Դիմում ներկայացնելով Medicaid- ի միջոցով

Քայլ առ քայլ օգնություն

Medicaid- ը առողջապահական ապահովագրության ծրագիր է `ցածր եկամուտ ունեցող անձանց եւ ընտանիքների համար, ովքեր չեն կարողանում առողջապահական ծառայություններ մատուցել: Medicare եւ Medicaid ծառայություններ կենտրոնները (CMS) դաշնային գործակալությունն է, որը կարգավորում եւ վերահսկում է բոլոր պետական ​​Medicaid ծրագրերը: Ճիշտ ստացողները ստանում են բժշկական սպասարկում պրովայդերների կողմից, որոնք այնուհետեւ ստանում են Medicaid- ը ծառայությունների համար: Այդ հաշվարկը տեղի է ունենում տեղական մակարդակով, եւ յուրաքանչյուր պետություն տարբերվում է այն բանից, թե ինչպես է ծրագիրը իրականացվում:

Եկեք իմանանք, թե ինչպես պետք է դիմել Medicaid- ի հետ:

Նախքան դուք կարող եք դառնալ Պլան

Պրովայդերը պետք է լիցենզավորվեն եւ հավատարմագրվեն ըստ առաջարկվող ծառայության նկատմամբ կիրառվող հատուկ օրենքների եւ կանոնակարգերի:

Ապագա Medicaid պրովայդերները պետք է դիմեն Medicaid ծրագրի դիմաց եւ պետք է գրանցվեն, տրամադրվեն պրովայդերների քանակ եւ համաձայնության են գալիս մասնակցի որոշակի պայմաններ, մինչեւ վճարման հնարավորությունը կատարվի ծառայությունների համար: Ստուգեք ձեր պետությունը:

Ով եք դուք ազդում, թե ինչպես եք բեռնել

Վճարման համար ներկայացվող պահանջի տեսակը փոփոխվում է, թե ինչպես եք դասակարգվում որպես մատակարար: Հետեւյալ կազմակերպությունները ներկայացնում են ինստիտուցիոնալ պահանջներ, օրինակ `

• մեծահասակների խնամքի տներ
• տնային առողջապահական գործակալություններ
• հոսպիսների ծառայություններ
• բուժքույրական հաստատություններ

Մասնագիտական ​​պահանջները ներկայացվում են.

• երկարատեւ բժշկական սարքավորումներ մատակարարներ
• տնային ներարկումային թերապիայի ծառայություններ
• մասնավոր հոգեբուժական ծառայություններ

Դիմում ներկայացնելը

Հետեւյալները ընդհանուր ուղեցույց են: Եթե ​​այս հոդվածին թեմա կա, ապա ստուգեք ձեր պետությունը:

Ընդհանուր առմամբ, դուք ունեք մեկ տարով ծառայության օրվանից կամ ծառայության վերջին օրվանից:

Ահա որոշակի հապավումներ եւ սահմանումներ, որոնք կարող են օգնել ձեզ, երբ դուք շտկեք հայցադիմումները:
MPN : Medicaid Պրովայդերի համարը, Medicaid- ի կողմից տրված 7 նիշանոց համարը `գրանցվելով:
NPI : National Provider Identifier, NPPES- ի կողմից թողարկված 11 նիշանոց համարը, ըստ պահանջի:

Տաքսոնիա Կոդ . 10 տառատեսակ կոդը, որը ներկայացնում է մատակարարի տեսակը եւ մասնագիտությունը:

1. Ձեռք բերեք ձեր կոնկրետ պետության պահանջների ձեւը: Պետությունները, որպես կանոն, հիմնավորում են իրենց հայցադիմումները `Ազգային միասնական հայտարարության կոմիտեի կողմից հաստատված ազգային ստանդարտից: Ստացեք նմուշի պահանջի ձեւ:
2. Հայցադիմման ձեւի մեծ մասը ինքնաբացարկ է եւ ինքնատիպ է, քանի որ դուք վերանայում եք, որպեսզի մենք ընդգրկենք այն տարածքները, որոնք կարող են ավելի բարդ լինել, օգտագործելով վերը նշված հղման նմուշը: Դուք կարող եք տպել այն: Բազմաթիվ ձեւերի վերին կեսը կոչում է ժողովրդագրական տեղեկատվություն հիվանդի եւ ապահովագրված անձի մասին (եթե տարբերվում է հիվանդից): Ներքեւի կեսը նվիրված է մատակարարին կամ մատակարարին:
3. 14-րդ հոդված. Ընթացիկ հիվանդության ամսաթիվը, վնասվածք - Ընթացիկ հիվանդության կամ վնասվածքի ամսաթիվը վերաբերում է հիվանդության սկզբի առաջին օրվան կամ վնասվածքի փաստացի օրվան:
4. ՀՈԴՎԱԾ 17 - Վկայակոչող մատակարարի անունը - Մուտքագրեք հայցադիմումի մեջ նշված, պատվիրված կամ վերահսկվող ծառայություն (ներ) կամ մատակարարի (ների) անունը եւ հավաստագրերը: 17a կետը `մատակարարի նույնացուցիչները նշանակվում են մատակարարին: Կետ 17b. Մուտքագրեք NPI- ի նիշը:
5. 21-րդ կետ. Ախտորոշումը կամ հիվանդության կամ վնասվածքի բնույթը. Հիվանդության կամ վնասվածքի ախտորոշումը կամ բնույթը վերաբերում է պացիենտին վերաբերող ծառայության (ներ )ին վերաբերող նշանի, ախտանիշի, բողոքի կամ վիճակի: Ցանկացեք ավելի քան չորս ICD-9- CM ախտորոշման կոդեր:

1. 24B կետը - Մուտքագրեք համապատասխան երկու նիշային կոդ, օգտագործված յուրաքանչյուր կետի կամ կատարված ծառայության համար Ծառայության Կոդի ցանկից: Ծառայության գտնվելու վայրի կոդը սահմանում է այն վայրը, որտեղ ծառայությունը մատուցվել է: Գտնել նրանց այստեղ:
2. 24D կետը - ընթացակարգերը, ծառայությունները կամ մատակարարումները - մուտքագրեք CPT կամ HCPCS կոդ (ներ) համապատասխան ծածկագրից `ուժի մեջ մտնելու օրվանից: Ցանկացած համապարփակ ցուցակներ գտնել Medicare եւ Medicaid ծառայություններ կենտրոններում:
3. Հայցադիմումը ներկայացրեք պետության Medicaid- ի գրասենյակի կողմից տրված հրահանգների համաձայն: Շատ դեպքերում կարող եք էլեկտրոնային եղանակով ներկայացնել հայցը: Սա կարող է պահանջել Ձեզ բեռնել կամ ստանալ որոշակի ծրագրային ապահովման փոխանցման նպատակով: Հակառակ դեպքում, դուք պետք է ֆաքսով կամ բողոք ներկայացնել պետության կողմից Medicaid- ի պահանջների մշակման համար:

Քանի որ դուք զբաղվում եք կառավարության հետ, դուք պետք է հետեւեք հրահանգներին ուշադիր լինեք կամ դիմեք մերժման պահանջներին, ապա ստիպված կլինեք դրանք ներկայացնել: Հասկացեք կոդավորումը, որպեսզի ներկայացնեք համապատասխան պահանջներ, իսկ նվազեցնեք գործընթացում բարձրացված ցանկացած կարմիր դրոշակ: