Իմանալ տեսողության եւ բժշկական ապահովագրության միջեւ տարբերությունը
Զարմանալի չէ, որ տեսողության ապահովագրությունը խառնաշփոթ է մարդկանց մեծամասնությանը: Քանի որ տեսողության ապահովագրությունը լրացուցիչ է առողջության կանոնավոր ապահովագրության համար , դժվար է հասկանալ, թե որ արտոնությունները ներառում եւ որոնք պետք է ձեռք բերվեն: Բժշկական եւ տեսողական ապահովագրության միջեւ տարբերություն կա:
Օրթոպեդիա եւ բժշկական ակնարկներ
Տարբերությունը հասկանալու համար պետք է վերլուծել աչքի քննությունների տարբեր տեսակներ:
Չնայած, որ գրասենյակի այցելությունները ակնաբուժական խնամքի մասնագետ սովորաբար դասակարգվում են որպես «ռեժիմ» կամ «բժշկական», այս տերմինաբանը կապ չունի այն քայլերի հետ, որոնք անհրաժեշտ է կատարել համապարփակ աչքի քննություն կամ բժշկի տեսակը, որը կատարում է քննությունը: Համապարփակ «սովորական» տեսողական քննությունը հաճախ պարունակում է նույն տարրերը, ինչպիսիք են համապարփակ «բժշկական» աչքի քննությունը, եւ ակնաբույժ տեսնելը չի բժշկական բնույթի բժշկական հետազոտություն:
Աչքի քննության տեսակը որոշվում է ձեր այցելության կամ ձեր գլխավոր բողոքի պատճառն, ինչպես նաեւ ախտորոշումը: Կատարված տեսողական քննությունները սովորաբար առաջացնում են վերջնական ախտորոշումներ, ինչպիսիք են մոտեցումը կամ աստղադիտումը , իսկ բժշկական ակնարկների քննությունները առաջացնում են ախտորոշումներ, ինչպիսիք են `« կոնյունկիվիտը » : Ապահովագրական ընկերությունների մեծ մասը կենտրոնանում է ձեր այցի համար:
Հասկանալ ձեր ծածկույթը
Ապահովագրական ընկերությունները երբեմն սովորական աչքի քննությունները տարբեր են, քան բժշկական աչքի քննությունները: Ձեր բժշկական ապահովագրությունը կարող է ծածկել բժշկական աչքի խնդիր, բայց ոչ թե վճարել քննության համար, եթե այն «սովորական» աչքի քննություն է:
Շատ տեսողական ծրագրեր ապահովում են ակնոցներ եւ կոնտակտային ոսպնյակներ , կամ, գոնե, բժիշկների վճարների որոշակի զեղչ: Ձեր բժշկական ապահովագրությունը վճարում է քննությունների համար, եթե դուք ունեք աչքի առողջության խնդիրներ:
Բժշկական ապահովագրությամբ շատ մարդիկ ունեն առանձին վարժեցնող քաղաքականություն, որը ենթադրում է օրվա աչքի քննություն:
Ավելի բարդացնելու համար որոշ բժշկական ապահովագրությունը կներառի յուրաքանչյուր երկու տարին մեկ հերթական աչքի քննություն, բացի աչքի քննությունից, որը բժշկական աչքի խնդրի համար է: Ձեր քաղաքականությունը սերտորեն ուսումնասիրեք, քանի որ պլանավորման ծածկույթը տարբերվում է ապահովագրական ընկերությունների շրջանում:
Ինչ է տեղի ունենում, եթե մտահոգվեք ձեր աչքի առողջության մասին , բայց դուք նույնպես պետք է նոր բաժակներ: Կարող եք ունենալ ձեր տեսլականը ստուգված, թեեւ ունեք բժշկական աչքի պրոբլեմ: Պատասխանը, իհարկե, այո: Այնուամենայնիվ, ձեր աչքի բժիշկը կարող է գանձել ձեզ քերիչ գանձում : Ապահովագրական ընկերությունները սովորաբար առանձնացնում են աչքի քննության բաղադրիչները, մեկը `համապարփակ քննությունը, իսկ մյուսը` քերականությունը: Սովորաբար, տեսողության ապահովագրության քաղաքականությունը սովորաբար ներառում է թե աչքի քննություն, այնպես էլ քերականությունը, իսկ բժշկական քաղաքականությունը ընդգրկում է միայն քննությունը:
Իրական կյանքի օրինակ
Ասենք, ձեր գործատուն ապահովում է երկու տեսակի ապահովագրություն `բժշկական ապահովագրություն, ինչպես նաեւ առանձին տեսողության պլան, ինչպես օրինակ` Vision Service Plan (VSP): Դուք որոշում եք, որ ձեր ակնթարթային աչքի քննության ժամանակն է, քանի որ ձեր ակնոցները ընկնում են: Այսպիսով, տեսնում եք, որ ձեր աչքի խնամքի մասնագետը սովորական աչքի քննության համար եւ նոր ակնոցներ ձեռք բերելու համար: Ձեր բժշկի գրասենյակը լիազորում է ձեր նպաստները, որպեսզի դուք շարունակեք քննությունը:
Քննության ավարտին ձեր բժիշկը հայտնում է, որ բացի դեղատոմսի փոփոխությունից, նա հայտնաբերել է գլաուկոմայի նշաններ: Ձեզ հանձնարարվում է վերադարձնել մեկ շաբաթվա ընթացքում լրացուցիչ թեստեր:
Հիշեք, որ այցի նախնական պատճառը եղել է աչքի քննություն եւ ձեռք բերել նոր բաժակներ: Չնայած ձեր բժիշկը հայտնաբերել է գլաուկոմայի նշանները քննության վերջում, այս այցը կլուսաբանվի ձեր « տեսողության պլանի » ներքո, քանի որ այցի հիմնական պատճառն այն էր, որ ձեր տեսողությունը ստուգվի նոր ակնոցների համար: Սակայն, քանի որ այս քննության վերջում համարվում եք պոտենցիալ գլաուկոմայի հիվանդ, ձեր բժշկական ապահովագրությունը կներկայացնի «գլաուկոմայի կասկածյալի» ախտորոշման հետ կապված լրացուցիչ թեստեր եւ գրասենյակային այցելություններ:
Հաջորդ տարի ձեր փորձաքննության ժամը գալիս է, հնարավոր է, որ դուք կարողանաք օգտագործել ձեր բժշկական ապահովագրությունը ձեր քննության համար, քանի որ այս տարի որոշվեց, որ դուք կարող եք վտանգի ենթարկել գլաուկոմայի զարգացման համար: Սա ծառայում է որպես բժշկական ախտորոշում `ձեր այցելության պատճառը« գլաուկոմայի կասկածյալ »լինելը:
Խոսք
Թեեւ ակնաբուժական խնամքի շատ դեպքեր շատ ապահովված են ապահովագրական ծրագրերի վերաբերյալ, հիշեք, որ դա ձեր բժշկի պարտքն է ոչ միայն ձեր անհատական պլանի մանրամասները իմանալու համար: Ձեր նպաստը կարող է լինել տեղյակ լինել հնարավոր deductibles եւ համաֆինանսավորել, որոնք կազմում են ձեր պլանի մի մասը: Ձեր ապահովագրական պլանը կարող է ընդգրկել ռեժիմի տեսողության խնամք, սակայն կարող եք վերջնականապես վճարել դրա համար, եթե ձեր նվազեցումը դեռ չի կատարվել: