Միացյալ Նահանգներում գիրության գերակշռությունը ոչ մի կերպ չի զարմացնում եւ շարունակում է աճող խնդիր ունենալ: ԱՄՆ-ում մեծահասակների մեկ երրորդը սաստիկ է: Սա նշանակում է մի շարք նշանակալի առողջական խնդիրներ, այդ թվում ` սրտի հիվանդություն , շաքարախտ, բարձր արյան ճնշում եւ օստեաարթրիթի զարգացում :
Ավելորդ քաշային տեղերը նշանակալիորեն ավելացրեցին սթրեսը մեր հոդերի վրա:
Այդ պատճառով գիրություն սովորական պայման է, որը ազդում է հիվանդներին, որոնք ներկայացնում են հիփի եւ ծնկի օստեաորթիտի հետ: Երբ պահպանվում են բոլոր պահպանողական միջոցները, ընդհանուր հիփի փոխարինումը ցույց է տվել, որ հիփի վերջնական փուլային osteoarthritis համար արդյունավետ վիրաբուժական տարբերակ է:
Obesity, Hip Arthritis եւ վիրաբուժություն
Հիպ արթրիտի հետ կապված խանգարող հիվանդների խնդիրն այն է, որ վիրահատությունը կարող է նվազեցնել իրենց ախտանիշները, սակայն այս վիրահատությունից հետո սաստիկ հիվանդները շատ ավելի բարդություններ ունեն: Վիրաբույժները, իր հերթին, բախվում են դժվարին խնդրին. Եթե նրանք հրաժարվում են վիրահատությունից, սաստիկ հիվանդների դեպքում, եւ եթե այդքան մեծ է վիրահատության համար չափազանց մեծ:
Մայոյյան կլինիկայի վերջերս կատարած ուսումնասիրությունը խնդրի վերաբերյալ որոշակի լույս է ներշնչում, ապահովելով BMI- ի հիվանդների վրա հիմնված բարդությունների չափերի վերաբերյալ տվյալների մեծ ծավալ: Մարմնի զանգվածի ինդեքսը կոպիտ մոտեցում է, թե ինչքան ավել քաշ ունեցողը դա է, դա քաշի բարձրության մի մասն է:
BMI- ն ավելի քան 30 է համարվում:
Մայա Կլինիկայի հետազոտողները կազմել են 1985 եւ 2012 թթ. Կատարված բոլոր հիփ փոխարինումների մասին տվյալները: Այսպիսով, մոտավորապես 18.000 հիվանդի մոտ 21.000 վիրահատություն է իրականացվել: Նրանք նայում են ամենատարածված բարդությունների ընդհանուր հիփ փոխարինումների, քանի որ նրանք կապված BMI.
Այս ուսումնասիրության հիմնական արդյունքները, որոնք վերանայվել են, վերանայման փուլում էին, ինչը նշանակում է, որ վերադառնալու համար օպերատիվ սենյակ որեւէ պատճառով:
Վիրաբույժը կարող է նոր բաղադրիչ տեղադրել, քանի որ բնօրինակը ձախողվել է, կամ պարզապես մաքրում է մակերեսային վարակը, որը չի ներառում մետաղական բաղադրիչները:
Հետազոտողները հատուկ նայեցին վերանայման վիրահատության (հին բաղադրիչներից դուրս բերելը եւ նորերը դնելը): Այլ ընդհանուր բարդություններ ներառում են տեղահանումը եւ վարակը (մակերեսային եւ խորը): Մայրաքաղաքի Մայա քնի կլինիկայում գտնված հետազոտողները հետաքրքրաշարժ էին:
Նախ, պարզվում է, որ օրթոպեդիկ վիրաբույժներն աշխատում են ավելի ու ավելի սաստիկ հիվանդների վրա: 1985-1989 թթ.-ի ընթացքում 40-ից ավելի BMI- ով հիվանդների հաճախականությունը կազմում էր 1,5 տոկոս: Դա 2000-ից մինչեւ 2012 թվականը վիրահատվել է խմբի մեջ, որը ավելի քան քառապատկվել է մինչեւ 6.2 տոկոս:
BMI- ի աճը կապված էր որեւէ պատճառով վերարտադրողական ռիսկի բարձրացման հետ, իմպլանտների վերանայման, վիրաբույժի վաղ շրջանում (վիրաբուժության վեց ամիսների ընթացքում), ինչպես նաեւ խորը եւ մակերեսային վարակների: Ինչն է ապշեցուցիչ այն է, որ այդ բարդությունների ռիսկը գրեթե գծային եղանակով աճեց BMI- ի աճով: Սա նշանակում է, որ յուրաքանչյուր լրացուցիչ ֆունտով որոշակի օպտիմալ BMI- ից հետո այդ բարդությունների ռիսկը մեծանում է:
Ամենացածր ռիսկը հայտնաբերվել է համեմատաբար ցածր BMI- ի հետ: Ցանկացած պատճառով վերարտադրման ռիսկը սկսեց աճել 32-ի BMI- ից հետո: Իմպլանտի վերանայման ռիսկը 32-ի BMI- ից հետո ավելացավ: Վաղ շրջանում հայտնաբերվել է ռիսկ 35-ի BMI- ից հետո, իսկ վարակի վտանգը սկսեց աճել միայն 25-ի BMI- ից հետո:
Որքան մեծ է չափազանց մեծ
Ուսումնասիրությունը պատասխան չի տալիս այն հարցին, թե որքան մեծ է վիրահատության համար չափազանց մեծ: Որ կետում բարդությունների բարձր ռիսկը գերազանցում է հիփի փոխարինման ընդհանուր օգուտները: Հուսով եմ, սա մի հարց է, որը կպատասխանի շուտով հետագա ուսումնասիրությունները:
Մի շարք հիվանդանոցներ սկսել են կիրառել ընդհանուր փոխարինման համար քաշի կտրվածքներ: Ընդհանուր կրճատումը, որը օգտագործվում է 40-ի BMI- ն է, սա կարծես կոշտ է, բայց կարելի է փաստել, որ բարդությունների պոտենցիալը նվազեցնելու միջոցով դա հիվանդների լավագույն շահն է:
Այս քաղաքականությունը կարող է երբեմն բարդ իրավիճակներում հիվանդներին տեղավորել: Շատերը կարծում են, որ չեն կարող կորցնել քաշը, առանց ցավազրկող կեղեւի եւ չեն կարողանում վիրահատություն անել, որպեսզի կորցնեն իրենց ցավը: Դիետիկ փոփոխությունը եւ սննդային օպտիմալացումը սովորական առաջարկությունն է այն հիվանդների համար:
Ինչ է դա նշանակում ձեզ համար
Այս թվերը հեռանկարային տեսք ունենալու համար, 5-ոտքով 9-դյույմ անհատական համար 25 BMI- ը համապատասխանում է 169 ֆունտ ստեռլինգի, 32-ի BMI- ին համապատասխանում է 216 ֆունտի քաշի, իսկ 35-ի BMI- ն համապատասխանում է 236 ֆունտ:
Այսպիսով, ինչ կարող ենք անել այս տեղեկատվության հետ: Առաջին հերթին, դա պետք է ծառայի մեծ խթանման, նիհարելու մարդկանց համար, որոնք հաշվի են առնում հիփի փոխարինումը: Ոչ ոք չի անցնում վիրահատություն, հուսալով բարդության եւ այս ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ խուսափելու լավագույն միջոցն է լրացուցիչ քաշը քաշել:
Նախկինում փոխարինելուց առաջ քաշի կորստի վրա շեշտը դրվեց: Վերջերս ուսումնասիրված Հիվանդանոցի հատուկ վիրաբուժության բաժինը հետազոտել է բարիիթյան վիրաբուժության ծախսարդյունավետությունը մինչեւ ծնկի փոխարինումը: Հետազոտողները պարզել են, որ այս շրջանում բարիատրիկ վիրահատությունը իսկապես ծախսարդյունավետ է:
Սա որոշակի հակասական մոտեցում է եւ որոշ օրթոպեդիկ վիրաբույժներ մտահոգված են բարիրրիկ վիրաբուժության սննդային հետեւանքներով: Այս պարամետրը ստեղծում է սցենար, որտեղ որոշ հիվանդներ կարող են վատթարացվել, զգալիորեն սահմանափակ դիետայի պատճառով: Սնուցման արդյունքը կարող է հանգեցնել ընդհանուր փոխարինման հետո ավելի վատ արդյունքների:
Քաշի կորստի կարեւորությունը
Մեյո Քլինիկայի դուրս գտնվող հետազոտողների կողմից ներկայացված տվյալները ընդգծում են քաշի կորստի կարեւորությունը `նախքան հիփի փոխարինումը: Բարդության տեմպերի միտումը ենթադրում է, որ յուրաքանչյուր ֆունտ ակնկալում է: Իդեալում, դա կհանգեցնի ավելի շատ հիվանդների, որոնք օգնության են դիմում սննդաբաններից եւ զորավարժությունների ծրագրերից `օգնելու նրանց, մինչեւ նրանց գործածել քաշը: Սա, ամենայն հավանականությամբ, հետաձգում է վիրահատություն եւ ընդլայնում է ընդհանուր բուժման ընթացքը, նախքան հիվանդին նետվելով վիրահատությունից անմիջապես առաջ, հիվանդին տրվում է քաշը կորցնելու հնարավորություն, սակայն ընդհանուր առմամբ ուշացման ժամանակահատվածը ուշ է: Եթե կորցնում քաշը կարող է կանխարգելել հետվիրահատական վարակը, ապա յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է ամեն ինչ անի դա անել: