Ինչպես է դիվերտիկիտը բուժվում

Դիետայի փոփոխությունից վիրաբուժություն

Դիվերկուլյիտիտը հիվանդություն է, որը կարող է հանկարծակի եւ վերջին կամ մի քանի օրվա ընթացքում հարված հասցնել, որովայնի ցածր ցավը, որովայնի ցավը, ցավը, սրտխառնոցն ու արյունոտ աթոռները: Բուժումը կարող է հանգեցնել հանգստանալու եւ հեղուկ դիետայի, որոշակի սթրեսից ձեր աղիները դուրս բերելու համար: Հակաբիոտիկները կարող են նաեւ սահմանվել, հատկապես, եթե կա ջերմություն, ցնցումներ կամ մշտական ​​կամ վատթարացող ախտանիշներ:

Լուրջ դեպքեր կարող են պահանջվել հիվանդանոցում եւ վիրաբուժություն:

Եթե ​​դուք տառապում եք դիվերտիկուլիտի ծանր կամ կրկնվող խանգարումներից, կարեւոր է խնամք փնտրել խնամակալության վկայագրված գաստրոէնտերոլոգի կողմից, որը մասնագիտացած է ստամոքս-աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններով: Միասին դուք կարող եք կառուցել համապարփակ բուժման ծրագիր, որը կարող է ներառել դեղորայք, դիետիկ փոփոխություններ եւ հավելումներ, որոնք կօգնեն ձեր մարսողության համար:

Lifestyle- ը

Դիվերկուլյիտիտը բարդ եւ վատ հասկացող հիվանդություն է, որը հաճախ կարող է գործադուլ անել առանց ակնհայտ գործի: Չնայած ցածր օպտիկամանրաթելային դիետան համարվում է խանգարման համար ուժեղ ռիսկի գործոն, ոչ մի հատուկ դիետա չի հաջողվել ապացուցել, որ հարձակումները կանխելու համար եւ կոնկրետ սննդակարգեր հայտնի չեն հարձակման համար:

Եթե ​​ախտանիշները հայտնվում են եւ գործողության առաջին դասը, ձեր մարսողական տրակտը հանգստություն է տալիս: Սա ներառում է, թե ինչ եք ուտում, եւ որոշ դեպքերում, խուսափելով բոլոր խիստ կերակուրներից, մինչեւ ախտանիշները լիովին լուծվեն:

Հարձակման ընթացքում

Եթե ​​ձեր ախտանիշները անհարմար են առանց ջերմություն կամ արյունահոսություն, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ, որ դուք մի քանի օր տեւեք աշխատանքից եւ պահպանեք խիստ հեղուկային դիետա: Քանի որ սաստիկ հարձակումները կարող են տեւել մի քանի օր, դուք պետք է պահպանեք ճիշտ սնունդը `ձեր սննդակարգը խթանելով` օրական հավելվածով կամ ոչ մի լարված սննդային ցնցմամբ, ինչպես Պաշտպանեք Պլյուսը:

Այլ ընդունելի սննդամթերք ներառում են `

• Արգանակ
• Մրգային հյութ առանց պղպեղի
• Popsicles (առանց բիտերի միրգ կամ մրգային պղպեղ)
• Սպորտային ըմպելիքներ
• Ժելատին
• Ջուր
• Թեյ կամ սուրճ, առանց կրեմի

Այս ժամանակահատվածում դուք նույնպես պետք է պահպանեք լավ hydrated, հատկապես, եթե դուք ունեք լուծ. Թեեւ սպորտային ըմպելիքները կարող են օգտակար լինել կորցրած էլեկտրոլիտների փոխարինման մեջ, երբեք դրանք չօգտագործել որպես ձեր միակ աղբյուրը, քանի որ շաքարի բովանդակությունը կարող է սրտխեղջյուր դանդաղեցնել:

Վերականգնման ընթացքում

Երբ սկսում ես ավելի լավ զգալ, կարող եք սկսել ցածր օպտիկամանրաթելային մթերքները ձեր դիետայում: Թեեւ ցածր օպտիկամանրաթելային դիետան համարվում է դիվերտիկյուցիտի նպաստող, բարձր ճարպային ուտելիքներ ուտում, քանի որ դուք աշխատում եք վերականգնել, կարող եք լարել ձեր աղիքները: Սահմանափակված օպտիկամանրաթելային դիետայի նպատակն այն է, նվազեցնել աղքատների միջոցով անցնող սնունդը, որպեսզի ավելի փոքր քանակությամբ աթոռակ:

Ընդունելի սննդամթերք ներառում են `

• Թռչնամիս, ձուկ եւ ձու
• Պահածոներ կամ եփած բանջարեղեններ, որոնք փռված են
• Պահածոներ կամ եփած պտուղներ, կեղեւ
• Նուրբ սպիտակ հաց
• Բուսական հյութ առանց փողկ
• Ցածր լարային շիլաներ
• Կաթ, մածուն եւ պանիր
• Սպիտակ բրնձով եւ պարզ մակարոնեղեն

Վերականգնման հետո

Երբ դուք վերադառնում եք ձեր ոտքերին, դուք կարող եք սկսել աստիճանաբար ավելացնել ձեր մանրաթելերը ձեր դիետայի մեջ մինչեւ ձեր օրական ընդունումը 25-30 գրամի միջեւ: Ուսումնասիրությունը մեծապես բաժանվում է այն բանի վրա, թե արդյոք բարձր ճարպային դիետան կարող է կանխել ապագա բռնկումները, կարեւոր է պահպանել այդ նպատակները, եթե միայն նորմալացնել ձեր աղիքների շարժումները եւ խուսափել փորկապությունից:

Դիետիկ մանրաթելերի գաղափարները ներառում են `

• Լոբի եւ ոսպի
• Բրաուն բրինձ, գարու եւ քուինո
• Մրգեր եւ բանջարեղեններ
• Ընկույզ եւ սերմեր
• Ամբողջ հացահատիկային հաց, հացահատիկային եւ մակարոնեղեն

Մինչդեռ ընկույզը, եգիպտացորենը եւ ադիբուդի դեպքերը համարվում էին դիվերտիկուլիտի հետ կապված մարդկանց համար, Վաշինգտոնի բժշկության համալսարանի հետազոտությունից եզրակացրեց, որ դրանք ոչ միայն ընդունելի են, այլեւ իրականում օգնում են երկարատեւ գաղութական առողջության բարելավմանը:

Դեղատոմսեր

Հակաբիոտիկները սովորաբար օգտագործվում են դիվերտիկիտիտի բուժման համար հիվանդության բոլոր փուլերում, եւ դա կարող է սխալ լինել: Համաձայն Cochrane- ի 2012 թ. Ուսումնասիրության, հակաբիոտիկների օգտագործումը անհարկի դիվերտիկուլիտի բուժման համար ոչինչ չի արել ոչ մի հակաբիոտիկի չկիրառման համեմատությամբ, հարձակման արդյունքի, խստության, տեւողության կամ հաճախականության բարելավման համար:

Հակաբիոտիկները, այնուամենայնիվ, համապատասխանում են համբերատար կամ վատթարացող ախտանշաններ ունեցող մարդկանց (ներառյալ բարձր ջերմություն եւ ցնցում) եւ այնպիսի բարդություններ ունեցող մարդկանց, ինչպիսիք են աղիքի խանգարումը կամ ռեկուսային արյունահոսությունը:

Մեղմ եւ միջին չափի դիվերտիկուլիտի համար բժիշկը սովորաբար սահմանում է լայնածավալ հակաբիոտիկ, որը կարող է բուժել բակտերիալ տեսակների բազմազանությունը: Եթե ​​ախտանիշները խիստ են, արյան թեստերը եւ ստալինային մշակույթները կարող են օգտագործվել որոշակի կոնկրետ բակտերիայից, որպեսզի նպատակաուղղված հակաբիոտիկները ընտրվեն:

Կախված ձեր ախտանիշների տեսակին եւ ծանրությանը, հակաբիոտիկները կարող են կամավոր կերպով (բերանով) կամ ինտեգրվել (երակային): Ընտրանքների թվում.

• Կատարողական կամ վատթարացման նշանների համար Բանավոր ընտրանքները ներառում են Augmentin XR (amoxicillin / clavulanate), ciprofloxacin, moxifloxacin եւ trimethoprim / sulfamethoxazole (TMP-SMX):
• Մեղմ եւ միջին դեպքերում հոսպիտալացում պահանջող դեպքերում ներարկային ընտրանքներ ներառում են աթապենեմ, մոքսֆլեքսասին, տիտենտին (ticarcillin / clavulanate) եւ Zosyn (piperacillin / tazobactam):
• Խիստ դիվերտիկուլիտի համար. Ներարգանդային տարբերակները ներառում են ամպիցիլին, դորիպենեմը, meropenem եւ Primaxin (imipenem / cilastatin):

Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են գլխացավ, գլխապտույտ, ստամոքսի ցավ, աղիք, սրտխառնոց, փսխում եւ նոսրացում:

Եթե ​​բանավոր հակաբիոտիկները նախատեսված են, կարեւոր է նաեւ ամբողջ ընթացքը վերցնել, նույնիսկ եթե ձեր ախտանիշները բարելավվեն: Կարճ դադարեցումը կարող է թույլ տալ մանրէներ փոխել եւ զարգացնել դեղերի դիմադրությունը, դարձնելով այն ավելի դժվար է բուժել ձեր ախտանիշները, եթե դրանք վերադառնան:

Հակաբիոտիկների բուժումը խորհուրդ չի տրվում մեղմ դիվերտիկուլիտի համար:

Վիրաբուժություն

Դիվերտիկյիտիտի համար հոսպիտալացված մարդկանց 15% -ից մինչեւ 30% -ը կպահանջի վիրահատություն, որովայնի վնասը վերականգնելու համար: Վիրահատության ցուցումները ներառում են.

• Աբսեսսը (աղիքային ծածկույթում խցանի ծածկված գրպանը)
• Fistula (աննորմալ կապը աղիների եւ միզապարկի, աղիքի կամ վագինի միջեւ)
• Պտիտոնիտով աղիքային փորվածք (որովայնի խոռոչի պոտենցիալ կյանքով սպառնացող բորբոքում)

Դիվերտիկյուլիտի վիրահատությունը ներառում է աղիքային ռեզերվություն (ձեր աղիքի մի մասի հեռացում), որը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ժամանակ :

Կախված բարդության ծանրությունից, վիրահատությունը կարող է կամ իրականացվել լապարոսկոպիկ կերպով (հայտնի է որպես «ստեղնաշարի» վիրահատություն) կամ պահանջում է բաց վիրահատություն , որով որովայնի մեջ կտրում է կտրում: Երկուսից, լապարոսկոպիկ վիրաբուժությունը կապված է ավելի ցածր հիվանդանոցային մնացորդների հետ եւ ավելի քիչ հետերային-վիրահատական ​​բարդությունների հետ:

Վիրաբուժական ընտրանքները ներառում են `

• Անոթոմոզով աղիքի ռեզերվացում , որովայնի աղիքային հատվածը հեռացվում է եւ կտրված վերջերը համաձայնել են միասին
• Խոզի ռեզերվում է կոլոստոմիայով , որով ուղիղ աղիքի առողջ վերջը շեղվում է ռեկուկից մինչեւ որովայնի արհեստական ​​փոս

Ընտրովի վիրահատությունները կարող են նախատեսված լինել սուր հարվածից ոչ պակաս, քան ութ շաբաթ անց: Ենթաբժշկական համալսարանի բժշկության դպրոցի հետազոտության համաձայն, աղիքային խանգարումների հետեւանքով առաջացած շտապ վիրահատությունները կրում են մահացության 12 տոկոսը եւ 25 տոկոսը:

Լրացուցիչ բժշկություն (CAM)

Դիվերտիկուլի ձեւավորման ընդհանուր ներդնողներից մեկը փորկապություն է: Եթե ​​դուք ունեք քրոնիկ փորկապություն, աղիքի համառ սթրեսը կարող է թույլ տեղեր առաջացնել հանկարծակի «փչել» եւ ստեղծել մշտական ​​գրպաններ: Սրանք այն շրջաններն են, որոնք գտնվում են վարակվածության եւ բորբոքման առավել խոցելի:

Բորբոքումը կանխելու կամ բուժելու համար բժիշկները երբեմն խորհուրդ կտան psyllium husk- ի , Plantago oulato բույսերի սերմերի հոտից ստացված մանրաթելի ձեւ: Psyllium- ի խտացնող ազդեցությունը նպաստում է արգանդի արտադրության, սայթաքեցնող նյութի, որը գծում է գլխուղեղը եւ ավելացնում է ցածր աղիքի պայմանները:

Psyllium husk հասանելի է փոշի, պարկուճ եւ վաֆլի ձեւով: Չնայած հավելվածը համարվում է անվտանգ, երբ օգտագործվում է որպես ուղղորդված, դա կարող է առաջացնել գազի եւ ստամոքսի խանգարումը: Խոսեք ձեր բժշկի հետ, նախքան psyllium կամ այլ այլընտրանքային դեղեր օգտագործել դիվերտիկուլիտի համար:

> Աղբյուրներ.

> McGillicuddy, E .; Շուստեր Ք .; Դեւիս, Կ. Եւ այլն: «ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման գործոնները, որոնք կանխատեսում են տարեց հիվանդների արտակարգ շագանակագույն ընթացակարգերում հիվանդություն եւ մահացություն» : 2009 թ. 144 (12): 1157-62: DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203:

> Շաքարախտի եւ սննդի եւ երիկամների հիվանդությունների ազգային ինստիտուտ: «Դիետիկուլյար հիվանդության կերակրման, դիետիկ եւ սնուցման համար. Ինչ պետք է ուտել, եթե ես ունեմ դիվերտիկոզ կամ դիվերտիկուլիտ»: Բեթեսդա, Մերիլենդ; թարմացվել է մայիսի 2016 թ.

Շաբանզադե, Մ. Եւ Վիլ-Ջորգենսեն: P. "Հակաբիոտիկները անհարմար դիվերտիկուլիտի համար" Cochrane Database Syst Rev. 2012; (11): CD009092: DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2:

> Strate, L .; Լյու, Յ .; Սինգալ, Ս. Եւ այլն: «Սնկի, եգիպտացորենի եւ ադիբուդի սպառումը եւ դիվերկրիկային հիվանդությունների տարածումը»: ՋԱՄԱ: 2008 թ. 300 (8): 907-14: DOI: 10.1001 / jama.300.8.907:

> Wilkins, T .; Embry, K .; եւ Ջորջ Ռ., «Սուր դիվերտիկուլիտի ախտորոշում եւ կառավարում» : 2013; 87 (9): 612-620: