Շատ դեպքերում, ատոպիկ դերմատիտի եւ կոնտակտային dermatitis- ի տարբերությունը բավական ակնհայտ է: Այլ դեպքերում, այնքան էլ ակնհայտ է: Որոշ հիվանդներ կարող են նույնիսկ միաժամանակ ունենալ ատոպիկ եւ շագանակագեղձի դերմատիտներ, ինչը նույնիսկ ավելի դժվար է գնահատել: Չնայած այս երկու ընդհանուր պայմանների միջեւ շատ նմանություններ կան, կան որոշ կարեւոր տարբերություններ, հատկապես այն դեպքերում, երբ խոսքը վերաբերում է դերմատիտի պատճառներին:
Նմանություններ Atopic եւ Contact Dermatitis միջեւ
Երկու ատոպիկ եւ կոնտակտային դերմատիտը էկզեմայի ձեւերն են: Էկզեման ախտորոշում չէ: Փոխարենը, էկզեման վերաբերում է այդ պայմանների արդյունքում տեղի ունեցած իրական բծախնդրությանը: Ընդհանուր առմամբ էկզեմայի երեք տարբեր փուլեր կան.
- Սուր էկզեման բնութագրվում է բորբոքված, կարմիր մաշկի վրա քոր առաջացող blisters (vesicles) կողմից:
- Սուր ցածր էկզեման մաշկի քոր առաջացնող, չոր, փաթաթված, խճճված կամ մաշված է:
- Քրոնիկ էկզեման բնութագրվում է լիցենզավորման միջոցով `մաշկի կեղեւային թանձրացում, որը տեղի է ունենում քրոնիկ քերծվածքների արդյունքում:
Երկու մակերեսային եւ շփման դերմատիտի մաշկի բիոպսիան ցույց կտա նմանատիպ առանձնահատկություններ, մասնավորապես, էպիդերմիսի սպունգիոտային փոփոխություններ, միկրոսկոպի տակ սպունգի պես երեւացող էպիդերմալ մաշկի բջիջների այտուցվածություն: Հետեւաբար, մաշկի բիոպսիան չի տարբերվում այս երկու պայմանների միջեւ:
Ատոպիկ եւ կոնտակտային դերմատիտի միջեւ տարբերություններ
Ատոպիկ եւ կոնտակտային dermatitis- ի միջեւ շատ կարեւոր տարբերություններ կան, որոնցից ամենակարեւորը `պայմանավորվող անձի վարքագիծը:
Atopic dermatitis ունեցող մարդը հաճախ ունի գենետիկ մուտացիա սպիտակուցի մեջ `մաշկի մեջ, որը կոչվում է ֆիլաղգին:
Ֆիլագգրինի մի mutation- ը հանգեցնում է էպիդերմալ մաշկի բջիջների միջեւ արգելքների խզմանը: Սա հանգեցնում է մաշկի ջրազրկմանը, ինչպես նաեւ աերոալերգենների կարողությանը, ինչպես պոչը եւ փոշու գետերը, ներթափանցելու մաշկը:
Նման աերոալերգենները առաջացնում են ալերգիկ բորբոքում եւ ուժեղ քոր սենսացիա: Scratching- ը հետագայում խանգարում է մաշկը եւ առաջացնում է ավելի բորբոքում եւ ավելի քորոց:
Ալերգիայի համար հիմքում ընկած հակումները կարող են հանգեցնել էկզեմայի զարգացմանը, որը կերակուր է բերում այն մարդու կողմից, որը ալերգիկ է, պատճառելով T-lymphocytes (սպիտակ արյան բջիջների տեսակ) `մաշկին գաղթելու եւ ալերգիկ բորբոքման պատճառ: Առանց այդ հիմքում ընկած թուլությունների, մարդը անհավանական է զարգացնել ատոպիկ դերմատիտը:
Կապը դերմատիտը, մյուս կողմից, պայմանավորված է մաշկի վրա անմիջապես քիմիական ազդեցության արձագանքով: Այն տեղի է ունենում բնակչության մեծամասնության շրջանում թույնի կաղնու (մոտավորապես 90 տոկոս) փոխազդեցության մեջ եւ տարածվում է նաեւ նիկելի , կոսմետիկ նյութերի եւ մազի ներկերի վրա : Մարդիկ դեռ պետք է ունենան իրենց T-lymphocytes- ը որպես քիմիական ճանաչում օտար նյութ, եւ դրան արձագանքեն կոնտակտային մաշկաբանի զարգացումը:
Atopic dermatitis ունեցող մարդու տարիքը կարեւոր երկու տարբերությունների միջեւ է: Ատոպիկ դերմատիտը զարգացող մարդկանց մեծամասնությունը հինգ տարեկան է կամ ավելի երիտասարդ, իսկ շագանակագեղձի դերմատիտը փոքր է փոքր երեխաների մոտ:
Էկզեմայի գտնվելու վայրը չափազանց կարեւոր հանգույց է, երբ տարբերվում է ատոպիկ եւ կոնտակտային դերմատիտի միջեւ:
Atopic dermatitis- ն առավել դասական կերպով ներառում է մաշկի ճկուն դիրքը, ինչպես, օրինակ, ծնկների (պոպլիտալ ֆոսա), պարանոցի առջեւի, կծկվածների, կոճերի եւ ականջների ետեւում:
Բռնակալային տարածքները առավել հաճախ ներգրավված են մեծահասակների եւ մեծահասակների համար, քանի որ այդ տարածքները ամենահեշտն են քերծվել: Քանի որ ատոպիկ դերմատիտը քորոց է, որ երբ քերծվածք է առաջանում, բորբոքվում է, նշանակում է, որ տեղադրման ամենադյուրին վայրերը կլինեն բորբոքում առաջացող տարածքները: Մյուս կողմից, կոնտակտային dermatitis տեղի է ունենում տեղում քիմիական ազդեցության, եւ, հետեւաբար, կարող է գրեթե ցանկացած վայրում է մարմնի.
Ախտորոշում
Ատոպիկ դերմատիտի ախտորոշումը ներառում է էկզեմայի առկայությունը, քոր առաջացման (քրոնիկ) եւ ալերգիայի առկայությունը: Ալերգիան ախտորոշվում է մաշկի թեստավորման կամ արյան թեստավորման միջոցով, ուստի ատոպիկ դերմատիտը ալերգիկ ախտահարում է:
Կոնտակտային դերմատիտի ախտորոշումը ներառում է էկզեմայի առկայությունը, որը սովորաբար քոր առաջացնող է եւ ձգանման որոշման կարողությունը, օգտագործելով կարկատման փորձարկում : Կոնտակտային dermatitis- ը չի առաջացնում ալերգիկ գործընթաց, սակայն T-lymphocyte- ի միջնորդությամբ հետաձգված տիպի հիպերսենսունակության հետեւանքով:
Անկախ նրանից, թե արդյոք էկզեման գտնվում է ատոպիկ դերմատիտից կամ շփման դերմատիտից, բացահայտում եւ խուսափում է պատճառը, եթե հիմնական բուժման մեթոդիկան:
> Աղբյուրներ.
> Atopic Dermatitis Practice Պարամետրեր: Էն ալերգիա Աստղմա Իմմունոլ. 93: S1-21:
Բելտրանի VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Կոնտակտ Dermatitis: A Practice Parameter: Էն ալերգիա Աստղմա Իմմունոլ. 97: S1-38: