Ինչ է թմրանյութի աղիքային համախտանիշը

Թմրամիջոցների ներարկային սինդրոմը (ՎԲՍ) հանդիսանում է այնպիսի պայման, որի դեպքում մարդը զգացվում է որովայնի ցավից եւ թմրամիջոցների opioid դեղորայքի ընդունումից բխող այլ ստամոքս-աղիքային ախտանիշներից: Նման թմրամիջոցների օգտագործումը չի կարող երկարաժամկետ լինել, քանի որ սինդրոմը կարող է զարգանալ ընդամենը մի քանի շաբաթվա ընթացքում: NBS- ում ցավերի աճը չի նվազում, չնայած թմրամիջոցների ցավից ազատվող դեղերի ավելացող դոզաններին:

Նման աճող դոզանները վերջանում են, ծառայելով միայն հետագա ցավը մեծացնելու համար: Կարծում ենք, որ օփիատային թմրամիջոցների քրոնիկ օգտագործումը հանգեցնում է մարսողական խանգարում նյարդերի եւ մկանների փոփոխությունների, ինչը հանգեցնում է ցավերի սենսացիաների ավելացմանը եւ հետագա դեղերի նվազեցմանը:

Նրանց համար անհրաժեշտ է ունենալ նախնական մարսողական տրակտի խանգարման պատմություն, որպեսզի զարգանա NBS- ը: Այն կարող է զարգանալ ցանկացածում, ով ստանում է մեծ քանակությամբ թմրամիջոցների հետբուժման վիրահատություն կամ որպես ցավային վիճակի բուժում: Մարդկանց, որոնք ունեն քրոնիկական մարսողական ախտանիշներ, ինչպես օրինակ, IBS- ի կամ այլ տեսակի քրոնիկ մարսողական հիվանդությունների, ինչպիսիք են IBD կամ divertikulitis , կարող են զարգացնել NBS, քանի որ նրանց բժիշկները սահմանել են թմրամիջոցներ `այդ պայմանների որովայնի ցավը թեթեւացնելու համար: Հաճախ բժիշկները տեղյակ չեն, որ թմրամիջոցների դեղատոմսերը կարող են ավելի վատ լինել:

Խնդիրն այն է, որ NBS- ի աճող մարդիկ աճում են:

Մի քիչ ցնցող է այն, որ Միացյալ Նահանգները, որոնք կազմում են աշխարհի բնակչության մոտ 5% -ը, կազմում են աշխարհում թմրանյութերի օգտագործման 80% -ը:

Ախտանիշները

Որովայնային ցավը NBS- ի գերակշռող ախտանիշն է: Այլ ախտանշանները ներառում են.

• Փորկապություն
• Գազի եւ շագանակագույն
• Աչքի կորուստ եւ / կամ քաշ
• Ներխուժում

• Գուշակություն

NBS- ի որոշ հիվանդներ հայտնում են, որ ուտելը կարող է սրտի ցավազրկում առաջացնել: Սա կարող է հանգեցնել սննդի խուսափման, որը հանգեցնում է քաշի կորստի:

Որոշ դեպքերում, որովայնի ռենտգենյան ճառագայթները կարող են ցույց տալ, որ աղիքներում մասնակի խանգարումներ են լինում, երբ իրականում դա միայն աթոռի եւ օդի կրկնօրինակում է, ինչը հանգեցնում է աղիքային ուռուցքային կամ կեղծ խանգարման ախտորոշմանը:

Բուժում

Առաջնային բուժումը նշանակում է դադարեցնել թմրամիջոցների օգտագործումը: Ոմանց համար այս գործընթացը աստիճանաբար կավարտվի, մինչդեռ այս գործընթացի մեծ մասը կարող է արագ լինել: Դեղերի հեռացման համար անհրաժեշտ ժամանակի երկարությունը կապված է թմրամիջոցների օգտագործման հետ: Այլ կերպ ասած, այն անձը, որը արագ զարգացնում է NBS- ը, հետագայում վիրահատություն չի կարող պահանջել, քանի դեռ ծերացման գործընթացը, ինչ որ եղել է:

Թմրամիջոցների այս դադարեցումը կատարվում է այլ դեղամիջոցների եւ բուժման հետ համատեղ `հեռացման հետեւանքները նվազեցնելու եւ ցավազրկման համար այլընտրանքային միջոցներ առաջարկելու համար: Շատ դեպքերում դա կարելի է անել ամբուլատոր հիմունքներով: Այնուամենայնիվ, հիվանդները, որոնք զգացվում են սրտխառնոց, փսխում կամ աղիքային այտուցի նշաններ կամ կեղծ խանգարումներ, կարող են պահանջել հոսպիտալացում:

Հնարավոր է, որ հիվանդները մտածեն իրենց դեղորայքի մասին իրենց մասին մտածելու մասին, քանի որ դեղերը կարող են ցավազրկել:

Այնուամենայնիվ, NBS- ի դեպքերում կարեւոր է հասկանալ, որ թմրանյութերը դանդաղեցնում են աղիքները եւ նպաստում ցավից եւ մյուս մարսողական ախտանիշներից, որոնք զգացվում են:

NBS- ի այլ բուժում ներառում են `

• Հակադեպրեսանտներ, ցավազրկող հատկությունների պատճառով:
• Անզգայացման դեղամիջոցներ `թմրամիջոցների դուրսբերման հոգեբանական հետեւանքները թեթեւացնելու համար:
• Հոգեբանական բուժում, ինչպիսիք են CBT , ցավերի կառավարման համար:
• Naltrexone- ն օգնում է մարդկանց խուսափել թմրանյութերից:

Շատ բժիշկները վերաբերվում են NBS- ին նույն ձեւով, քանի որ նրանք կփորձեն բուժել օփիոիդային ներհիվանդանոցային փորկապությունը (OIC), որի դեպքում պետք է նշանակվի Ռեդիստոր (methylnaltrexone) դեղորայք:

_{Աղբյուրները.}

_{Grunkemeier, D., et.al. «Թմրադեղային աղիքային սինդրոմ. Կլինիկական առանձնահատկություններ, պաթոֆիզիոլոգիա եւ կառավարում» Կլինիկական գաստրոէնտերոլոգիա եւ հեպատոլոգիա 2007 5: 1126-1122:}

_{Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Սննդի եւ մարսողական խանգարումների հանրագիտարան (2-րդ հրատարակություն) Նյու Յորք. Փաստաթղթեր .}