Ավտոմատ ներգրավումը Medicare- ում. Ինչ ընտրություն ունեք:

Երբ ապահովագրական ընկերությունները ունենան Վերին ձեռքը

Սխալ մի բան պետք է լինի հեշտ, հեշտ եւ անհասկանալի: Medicare- ի համար «անխախտ փոխարկումը», սակայն, բարդ է: Սա հակասական արձանագրություն է, որը շահողներին չի հետաքրքրում: Մասնավոր ապահովագրողները բանկային են այն փաստով, որ դուք չեք հասկանում համակարգը, քանի որ նրանք ձեզ դրդում են անցանկալի Medicare Advantage ծրագրերին:

Հասկանալ, թե ինչպես է գործում գործընթացը, նախ պետք է հասկանալ, թե ինչպես է ավտոմատ գրանցման աշխատանքը, ով իրավասու է, եւ ինչու դուք կարող եք ընտրել Medicare Advantage ծրագիրը `Original Medicare- ի միջոցով :

Իմացեք ձեր իրավունքները եւ ընտրությունը վերցրեք ձեր սեփական ձեռքերին:

Տարբերությունը Original Medicare- ի եւ Medicare- ի առավելության միջեւ

Բնօրինակ Medicare- ն այնքան հայտնի է, որ Medicare- ն առաջինն էր 1965-ին վերադառնալուց հետո: Սա ներառում է Մաս Ա , հիվանդանոցային ապահովագրություն, որը ներառում է հիվանդանոցային ընդունման եւ հոսպիտալների խնամքը, իսկ Բ-ն , բժշկական ապահովագրությունը, որը ներառում է ձեր ամբուլատոր ծախսերը եւ դիտորդությունը :

Մաս C, որը նաեւ հայտնի է որպես Medicare Advantage, այլընտրանք է Original Medicare- ին: Այն ընդգրկում է ամեն ինչ, A եւ B մասերը, սակայն կարող են հավելյալ ծառայություններ ավելացնել իր ծածկույթի մենյուին, որ Original Medicare- ը չի ներառում: Կախված ձեր բժշկական կարիքներից, դուք կարող եք ընտրել Medicare Advantage պլանը `Original Medicare- ի փոխարեն, սակայն հիշեք, որ դուք չեք կարող ունենալ:

Ծախսերի իմաստուն, ակնկալում եք ավելի շատ վճարել Medicare Advantage- ի համար:

Ամերիկացիների մեծ մասը ստանում է Ա մաս Ա ազատ: Այսինքն, եթե դուք կամ ձեր ամուսինը աշխատել է 40 երրորդը Medicare- ի հարկային աշխատանքում, ձեր Ա մասի A հատուցումները կազատվեն անվճար: Յուրաքանչյուրը վճարում է հատվածի B պարգեւավճարները, դոլարի գումարը, որը տարբերվում է ձեր եկամտի վրա:

Medicare Advantage- ը նախատեսում է ունենալ իր բոլոր պարգեւավճարները:

Չնայած Ձեր Medicare Advantage պլանը վճարում է ձեր Մաս B ծառայությունները, դեռեւս պետք է վճարեք ամսական Մ մասի հավելավճարները:

Ավտոմատ ներգրավումը սոցիալական ապահովության միջոցով

Medicare- ի եւ սոցիալական ապահովության ավտոմատ ներգրավվածությունը ձեռքի տակ է: Սոցիալական ապահովության նպաստները ակտիվորեն ստացող մարդիկ ինքնաբերաբար կստանան Original Medicare- ին, երբ դրանք դառնում են իրավասու: Սա կարող է տեղի ունենալ նախնական ընդունելության ժամանակահատվածում, երբ 65 տարեկանում կամ հետո 24 ամիս շարունակվել եք Սոցիալական ապահովության հաշմանդամության ապահովագրության (SSDI) :

Եթե ​​դիմել եք նախնական գրանցման շրջանի առաջին երեք ամիսների ընթացքում, Medicare- ի նպաստները կսկսվեն ձեր 65-րդ տարեդարձի ամսվա առաջին օրը: Նախնական գրանցման ժամանակաշրջանի երկրորդ կիսամյակում դիմելիս ձեր նպաստները կսկսվեն 3 ամսվա ընթացքում (1 ամսվա ընթացքում, եթե դիմում եք ձեր ծննդյան ամսվա ընթացքում, 2 ամսվա ընթացքում, եթե կիրառեք ձեր ծննդյան ամսից հետո կամ 3 ամսվա ընթացքում: դիմել 2-ից 3 ամիս ձեր ծննդյան ամսից): SSDI- ի դեպքում Medicare- ի նպաստները կսկսվեն ձեր հաշմանդամության նպաստների 25-րդ ամսվա ընթացքում:

Անկախ ավտոմատ գրանցման եղանակով, ձեր ամսական պարգեւավճարների արժեքը անմիջապես հանվում է Ձեր Սոցիալական Ապահովության ստուգումից:

Եթե ​​ցանկանում եք Medicare- ի Medicare- ի նախընտրած պլանը, ապա դուք պետք է նախաձեռնեք եւ գրանցվեք պլանի համար:

Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով որոշեք, որ դուք չեք ցանկանում մասնակցել Medicare- ին ավտոմատ գրանցման ժամանակ, ապա ձեզ հարկավոր է գործել եւ հրաժարվել: Այս որոշումը կայացնելիս շատ զգույշ եղեք: Մաս Ա-ի օգուտները նաեւ դադարեցնում են ձեր Սոցիալական ապահովության նպաստները:

Մարդկանց, ովքեր ակտիվորեն չեն ստացել Սոցիալական ապահովության նպաստները, պետք է նախաձեռնեն եւ գրանցեն Medicare- ին: Առնվազն նրանք ստիպված էին եղել մինչեւ անթերի փոխակերպումը:

Անջատեք անխռով փոխակերպման

Ավտոմատ ներգրավումը կարող է ազդել այն մարդկանց վրա, որոնք ակտիվորեն չեն ստացել Սոցիալական ապահովության նպաստները:

Seamless փոխակերպման ձեռքը ուժ է դեպի մասնավոր ապահովագրական ընկերությունները, որոնք հովանավորում են Medicare Advantage ծրագրերը: Եթե ​​դուք գտնվում եք այս ապահովագրական ընկերություններից մեկի կողմից առաջարկված առողջապահական պլանի վրա, այն ժամանակ, երբ դուք իրավունք ունեք Medicare- ի համար, արդյոք դա մատչելի խնամքի ակտի առողջապահական պլան է կամ գործատուի կողմից հովանավորվող առողջապահական ծրագիր, ընկերությունը կարող է ավտոմատ կերպով ներգրավել ձեզ Medicare Advantage ծրագրերը:

Առաջին հայացքից դա կարող է լավ բանի նման լինել: Ի վերջո, գործընթացը կարող է նպաստել մեկին, ով ցանկանում է մնալ նույն ապահովագրական ընկերության հետ: Դա հեշտացնում է վարչարարությունը, վերացման գործընթացում քայլ է եւ օգնում է շարունակականության պահպանումը ընկերության հետ: Այն կարող է նաեւ կանխարգելել վերջին տուգանքները, որոնք կարող են հարյուրապատիկից հազարավոր դոլարներ վճարել Medicare- ի համար չափազանց ուշացած անձանց համար գրպանի ծախսերից դուրս:

Ճիշտ այնպես, ինչպես կան seamless վերափոխման առավելություններ, կան ակնհայտ թերություններ:

• Արժեքը: Original Medicare- ը ձեր ամենաթանկ տարբերակն է, սակայն մասնավոր ապահովագրական ընկերությունը ենթադրում է, որ դուք կստանաք ամսական հավելյալ հավելավճար `Medicare Advantage ծրագրի համար:
• Ընտրություն: Ընկերությունը ընտրում է ձեզ համար նախատեսված ծրագիրը: Նրանք կարող էին ընտրել ամենաթանկ ծրագիրը, որպեսզի շահագրգռված լինեն շահույթ ստանալու համար, այլ ոչ թե պարտադիր չէ, որ ձեր պլանն առավել արդյունավետ լինի ձեզ համար, կամ լավագույնը համապատասխանում է ձեր պահանջներին:
• Ծածկույթ. Մի մտահոգվեք այն բանի համար, որ նախքան Medicare- ի իրավասությունը նախատեսված է, այն ծրագիրը, որը դուք կշարունակեք շարունակել Medicare- ի առավելությամբ: Դուք կարող եք կորցնել որոշակի բժիշկների, հիվանդանոցային ցանցերի, դեղորայքների կամ ծառայություններից օգտվելու հնարավորություն, կախված Medicare Advantage ծրագրի ընտրածից:

Ինչպես անջատ փոխակերպումը

Medicare եւ Medicaid ծառայությունների կենտրոնները (CMS) պահանջում են ապահովագրական ընկերություններին դիմել անուղղակի փոխարկման մասնակցելու թույլտվության համար: Դա թույլ է տալիս կառավարությանը որոշ չափով վերահսկել արձանագրությունը: Այն, թե ինչպես է իրականում խաղում իրական պատկերը, սակայն ապացուցված է խնդրահարույց:

Ապահովագրողը պետք է շահառուին կտրամադրի 60 օր գրավոր ծանուցում պլանում գրանցվածների մասին: Եթե ​​այդ անձը չի հրաժարվում, ապա գրանցումը ինքնաբերաբար կգործի: Խնդիրն այն է, որ ապահովագրական ընկերության կողմից այդ փաստի մասին շահառուին տեղեկացնելը կարող է թաղվել այլ ապահովագրական ընկերությունների փոստարկղերի միջեւ, որոնք նպաստում են իրենց սեփական ծրագրերին: Մեծահասակները ստանում են շուկայահանված նյութեր եւ շփոթվում են իրենց իրավունքների մասին:

Շահառուը չի կարող իմանալ, որ նրանք Medicare- ի առավելություն ունենալու պլանում, մինչեւ նրանք ստանում են ցանցից դուրս կատարված խնամքի համար նախատեսված օրինագիծ կամ նրանք ստանում են Medicare Advantage քարտ, որի վրա նշված է նոր առաջնային բուժաշխատող : Վերջնական արդյունքը եղել է բարձր բժշկական օրինագծեր եւ շատ մեծահասակներին խնամքի շարունակականության կորուստ:

Կանգնեք, բայց անխոնջ փոխակերպումը դադարեցրեք

Անխափան դարձած խնդիրն այն է, որ շահառուները հնարավորություն ունեն հրաժարվել, բայց չկապել այդ Medicare Advantage ծրագրերին: Պարզապես դնում եք մի ծրագիր եւ ստիպված եք դադարեցնել այն, քան առաջին հերթին ընտրել այն ազատությունը:

Լավ նորությունն այն է, որ CMS- ը ժամանակավոր դադարեցրել է նոր ապահովագրական ծրագրերի հայտերը, որոնք ձգտում են անխափան դարձի գալ: Վատ նորություններ անխտիր փոխակերպումը դեռ այնտեղ է, որտեղ արդեն հաստատվել են ծրագրեր:

Գիտեք ձեր իրավունքները եւ ձեր աչքի առաջ պահեք ձեր ապահովագրական ընկերության նամակների համար, որոնք կարող են աննշան փոխարկվել: Դուք արժանի եք մի ծրագիր, որը լավագույնս բավարարում է ձեր կարիքները, ինչպես բժշկական, այնպես էլ ֆինանսական: Եթե ​​seamless conversion աշխատում է ձեր օգտին, դա մեծ է! Եթե ​​ոչ, մի հապաղեք հրաժարվեք եւ ընտրեք Original Medicare կամ այլընտրանքային Medicare Advantage պլանը, ձեր ներկայիս ընկերության կամ մեկ այլ ընկերության հետ:

> Աղբյուրներ.

> Crochunis, M. Medicare- ի սկզբնական իրավունքի վրա ֆիզիկական անձանց անխափան գրանցումը: Կենտրոններ Medicare եւ Medicaid Services կայքերի համար: https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/HPMS_Memo_Seamless_Moratorium.pdf: Հրատարակված է հոկտեմբերի 21, 2016.

Medicare- ի կողմից կառավարվող բուժման ձեռնարկ. Գլուխ 2 - Medicare- ի առավելությունների գրանցում եւ ընդհատում: Կենտրոններ Medicare եւ Medicaid Services կայքերի համար: https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/CY_2016_MA_Enrollment_and_Disenrollment_Guidance_9-14-2015.pdf. Վերանայված է սեպտեմբերի 14-ը:

Մաս C-MEDICARE + CHOICE ծրագիր. Իրավասություն, ընտրություն եւ գրանցում: Սոցիալական ապահովության վարչության կայքը: https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1851.htm: