Ինչպես է կալիումը ազդում բարձր արյան ճնշման վրա

Կալիումի արյան ճնշումը իջեցնելու ունակությունը հաճախ անտեսվում է

Հիպերտոնիկ (կամ անբավարար բարձր արյան ճնշումը) ամենատարածված տարածված քրոնիկական հիվանդություններից է: Հետեւաբար, նաեւ հանրային առողջության խնդիր է: Հիվանդությունների վերահսկման կենտրոնների (CDC) տվյալների համաձայն, 2011-2012 թվականներին 18 տարեկանից բարձր ԱՄՆ-ի մեծահասակների շրջանում գերճնշման տարածվածությունը եղել է 29,1 տոկոս: Աշխարհում 25 տարեկանում մեծահասակների մոտ արյան բարձր ճնշման ընդհանուր տարածվածությունը 2008 թ.-ին կազմել է մոտ 40 տոկոս:

Անսպասելի բարձր արյան ճնշումը ծանր հետեւանքներ ունի, ինչը հանգեցնում է ինսուլտի, սրտի կաթվածի, երիկամների ձախողման եւ այլն բարձր ճնշման ռիսկի: Արյան բարձր ճնշման բուժումը անընդհատ զարգացող դաշտ է, որը սկսվել է ավելի քան մեկ դար առաջ:

Հիպերտոնիայի կարճ պատմություն

Դժվար է պատկերացնել, որ արյան ճնշման չափման ժամանակակից տեխնիկան ընդամենը մոտ 100 տարվա ընթացքում եղել է (երբ ռուսական վիրաբույժ Քորթոկոֆը մեկ մեթոդով նկարագրեց մեթոդը): Չնայած այն ժամանակ, երբ մենք կարող էինք արյան ճնշումը չափել, ոչ ոք չգիտեր, թե ինչպիսի «բնականոն» արյան ճնշումը պետք է լինի: Հետագայում այդ հարցին պատասխանելու համար անցկացվեցին բնակչության վրա հիմնված ուսումնասիրություններ: Այս գիտակցությամբ հասկացանք, որ արյան բարձր ճնշումը կարող է մեծացնել սրտի եւ անոթային հիվանդությունների ռիսկը:

Ցավոք, 20-րդ դարի սկզբին հիպերտոնիայի համար լավ բուժում գոյություն չուներ: Փոքրիկ բուժման ռազմավարությունները ինչ չափով էին հնչում այսօրվա ստանդարտներով գրեթե միջնադարյան եւ բարբարոսական:

Դրանք ընդգրկում էին արյունահեղություն `ֆլեոտոմոմիայի միջոցով, կամ նույնիսկ կտրում էին մեկի երիկամները` արյան ճնշումը նվազեցնելու համար: Փաստորեն, խիստ բարձր արյան ճնշումը նույնիսկ անվանվում էր կշտկված հիպերտենզիա, բորբոքում, որը կանխատեսում է քաղցկեղի վատառողջություն:

Բարձր արյան ճնշման ժամանակակից բուժում

Այսօր բժիշկները այլեւս պետք չեն վամպիր խաղալ իրենց հիվանդների բարձր արյան ճնշման համար:

Սա մասամբ պայմանավորված է մարդու արյան ճնշման ֆիզիոլոգիայի եւ դիետայի (այն էլեկտրոլիտներ, ինչպիսիք են նատրիումի, կալիումով եւ այլն) արտաքին գործոնների ազդեցության շնորհիվ: Թե ինչպես շատ խնդիրներ, այնքան ավելի շատ ենք սովորում, այնքան շատ հարցեր են քանդում:

Այսպիսով, միջին մարդը կարող է սխալ մտածել, մտածելով, որ ժամանակակից բժիշկը կատարելագործել է արյան բարձր ճնշումը բուժելու արվեստը եւ գիտությունը: Այնուամենայնիվ, այսօր նույնիսկ հիպերտոնիայի բուժումը եւ խնդրի լուծման հարցը դեռեւս շարունակում են մնալ ինտենսիվ հետազոտության եւ բանավեճի հարց: Միայն մեկի համար պետք է նայել ամբողջ աշխարհի կազմակերպությունների կողմից հրատարակված բազմաթիվ ուղեցույցներին, որոնք պատմում են միջին բժիշկին երբ եւ ինչպես են արյան բարձր ճնշման բուժումը: Յուրաքանչյուր հայց է համարվում վերջին խոսքը թեմայի վերաբերյալ, այսինքն, մինչեւ հաջորդ ուղեցույցը դուրս գա: ԱՄՆ-ում օգտագործվող ընդհանուր ուղեցույցներից մեկը, բժիշկների կողմից հիպերտենզիայի բուժման համար, կոչվում է Միացյալ ազգային կոմիտե (JNC) ուղեցույց:

Ինչպես է արյան ճնշումը կարգավորվում:

Նախքան հասկանալ կալիումի դերը արյան ճնշումը կարգավորելու համար, կարեւոր է ունենալ ակնարկ, թե ինչպես է մեր մարմնի «թերմոստատը» արյան ճնշման գործում: Այս ջերմաստիճանը ներառում է մեր նյարդային համակարգի, երիկամների, էնդոկրին համակարգի համակարգը, որը կազմում է հորմոններ, սրտը, մեր արյան անոթները, արյան անոթների մեջ հոսող հեղուկը, մեր էլեկտրոլիտային մակարդակը եւ այլն:

Որպեսզի այնպիսի մի բան, որը կարծես թե չնչին է (ինչպես ասում եք, «իմ արյան ճնշումը 120/80 է»), զարմանալի է, հասկանալու համար, թե այս չափազանց բարդ մեխանիզմը պետք է աշխատի կատարյալ համակարգում, ճնշում է գործադրում, որտեղ այն պետք է լինի:

Էլեկտրոլիտներ եւ հիպերտոնիա. Կալիում

Երբ խոսքը վերաբերում է էլեկտրոլիտների եւ արյան ճնշմանը, շատ բժիշկներ եւ նույնիսկ միջին մարդը սովորաբար հասկանում են նատրիումի դերը: Հիվանդները ռմբակոծում են իրենց նատրիումի ընդունումը կտրելու մասին հաղորդագրություններով եւ իրավացիորեն: Ցավոք սրտի, բավականաչափ շեշտը դրվում է արյան ճնշման վերաբերյալ կալիումի օգտակար դերի մասին կլինիկական քննարկման ընթացքում:

Ինչպես նկարագրված է այստեղ , կալիումը կարեւոր դեր ունի մարդու ֆիզիոլոգիայում եւ կյանքի համար անհրաժեշտ տարր է: Դրա մակարդակը մեծապես պահպանվում է երիկամների կողմից: Կան տվյալներ, որոնք ենթադրում են, որ մեր դիետայում բավարար քանակությամբ կալիում չխննելը կարող է հանգեցնել արյան ճնշման բարձրացմանը եւ նույնիսկ մեծացնել երիկամների հիվանդության եւ ինսուլտի ռիսկը: Կան նաեւ մետա-վերլուծության տվյալներ, որոնք ցույց են տվել, որ օրական կալիումի ընդունման 1,6 գրամ բարձրացում կարող է իջեցնել ինսուլտի ռիսկը, որքան 21 տոկոսով: Եվ եթե վատթարացնեք իրավիճակը, նատրիումի մեծ քանակի սպառելով, ապա ձեր արյան ճնշման ազդեցությունը նույնիսկ ավելի շատ չափազանցված է: Հետեւաբար, կարծես թե, երբ խոսքը վերաբերում է մեր արյան ճնշմանը, կալիումը հստակ լավ տղա է:

Ինչու կալիումի ցածր արյան ճնշումը

Մենք դեռ համոզված չենք: Այնուամենայնիվ, սա կրկին ակտիվ հետազոտության առարկա է: Ուսումնասիրվող վարկածներից մեկը կալիումի ազդեցությունն է երիկամների մարմնից նատրիումից ազատվելու ունակության վրա: Մենք գիտենք, որ կալիումի ցածր սննդից կալիումի ցածր մակարդակը կարող է մեծացնել երիկամներում նատրիումի վերամիացումը եւ առաջացնել հիպերտենզիա:

Կարող է կերակրել բարձր կալիումի դիետայի ցածր արյան ճնշումը:

Չնայած այս հարցին պատասխանելու համար անցկացվել են բազմաթիվ փորձություններ, 16 randomized trials- ի ավելի մեծ մեթա վերլուծությունը ավելի հեշտ է մեկնաբանել տվյալները `մեզ համար թվերի ճաքճքելով: Հետեւաբար, մենք ունենք ապացույցներ, որ կալիումի ընդունման աճը կարող է նվազեցնել արյան ճնշումը հիպերտոնիկ տառապող հիվանդների վրա: Այնուամենայնիվ, նորմալ մարդիկ, որոնք արյան բարձր ճնշման բարձր մակարդակ չունեն, կարող են նմանատիպ նվազեցում չլինել Կարծես թե դոզայի եւ ազդեցության միջեւ հարաբերակցությունը կա, որում կալիումի ընդունման ամենաբարձր մակարդակ ունեցող մարդիկ (օրական 90-120 մկ) կարող են տեսնել արյան ճնշման ավելի մեծ կրճատում:

Բարձր կալիումի սննդակարգը բոլորի համար չէ

Նախքան ճարպաթթու պատրաստելը բանան եւ լոլիկ, խնդրում ենք մի քանի րոպե տեւել ձեր բժշկի հետ քննարկել, թե արդյոք բարձր կալիումի դիետան կարող է ճիշտ լինել ձեզ համար: Կլինեն մարդիկ, որոնց համար բարձր կալիումի դիետան կարող է ավելի շատ վնասել, քան օգնում է: Դրանք ներառում են առաջացած երիկամների հիվանդություն ունեցող մարդիկ կամ արգանդի ճնշման դեղերի որոշակի մարդիկ, ինչպիսիք են angiotensin փոխակերպող ֆերմենտ (ACE) inhibitors կամ spironolactone, որտեղ բարձր կալիումի դիետան կարող է բարձրացնել վտանգավոր բարձր արյան կալիումի մակարդակ / հիպերկալիումիա: Ճիշտ հիվանդի համար կալիումի հարուստ սննդակարգը կարող է գալ սրտանոթային հատկություններով, քանի որ վերոհիշյալ տվյալները ցույց են տալիս:

> Աղբյուրներ

> Aburto NJ, Hanson S, Gutierrez H եւ այլն: Կալիումի սրտանոթային ռիսկի գործոնների եւ հիվանդությունների նկատմամբ բարձրացված ազդեցություն. Համակարգային վերլուծություն եւ մեթա-վերլուծություն: BMJ- ը: 2013 թ. Ապրիլի 3; 346: f1378: doi: 10.1136 / bmj.f1378:

> Araki S, Haneda M, Koya D, et al. Սրտի կալիումի արտազատումը եւ երիկամը եւ սրտանոթային բարդությունները 2-րդ կարգի շաքարախտով հիվանդների եւ նորմալ ծերացման գործառույթ ունեցող հիվանդների մոտ: Clin J Am Soc Nephrol- ը: 2015 Դեկ 7; 10 (12): 2152-8: doi: 10.2215 / CJN.00980115: Epub 2015 Նոյ 12.

> D'Elia L, Barba G, Cappuccio FP եւ այլն: Կալիումի ընդունումը, կաթվածը եւ սրտանոթային հիվանդությունները հեռանկարային ուսումնասիրությունների մետա-վերլուծություն: J Am Coll Cardiol- ը: 2011 թ. Մարտի 8; 57 (10): 1210-9: doi: 10.1016 / j.jacc.2010.09.070:

> James PA, Oparil S, Carter BL եւ այլն: 2014 թ. Մեծահասակների բարձր արյան ճնշման կառավարման վերաբերյալ ապացույցների վրա հիմնված ուղեցույց: Հաշվետվություն հանձնաժողովի անդամներից, որոնք նշանակված են ութերորդ համատեղ ազգային կոմիտեին (JNC 8): ՋԱՄԱ. 2014, 311 (5): 507-520: doi: 10.1001 / jama.2013.284427

> Yang Q, Liu T, Kuklina EV եւ այլն: Նատրիումի եւ կալիումի ընդունման եւ մահացության չափը ԱՄՆ-ի մեծահասակների շրջանում. Հեռանկարային տվյալներ Երրորդ ազգային առողջապահական եւ սնուցող հետազոտությունների հետազոտություն: Arch Intern Med. 2011 թ. Հուլիսի 11; 171 (13): 1183-91: doi: 10.1001 / archinternmed.2011.257: