Ինչպես ճանաչել կասկածելի խայթոցը Մեծահասակների տարիքում

Պատահական կամ չարաշահող: Անհայտ ծագման մասին հաղորդող վնասվածքներ

Մեծահասակների մեծահասակների ֆիզիկական բռնության բազմաթիվ նշաններից մեկը մաշկում է: Երբեմն, ակնհայտորեն, ակնհայտ է, որ կատաղությունը կապված է չարաշահումների հետ: Նրանք կարող են ուղեկցվել վնասվածքների այլ նշաններով, կամ անհատը կարող է հստակ զեկուցել, թե ինչ է տեղի ունեցել եւ ով է վիրավորել նրանց: Այլ ժամանակներում դա այնքան էլ պարզ չէ: Որպես բժշկական մասնագետ, բարդությունն առաջանում է, երբ ծեծկռտոցը ներկա է եւ ոչ ոք չգիտի, թե ինչպես այն ստացել է:

Դա պատահական է, քանի որ շատ փչակներ են լինում, կամ դա կասկածելի է եւ չարաշահման հնարավոր նշան:

Մնացած հաշվետվություն չարաշահման մասին

Բժիշկներ, սոցիալական աշխատողներ, բուժքույրեր, շտապ օգնության աշխատակիցներ, ներառյալ ոստիկանական եւ հրդեհային մարտիկները, հոգեւորականները, հոգեկան առողջության կլինիկացները եւ այլ աշխատողներ, պահանջվում են , որ ավելի մեծահասակների չարաշահում կամ անտեսում : Սա կոչվում է պարտադիր հաշվետվություն:

Եթե ​​անձը բնակվում է համայնքում, ապա այս զեկույցը պետք է ներկայացվի տեղական հասարակարգի պաշտպանիչ ծառայությունների բաժին: APS- ի զեկույցները սովորաբար գեներացվել են, երբ ինչ-որ մեկը առողջապահության աշխատակցին ասում է, կամ կամավոր կամ հարցականի տակ դնելով, որ նրանք վիրավորվում են, արդյոք դա ֆիզիկական, էմոցիոնալ, բանավոր, սեռական կամ ֆինանսական չարաշահումների պատճառով է:

Եթե ​​մարդը գտնվում է ծերանոցում , աշխատակազմը կան մանդատով լրագրողներ եւ պետք է ներկայացնի այդ զեկույցը պետական ​​հետազոտական ​​գործակալության հետ: Նրանք զգալի հետեւանքներ են ունենում, եթե չեն հաղորդվում միջադեպի մասին, ներառյալ `չարաշահելու հնարավորության մասին չհայտնելու մեջբերումը, չարաշահումների մասին պահանջվող քաղաքականությունը չկատարելու համար զետեղելը եւ լրացուցիչ մեջբերումներն ու տուգանքները, եթե իրականում տեղի են ունեցել չարաշահումներ:

CMS- ի պահանջը անհիմն ծագման մասին մեղադրանքների եւ վնասվածքների մասին չարաշահելու մասին

Medicare- ի եւ Medicaid- ի ծառայությունների կենտրոնները մասնակցության բազմաթիվ պահանջներ ունեն, եթե հմուտ բուժքույրական հաստատությունները ցանկանում են ֆինանսական փոխհատուցում ստանալ իրենց բնակիչներին խնամքի համար: Նման պահանջներից մեկը այն է, որ հաստատությունը պետք է զեկուցի երկու ժամվա ընթացքում հայտնաբերված չարաշահումների կամ անհայտ ծագման վնաս պատճառելու մասին իրենց պետական ​​գործակալությանը:

Այնուհետեւ պետական ​​մարմինը (որը վերահսկվում է CMS- ի կողմից) որոշում է կայացնում, թե արդյոք հետաքննել չարաշահման կամ անհայտ ծագման վնասվածքի մասին միանգամից անմիջապես, մի ​​քանի շաբաթվա ընթացքում կամ ամիսների ընթացքում կամ հաջորդ չհայտարարված պետական ​​հետազոտության ընթացքում :

Եթե ​​ռեզիդենտը չարաշահումների մեղադրանք է առաջադրում, անկախ ռեզիդենտի ճանաչողական կարողությունից, բուժքույրական անձնակազմը պետք է ներկայացնի մեղադրանքը, կատարի ամբողջական քննություն եւ հետաքննություն կներկայացնի պետական ​​մարմնի հետ միջադեպից 5 օրվա ընթացքում: Չնայած այն հանգամանքին, որ հարմարավետ վայրեր են, բավականին հեշտ է իմանալ, որ այդ պնդումները պետք է հաղորդվեն:

Որպես ծանր տնային տնտեսության վարչարարության որոշում որոշում է, թե ինչ միջադեպեր պետք է դասակարգվեն որպես անհայտ ծագման վնասվածքներ եւ այդպիսով պահանջում են հաշվետվություն: CMS- ի համաձայն, անհայտ ծագման վնասվածքը սահմանվում է հետեւյալ կերպ.

• Վնասը չի դիտարկվել որեւէ մեկի կողմից կամ չի կարող բացատրել բնակչի կողմից:
• Վնասվածքները կասկածելի են այն պատճառով, որ տարածքը (վնասվածքի պատճառով սովորաբար վնասված չէ տարածքում), վնասվածքի չափը, միաժամանակ տեղի ունեցած վնասվածքների քանակը կամ ժամանակի ընթացքում վնասվածքների քանակը:

CMS- ի նպատակն է անհայտ ծագման վնասվածքների մասին հաշվետվություն պահանջել, նվազագույնի հասցնել եւ կանխել տարեցների ցանկացած չարաշահում:

Այնուամենայնիվ, այս սահմանումը գործադրելով դառնում է դժվար, երբ կան տարբեր մեկնաբանություններ, որոնք համարվում են «կասկածելի», հատկապես հաճախակի դեպքերում տեղի ունեցող վնասվածքների համար:

Խնամքի տակ գտնվող տնամերձ բնակիչները հաճախ պատահականորեն մեկնաբանվում են որպես պատահական բնույթ, եւ հասկանալի է այն պատճառով, որ մեծահասակների մեծահասակների խոցելիությունը վերածնվում է: Այնուամենայնիվ, որոշ պետական ​​մարմիններ ներկայումս որոշակի վնասվածքներ են հաղորդում, որպես կասկածելի բնույթ եւ վկայակոչում են, որ այդ վնասվածքները նրանց հետաքննության չեն ենթարկվում:

CMS- ի, պետական ​​գործակալությունների եւ բուժքույրական տների մարտահրավերները չպետք է բաց չթողնեն այն կատաղածությունները, որոնք կարող են ազդել չարաշահման համար, բայց ոչ պահանջում կամ գործնականում կիրառում է կատաղության դեպքեր, որոնցից շատերը պատահական բնույթ են կրում:

Ավելի հաշվետվություն, որը ներառում է հետաքննություն, փաստաթղթեր եւ երկարատեւ հաշվետվություններ գրելու համար պահանջվում է նշանակալի ռեսուրսների օգտագործում, որոնք փոխարենը կարող են օգտագործվել բնակիչների համար ավելի բարձր մակարդակի խնամք ապահովելու համար:

Օգտագործելով հետազոտություն, օգնելու որոշումը կասկածելի է

CMS- ից ավելի կոնկրետ ուղեցույցների բացակայության պայմաններում, որոշ կառույցներ օգտագործում են գիտական ​​հետազոտություններ, որոնք օգնում են տարեցների վրա եղած կրծքագեղձերի օբյեկտիվ բնութագրիչ հատկանիշներին, որոնք, հավանաբար, կլինեն կասկածելի բնույթ եւ այդպիսով պահանջում են հաշվետվություն:

Ավելի հին մեծահասակների շրջանում ռիսկը

Նախ, մենք պետք է գիտակցենք, որ մեծահասակները մեծահասակների շրջանում շատ հաճախ տարածված են, եւ շատ հյուծումներ, որոնք տեղի են ունենում առանց հստակ պատճառի: Պատահական բորբոքումի մեկ ուսումնասիրության ընթացքում, 101 հետազոտության 72-ից ավելի մեծահասակ մասնակիցները 2 շաբաթ ժամանակահատվածում առնվազն մեկ շնչում էին:

Երկրորդը, կան մի քանի գործոններ, որոնք մեծացնում են հին մեծահասակների վերացումն առաջանալու հավանականությունը: Դրանք ներառում են.

• Ավելի հին մեծահասակների մոտ պատահական բրազինգը, ավելի հավանական է, տեղի է ունենում, քանի որ մաշկի տակ ընկած ճարպը, բարակ մաշկը եւ փխրուն capillaries:
• Մարդիկ, ովքեր ստանում են որոշակի դեղորայք, մեծանում են ռնգային վիճակը: Հետազոտությունը բացահայտում է նախդիզոնի ամենօրյա դոզանները, Ասպիրինը 325 մգ, Վարֆարինը եւ Պլավիկսը, ինչպես նաեւ ներարգանդային կորտիկոստերոիդները , ինչպես նաեւ մեծացնում են մաշկի վտանգը: Ավելի փոքր, սակայն աճող ռիսկը կապված է մեծահասակների հետ, որոնք ստանում են ասպիրին 81 մգ, NSAID- ի (շաբաթական երեք օրից ավելի) եւ գինկգոյին:
• Դեպի եւ գնացքների խանգարումներն ամենայն հավանականությամբ մեծացնում են հենապատերի հավանականությունը:
• Բնակիչները, որոնք աջակցում են ՀՌՄ-ներին , ավելի հավանական է, որ մաշկը հարվածի:
• Աջակցող սարքի օգտագործումը (օրինակ, քայլող, գավազան կամ սայլակ) մեծացնում է մաշկը:
• Atrial fibrillation- ն այն պայմանն է, որը փոխկապակցված է մաշկի հետ, քանի որ այն հաճախ առաջացնում է հակաբորբոքային դեղեր եւ դեղատոմսերի օգտագործումը, որոնք նվազեցնում են արյան հյուսվածքը :

Դեմենիա, չարաշահում եւ վնասվածքների վերացում

Ալցհեյմերի հիվանդության կամ այլ բանաձեւի մարդիկ, որոնք օգտագործում են չարաշահումների ռիսկը: Նրանց հիշողության կորուստը , հաղորդակցման ունակությունների անկումը եւ վատ դատողությունը դրանք ավելի հեշտ թիրախ են դարձնում, քան մյուսները, որոնց ճանաչումը անփոփոխ է: Նրանց հիշեցումը կամ չարաշահման մեղադրանքները նույնպես կարող են զեղչվել իրենց վատ հիշատակության կամ պարանոիության կամ հոլյուրինացիայի պատմության պատճառով: Այսպիսով, կարեւոր է, որ մենք աշխատում ենք այդ անհատներին պաշտպանել չարաշահման ռիսկից:

Հետաքրքիր է, որ եթե մեծահասակ չափահասը չգիտի, թե ինչպես է մաշկը առաջացել կամ չի հիշում, ապա դա ավելի հավանական է, որ պատահական վնասվածք լինի: Պատահական բորբոքումների հետազոտությունը ցույց է տվել, որ հին մեծահասակների միայն 17 տոկոսը կարող է հիշել, թե ինչպես են իրենց հենվում:

Ընդհակառակը, մեկ այլ ուսումնասիրության մեջ չարաշահված մասնակիցների 91 տոկոսը կարող է հիշել իրենց հեգնանքի պատճառը, չնայած MMSE- ի 24-ից պակաս թվով այդ անհատներին: (19-24-րդ գնահատականները, որոնք վկայում են վաղ Alzheimer- ի հիվանդության մասին): Խախտման հետ կանչումը հաստատվել է այլ ապացույցներով `ճշգրտությունը ապահովելու համար: Այս հետազոտության հետազոտողները նշեցին, որ չարաշահված անձանց այս տենդենցը հիշում են իրենց ծնկների կամ այլ չարաշահումների ծագման մասին, չնայած հիշողության խնդիրներին, նույնպես հայտնաբերվել էր հետծննդյան բժիշկների գրասենյակ այցելությունների ժամանակ:

Այս միտումը հիշելու էմոցիոնալ ծանրաբեռնված իրադարձությունները (օրինակ, չարաշահումը), չնայած դեմինիզմին ուսումնասիրվել եւ ցուցադրվել է բազմիցս: Բացի այդ, հոգեկան զգացմունքները հակված են ավելի երկար տեւել, քան կոնկրետ հիշողությունները, ուստի նշում է, որ անձի զգացմունքային վիճակը շատ կարեւոր է:

Չարաշահումների դեպքերը հիշատակելու համար այս ներուժի շնորհիվ մեծահասակները միշտ պետք է նրբորեն հարցաքնվեն իրենց ծնկների ծագման մասին, անկախ ճանաչողական կարողությունից կամ անկարողությունից:

Ծերությունը Bruises- ի

Դուք կարող եք ծանոթ լինել այն գաղափարի հետ, որ մաշկի գույնը փոխում է գույնը, քանի որ տարիքում: Թեեւ գունային փոփոխությունները սովորաբար տեղի են ունենում, նրանք հաճախ դա չեն կանխատեսում: Օրինակ, «սովորական իմաստով», հետազոտությունը ցույց է տվել, որ միայն այն պատճառով, որ շիկացումը դեղին է, դա չի նշանակում, որ այն ավելի հին է, քան ծաղրածու ծնունդը: Սա նշանակում է, որ փորձել է հայտնաբերել, թե երբ է առաջացել է կատաղություն առաջին անգամ տեղի ունեցածի հիման վրա գարշապարը չէ ճշգրիտ մեթոդ է օրգանիզմ է bruise.

Պատահական շնչառության բնութագրերը

• Հին չափահասների ծայրերը (ձեռքերն ու ոտքերը) հեշտությամբ վնասված են փոքր վնասվածքներից: Պատահական բորբոքումի մեկ ուսումնասիրության ընթացքում ծնկների 90 տոկոսը գտնվում էր ծայրամասերում:
• Առավել պատահական, մեծ ծակոտուկները (սահմանվել են ավելի քան 5 սմ բարձրության վրա ցանկացած ուղղությամբ) գտնվում են ծայրամասերում:
• Կանայք հակված են ավելի հեշտությամբ ցնցումներ կրել մարմնական վնասվածքներից, քան տղամարդիկ, հատկապես, ազդր, վերին զենքը եւ հետույքը:

Չարաշահող Bruising- ի հատկանիշները

• Խոշոր տերեւները (սահմանվել են ավելի քան 5 սմ բարձրության վրա ցանկացած ուղղությամբ), որոնք ծայրահեղությունների վրա չեն, ավելի հավանական է, որ դա կապված է չարաշահումների հետ:
• Բռունցքները, որոնք գտնվում են պարանոցի, ականջների, գլխի, դեմքի, աջ թեւի բութ կողմը, ձեռքի արմավենու կողմը, հետիոտները, հետույքները, սեռական օրգանները եւ ոտքերի ոտքերը, ավելի հավանական է, կապված չարաշահումների հետ: Այնուամենայնիվ, ձեռքի ափի կողմը նույնպես տարածված տեղ է պատահական շնչառության համար:
• Ձեռքի նշանները կամ մատների նշանները բնորոշող տատանումները ավելի հավանական է, որ կապված են չարաշահումների հետ:
• Այլ հնարավոր ֆիզիկական ցուցանիշները ներառում են զենքի երկկողմանի բորբոքում, ներքին բաճկոնների երկկողմանի բորբոքում, «փաթաթված» շուրջը, ոտքերի, զենքի կամ մակերեւույթը շրջապատող ուռուցքները, որոնք կարող են ցույց տալ, որ ժամանակի ընթացքում մի քանի վնասվածքներ են ձեռք բերվել:
• Եղեք տեղյակ պահեք, որ անհամապատասխան պատմությունները, փոփոխությունների բացատրությունները կամ անսպասելի վարքային փոփոխությունները կարող են լինել չարաշահման մասին:
• Չարաշահումները, որոնք չարաշահում են, երբեմն համակցվում են այլ վնասվածքների հետ:

Հետազոտել դժբախտ պատահականից ընդդեմ չարաշահումների

Երբ մրգերը երբեմն դրոշմվում են որպես չարաշահման հնարավոր ցուցանիշ, կա ցավոք, սահմանափակ հետազոտություն, թե ինչպես կարելի է որոշել, թե ինչպես է մաշկը պատահական կամ կապված չարաշահումների հետ: Որպես առողջապահության ոլորտի աշխատողներ, մենք պետք է համապատասխան ջանքեր գործադրենք խոցելի մեծահասակների պաշտպանության համար, սակայն չենք կարող օգտագործել ռեսուրսներ անպատասխանատու կերպով «կախարդի որս» վրա, բնակչության շրջանում կասկածելի մրգերի վերացման համար, որը չափազանց ընկալելի է մաշկը սերմանելու համար:

Լավ հետազոտություն կօգնի ձեզ հետագա քայլերը որոշելու համար, երբ խոսքը վերաբերում է ծերացման, մաշկի արտասուքի կամ տարեցների այլ վնասվածքների մասին: Ձեր հետաքննությունը պետք է ներառի հետեւյալը.

• Հարցազրույցներ անձի, պատասխանատու կողմի, խնամակալների եւ այլ հնարավոր վկաների հետ
• Բժշկական ռեեստրի վերանայում `պարզելու, թե արդյոք դեղորայքներն ու ախտորոշումները առկա են, որոնք մեծացնում են վնասվածքի կամ վնասվածքի ռիսկը
• Վերջերս ընկած ցանկացած ընկալման վերլուծություն, որը կարող էր հանգեցնել արյունահոսությանը
• Ֆիզիկական միջավայրի վերանայումը գնահատելու համար, թե ինչ-որ բան կարող է առաջացնել վնասվածք կամ այլ վնասվածքներ

Ձեր որոշումը, թե ինչպես կարելի է կասկածելի կամ պատահական համարվող հեգնանքները դասակարգել, ավելի հեշտ կլինի պաշտպանել ձեր պետական ​​տեսուչներին, եթե ձեր վարկային գործընթացների համար վարկավորեք, ձեր փաստարկները եւ հարցազրույցները փաստաթղթավորելով:

Խոսք

Կարեւոր է նշել, որ մեծահասակների մեծահասակների շրջանում ծանրաբեռնվածությունը գնահատելու համար այս առաջարկությունները կասկածելի են, հիմնված են սահմանափակ հետազոտությունների վրա: Լրացուցիչ հետազոտությունները կարող են մեզ ավելի ճշգրիտ կերպով բացահայտել չարաշահման ռիսկերը, ինչպես նաեւ հանգստացնել մեզ պատահական բորբոքումների եւ այլ վնասվածքների վերաբերյալ:

Բնակիչներին եւ հիվանդներին անվտանգ պահելու մարտահրավերը, ինչպես նաեւ հավատարիմ մնալով չարաշահման մասին չարաշահումների եւ անհայտ ծագման վնասվածքների կարգավորող պահանջներին: Հետազոտության հետ ծանոթանալը հնարավորություն է տալիս բոլորս գիտակցված որոշումներ կայացնել եւ կիրառել լավագույն փորձը մեր կլինիկական աշխատանքի մեջ:

> Աղբյուրներ.

> Mosqueda, L, Burnight, K,, Liao, S. Հիմնական ամփոփում Bruising է Geriatric բնակչության, NIJ Grant # 2001-IJ-CX-KO14: https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/214649.pdf

> Արդարադատության ազգային ինստիտուտ: Երեցների չարաշահումը բացահայտելը: Մայիս 6, 2013. https://www.nij.gov/topics/crime/elder-abuse/pages/identifying.aspx

> Միչիգանի համալսարան: Միչիգանի բժշկություն Մաշկի տակ գլխապտույտ եւ արյան կետեր: 20 մարտի, 2017: http://www.uofmhealth.org/health-library/bruse

> Wiglesworth, A, Mosqueda, L. Զգայունություն ունեցող մարդիկ, որպես վկա, զգացմունքային իրադարձությունների համար: https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/234132.pdf

> Wiglesworth, A, Austin, R, Corona, M, Mosqueda, L. Bruising որպես ֆիզիկական տարեցների չարաշահումների դատական ​​նշիչ: https://www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/226457.pdf