության ժամկետը անհասկանալի է, եւ ոչ մի տվյալներ հասանելի չէ, թե ինչպես կարելի է երկար սպասել վիրաբուժական միջամտության: