Ինչպես է թոքաբորբը ախտորոշվում

Պնեւմոնիան ամեն տարի ազդում է միլիոնավոր մարդկանց վրա: Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոնների (CDC) տվյալների համաձայն, արտակարգ իրավիճակների վարչությունում գնահատման եւ բուժման համար պահանջվում է ավելի քան 400,000 մարդ եւ ավելի քան 50,000 մարդ մահանում է հիվանդությունից: Բայց բարդությունները կարող են կանխվել: Գտնելով, որ դուք ունեք թոքաբորբը առաջին քայլն է, ապա սովորում եք այնպիսի թոքաբորբի տեսակ, ինչպիսին դուք ունեք ` բակտերիալ , վիրուսային կամ սնկային ` կարեւոր բուժման համար:

Ֆիզիկական հետազոտություն

Անդունդը, հազը եւ շնչառության շեղումը կարող են լինել նշաններ, որոնք ունեն թոքաբորբ: Ձեր բժիշկը սկսում է գնահատականներ ստուգել ձեր կենսական նշանները:

Նա կստիպի չափել ձեր ջերմաստիճանը, արյան ճնշումը, սրտի կշիռը եւ շնչառական արագությունը, ինչպես նաեւ ստուգել թթվածնի մակարդակը `օգտագործելով ճառագայթային oximetry : Դա արվում է ձեր մատով փոքր սարքի տեղադրմամբ, ձեր արյան մեջ թթվածնի տոկոսը գնահատելու համար: Թթվածնի ցածր մակարդակները վերաբերում են եւ կարող են նշանակել, որ դուք պետք է թթվածին դնեք:

Օգտագործելով stethoscope, բժիշկը կլսի ձեր թոքերը: Նրանք ձգտում են լսել ճռճռացող հնչյուններ կամ շնչել : Ցածր հնչյունները մի տարածքում կարող են նշանակել, որ այնտեղ ձեւավորվում է թոքաբորբը: Այս տարածքի վրա ձեր թիկնոցը կարող է օգնել որոշելու, թե արդյոք առկա է հեղուկների հավաքածու կամ համախմբում: Մի զարմացեք, եթե խնդրեք ասել «E» նամակը բարձրաձայն: Եթե ​​ձեր թոքերում հեղուկ կա, այն կթռչի «Ա» նման, երբ ստետոսկոպը լսելը:

Լաբորատորիաներ եւ թեստեր

Ֆիզիկական քննությունը կարող է բարձրացնել թոքաբորբի կասկածումը, ախտորոշումը կարող է ամրապնդվել տարբեր թեստերի միջոցով: Ձեր բժիշկը կարող է կամ չի կարող օգտագործել հետեւյալ փորձարկումները: Գիտեք, որ շատերը պարզ եւ պարզ են ձեր կողմից, պարզ արյունահոսություն կամ նմուշի հավաքում, արագ եւ ցավոտ:

Ամբողջական արյան հաշվարկ

Արյան ամբողջական քանակությունը պարզ եւ թանկարժեք փորձություն է: Սպիտակ արյան հաշվարկը չափվում է արյան մակարդակներից մեկը: Եթե ​​այն բարձր է, ներարկիչը կամ բորբոքումն առկա է: Այն հատուկ չի տալիս ձեզ, եթե ունեք թոքաբորբ:

Procalcitonin

Procalcitonin- ը calcitonin- ի պրեկուրսոր է, որը սպիտակուց է, որը բջիջները արձակում է տոքսինների պատասխան: Այն չափվում է արյան ստուգման միջոցով: Հետաքրքիր է, որ մակարդակը բարձրանում է բակտերիալ վարակների դեմ, սակայն վիրուսային հիվանդությունների նվազում: Արդյունքները սովորաբար դրական են լինում 4 ժամվա ընթացքում բակտերիալ վարակի եւ գագաթնակետին 12-ից 48 ժամվա ընթացքում: Թեեւ ձեզ թույլ չեն տալիս իմանալ, թե ինչ տեսակի մանրէներ կան, դա ցույց է տալիս, որ անհրաժեշտ է հակաբիոտիկ բուժում:

Բաղադրություն Մշակույթ եւ Գրամի Լաք

Բակտերիալ վարակի ախտորոշման ոսկու ստանդարտը մշակույթն է: Ցավոք, բարակ որակով բամբակի հավաքելը կարող է դժվար լինել, հատկապես եթե որեւէ մեկը չոր հազի ունի: Այն հաճախ աղտոտվում է շնչառական օրգանիզմում ապրող նորմալ բակտերիաներով:

Նմուշը պետք է հավաքվի նախքան հակաբիոտիկների բուժումը: Ձեզանից կպահանջվի հազի բորբոքում, որքան հնարավոր է քիչ թուք: Եթե ​​դժվարանում եք դա անել, բժիշկը կարող է օգտագործել այն սարքը, որի վրա տեղադրված է լույսը եւ փոքրիկ խցիկը:

Նա կարող է օգնել ձեզ հանգստանալ դեղորայքի միջոցով ընթացակարգի ընթացքում, եւ մի քանի կողմնակի բարդություններ կան, որոնք քիչ հեռու են կոկորդից:

Մի անգամ հավաքվելուց հետո նմուշի մաս է տարածվում Գրամի բիծը եւ ուսումնասիրվում է միկրոսկոպիայի տակ: Լավ որակյալ սպիտակ նմուշում ցույց կտան մի քանի սպիտակ արյան բջիջներ, սակայն մի քանի էլփիթեյլի բջիջներ: Բակտերիաները կհայտնվեն կարմիր կամ մանուշակագույն տեսքով եւ կարող են դասակարգվել որպես բակտերիաների երկու դասերից մեկը: Աչքի շեղումը դյուրին է դարձնում համապատասխան հակաբիոտիկ:

Պարզելու համար, թե կոնկրետ ինչպիսի բակտերիաներ են առաջացնում ձեր հիվանդությունը, ձեր նմուշը կպատրաստվի Petri- ի ճաշատեսակներում:

Երբ բակտերիաները կամ սնկերը աճում են, այն փորձարկվում է տարբեր հակաբիոտիկների դեմ, տեսնելով, թե ինչ բուժումներն առավել արդյունավետ կլինեն:

Խնդիրն այն է, որ օրեր կարող են տեւել մշակույթի վերջնական արդյունք ստանալու համար: Բացի այդ, S. pneumoniae- ի նման որոշ մանրէներ դժվար է աճել, եւ մշակույթը կարող է կեղծ եւ բացասական արդյունքներ տալ: Որակյալ նմուշ ստանալու մարտահրավերների պատճառով այս թեստը սովորաբար օգտագործվում է հիվանդանոցում գտնվողների համար, այլ ոչ թե համայնքում ապրող մարդկանց համար:

Ուրանի Անտիգեն Թեստեր

S. pneumoniae- ի եւ Լեգիոնելայի տեսակների կողմից առաջացած բակտերիալ թոքաբորբը ունի բարդությունների բարձր դեպք: Այս բակտերիայից առաջացող հակիչենները արտազատվում են մեզի մեջ: Պարզ վարակային թեստը հասանելի է այս հակիգեններին փնտրելու համար:

Արդյունքներն արագորեն մատչելի են եւ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ դրանք ավելի ճշգրիտ են, քան Գրամի բիծը կամ մշակույթը: Փորձության մյուս առավելությունն այն է, որ հակաբիոտիկներով բուժումը չի փոխի արդյունքները:

Խնդիրն այն է, որ թոքաբորբի ծանր դեպքերում մեզի հակածինային թեստերը ավելի ճշգրիտ են: Այն նաեւ փորձարկում է միայն Legionella- ի մեկ serotype, չնայած կան շատ տեսակներ: Բացի այդ, ի տարբերություն մշակույթի, արդյունքների օգտագործման միջոց չկա, որոշելու, թե ինչ հակաբիոտիկները կլինեն բուժման համար առավել արդյունավետ:

Սերոլոգիա

Որոշ մանրէներ դժվար է աճել մշակույթի մեջ եւ ստուգման համար հասանելի չեն մեզի հակածոային թեստ: Chlamydia , Mycoplasma եւ ոմանք Լեգիոնելա տեսակներ են, որոնք գտնվում են այս կատեգորիայի մեջ ընկած ատիպիկ բակտերիաներում:

Կան սեռական արյան թեստեր, որոնք կարող են որոշել, թե երբ եւ ինչպես եք վարակվել: Սերոլոգիան չափում է որոշակի պաթոգենի դեմ ձեւավորված հակատիտներ: IgM հակամարմինները նշում են նոր վարակը, իսկ IgG հակամարմինները սովորաբար ցույց են տալիս, որ անցյալում վարակվել եք: Այն կարող է երբեմն դժվար է իմանալ, երբ IgM- ի հակամարմինները անցնում են IgG հակամարմինների:

PCR եւ Enzyme Immunoassays

Դա կարող է դժվար լինել մշակույթի վիրուսը: Փոխարենը, վիրուսային վարակները սովորաբար ախտորոշվում են պոլիմերազի շղթայական ռեակցիայի (ՊՇՌ) եւ ֆերմենտի իմունային անոթների օգտագործմամբ:

PCR- ն մի նմուշում է, որը ցույց է տալիս կոնկրետ վիրուսային կամ բակտերիալ ԴՆԹ-ների առկայությունը: Այն այլընտրանք է serology է էկրանին ատիպիկ բակտերիաների. Թեեւ արդյունքները 1-ից 6 ժամ մատչելի են, PCR- ը չի կարող կատարվել կայքում: Այն պետք է մշակվի լաբորատորիայի կողմից:

Սակայն իմունային անզգայացման ֆունկցիաները կարող են կատարվել որպես խնամքի ստուգման կետ `արդյունքներով, որը մատչելի է 15 րոպեից մինչեւ մեկ ժամ: Այս immunoassays օգտագործում հակամարմինները հայտնաբերելու ներկայությունը կոնկրետ վիրուսային հակագենների եւ կարող է էկրանին մի քանի վիրուսների միաժամանակ.

Պատկերում

Պատկերային հետազոտությունները հաճախ կատարվում են լաբորատոր փորձարկումներից առաջ: Եթե ​​դուք այլ կերպ առողջ եք, բժիշկը կարող է ձեզ բուժել թոքաբորբի համար, որը հիմնված է ֆիզիկական քննության եւ տեսողական ուսումնասիրությունների վրա:

Կրծքավանդակի ռենտգեն

Եթե ​​թոքաբորբը կասկածվում է ախտանիշների եւ ֆիզիկական քննության հիման վրա, խնամքի ստանդարտը կրծքավանդակի քաղցկեղն է : Կրծքագեղձի ռենտգեն կարող է հայտնաբերել ներծծում, որը թոքերի հյուսվածքի մեջ պունկի, արյան կամ սպիտակուցի հավաքածու է: Այն կարող է նաեւ հայտնաբերել թոքերի հիվանդությունների այլ նշաններ, ինչպիսիք են երիկամները եւ թոքային նոդերը :

Ձեր բժիշկը սովորաբար չի կարող տարբերակել բակտերիալ եւ վիրուսային վարակների միջեւ, միայն պատկերների վրա: Այնուամենայնիվ, ներծծվածը, որը լրացնում է թոքերի մեկ կամ ավելի լոբի ամբողջ կամ մեծամասնությունը, հավանաբար կլինեն սանրային պնեւոմանի պատճառած բակտերիալ թոքաբորբ :

CT սկանավորում

Հնարավոր է, որ կրծքագեղձի ռենտգեն կարող է բաց թողնել ախտորոշումը: Եթե ​​ձեր բժիշկը դեռեւս բացասական արդյունքից հետո թոքաբորբի համար մեծ կասկած ունի, նա կարող է որոշել ախտորոշումը հաստատել CT scan- ով : Ընդհանուր առմամբ, CT- ն ավելի ճշգրիտ է, քան կրծքավանդակի ռենտինը, չնայած այն ավելի շատ է եւ ավելի մեծ է դարձնում ճառագայթման բարձր դոզան:

Թեստը կատարվում է `տեղադրելով ձեր բնակարանը դանակով ձեւավորված մեքենայի մեջ, որը նկարում է: Ուսումնասիրությունը ցավ չպատճառող է եւ ավարտվում է րոպեներով, սակայն կարեւոր է, որ դեռեւս փորձարկումների ընթացքում ստանա լավագույն պատկերները:

Բրոնխոսկոպիա

Ծանր դեպքերում, որոնք չեն արձագանքում թերապիայի, ձեր բժիշկը կարող է շարունակել դիտարկումը `փնտրելու այլ պատճառներ: Այս գնահատումը կարող է ներառել բրոնխոսկոպիա , որտեղ բարակ տեսախցիկը առաջնորդվում է ձեր քթի կամ բերանի միջոցով ձեր թոքերի մեջ:

Այսպիսով, ձեր բժիշկը կարող է ուղղակիորեն պատկերացնել թոքերի ներսը: Մշակույթներն ու բիոպսիաները կարող են անհրաժեշտ լինել: Մի անհանգստացեք: Դուք կստանաք կարգի համար:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Կան այլ պայմաններ, որոնք կարող են ունենալ թոքաբորբի նման ախտանիշներ, ինչպիսիք են բրոնխիտը կամ սրտխառնոց սրտխառնոց : Եթե ​​որեւէ մեկը ունի ասթմա , bronchiectasis կամ խրոնիկ խանգարիչ թոքային հիվանդություն (COPD) , դա կարող է լինել թոքերի հիվանդության հայտնի ալիք: Ամենավատ դեպքերի դեպքում դա կարող է լինել թոքերի քաղցկեղի նախազգուշական նշան:

Այնուամենայնիվ, մի անհանգստացեք այդ հնարավորությունները: Լավագույն բանը, որ դուք պետք է կատարեք, այցելեք ձեր բժշկին համապատասխան ախտորոշման համար: Շատ դեպքերում, երբ ախտորոշվելուց հետո, թոքաբորբը կարող է լավ վերաբերվել:

> Աղբյուրներ.

> Bartlett JG: Մեծահասակների շրջանում ձեռք բերված պնեւմոնիայի ախտորոշման մոտեցում: Ի: Bond S. (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Թարմացվել է փետրվարի 2018 թ .:

> Caliendo AM: Multiplex PCR եւ առաջացող տեխնոլոգիաները շնչառական պաթոգենների հայտնաբերման համար: Կլինի ներթափանցումը Dis. 2011 թ. Մայիս, 52-րդ հավելված 4: S326-30: doi: 10.1093 / cid / cir047:

> Harris AM, Beekmann SE, Polgreen PM, Moore MR: Հասարակական ձեռքբերված պնեւմոնով մեծահասակների մոտ արագ հակաբիացիային հակազդում Streptococcus pneumoniae- ի համար. Կլինիկական օգտագործման եւ խանգարումներ: Diagn Microbiol Infect Դիս. 2014 թ. Օգոստոս, 79 (4): 454-7: doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008:

> Թոքաբորբություն: Ազգային սիրտը, թոքերի եւ բուդի ինստիտուտը: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia.

> Rodrigues CMC, Groves H. Համայնքի կողմից ստացված թոքաբորբը երեխաների մոտ `մանրէաբանական ախտորոշման մարտահրավերները: J Clin Microbiol- ը: 2018 թ. Փետրվարի 22, 56 (3): pii: e01318-17: doi: 10.1128 / JCM.01318-17: