Ինչ պիտի տա ինձ իմ գլխացավը:

Արտակարգ սենյակում ներարգանդային օրգանների դեղամիջոցներ

Երբեմն միգրային հարձակումների ցավն այնքան ուժեղ է, որ այն պահանջում է արտակարգ սենյակ այցելություն: Կամ, այլ դեպքերում, սրտխառնոց եւ փսխում, որը ուղեկցվում է միգրենի հարձակման սահմանափակումային դեղորայքի ընդունման ժամանակ: Արտակարգ սենյակներում կամ անհետաձգելի բուժօգնության կենտրոններում սուր վարակված հակումները հաճախ բուժվում են ներերակային դեղամիջոցներով: Բայց որն է լավագույնը:

Նյարդաբանության մեկ ուսումնասիրություն պատահականացված 330 հիվանդների հետ սուր վարակով հարձակման համար ստացվում է 1 գ նատրիումի valproate, 10 մգ Reglan (metoclopramide) կամ 30 մգ Toradol (ketorolac):

Նատրիումի valproate- ը հակաբորբոքային դեղամիջոց է, որն իր բանավոր ձեւով երբեմն օգտագործվում է միգրացիայի կանխարգելման համար: Փաստորեն, Նյարդաբանության ամերիկյան ակադեմիան եզրակացրեց, որ valproate ապրանքները, divalproex նատրիումի եւ նատրիումի valproate- ը, արդյունավետ են (Level A դեղեր), միգրացիայի կանխարգելման համար: Սա նշանակում է, որ կարեւոր է նշել, որ valproat- ը հակացուցված է հղի կանանց:

Ռեգլանը (Metoclopramide) հակամետիկ կամ հակահայկական սրտխառնոց դեղորայք է: Այն արգելափակում է ուղեղում դոպամինային ընկալիչները եւ հիմնականում մեղմացնում է gastroparesis (երբ ստամոքսային բովանդակության դատարկումը հետաձգվում է): Այն սովորաբար օգտագործվում է որպես արտակարգ իրավիճակների սենյակներում միգրանտների բուժման մեկ գործակալ: Դա կարող է հանգեցնել անտարբերության:

Toradol (Ketorolac) NSAID- ն արագ գործողության սկիզբ է հանդիսանում: Ռեգլանի նման, այն սովորաբար օգտագործվում է շտապ օգնության սենյակներում, որոնք բուժում են միգրացիան: Հիշեք, սակայն, NSAID- ները ունեն մի քանի պոտենցիալ անբարենպաստ ազդեցություն եւ պետք է խուսափել որոշ անհատների, մասնավորապես ստամոքսի արյունահոսության, երիկամների հիվանդության եւ / կամ սրտի հիվանդության պատմությունից:

Ինչ է սա արել Migraine ուսումնասիրության շոուն:

Ուսումնասիրության ընթացքում բոլոր հիվանդները հայտնաբերել են 7-ից ավելի եւ ավելի շատ ցավազրկում `0-ից 10 բալանոց սանդղակով, եւ մեծամասնությունը կանխարգելիչ միգրային բուժում չի ստացել:

Վերոհիշյալ երեք դեղամիջոցներից մեկի ստացումից հետո մեկ ժամ հետո նատրիումի valproate ստացողների թիվը բարելավվել է 2.8-ի միջին հաշվով, մինչդեռ Ռեգլանն ու Թորադոլը ստացել են համապատասխանաբար համապատասխանաբար 4.7 եւ 3.9 կետերով:

Ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է նաեւ, որ նատրիումի valproate ստացողները պահանջում են ավելի շատ փրկարարական միգրենային դեղեր (69 տոկոս) համեմատած մետոքլոպրամիդին (33 տոկոս) եւ կոկորոլակին (52 տոկոս): Փրկարարական միգրային դեղամիջոց

Ի վերջո, ռեգլանի ավելի շատ ստացողներ նախընտրում էին նույն դեղորայքը ստանալ ապագա արտակարգ սենյակում, մյուս երկու խմբերի համեմատ:

Այս ամենը, ըստ նախնական դեղորայքի վարման 24 ժամվա ընթացքում, ցածր գլխացավի օգնության ցածր մակարդակը ցածր էր բոլոր երեք խմբերի համար `նատրիումի valproate (4 տոկոս), Reglan (11 տոկոս) եւ Toradol (16 տոկոս), շատ մեծ եզրակացություն:

Ինչ է նշանակում այս ամենը

• Ռեգլանն ու Թորադոլը կարող են նախընտրելի լինել նատրիումի valproate- ով `որպես շտապ օգնության սենյակում ներարգանդային դեղամիջոցներ ներխուժման համար:
• Ռեգլանը կարող է նախընտրելի դեղամիջոց լինել այն հիվանդների շրջանում, ովքեր գնում են ՄԻ-ի միգրին `չնայած սա դժվար եւ արագ կանոն չէ:
• Ստորեւ բերված անկումը այն է, որ առարկաների մեծամասնությունը չունեին իրենց ցավի ցավը: Սա նշանակում է, որ մենք պետք է ավելի լավ բուժման կարիք ունենանք սուր, ծանր հարձակման ժամանակ միգրացիայի համար ցավազրկման ապահովման համար:

Ուսումնասիրության նախազգուշացումն այն է, որ մասնակիցների մեծամասնությունը միգրանտ կանխարգելիչ թերապիա չի ստացել:

Սա դժվարացնում է արդյունքների համախմբումը ավելի խիստ եւ / կամ քրոնիկական գլխացավով (որոնք, ամենայն հավանականությամբ, կանխարգելիչ դեղամիջոցներ են ընդունում):

Մեկ այլ հանգամանք եւս այն է, որ այս երեք ներերակային դեղերը ոչ միայն չեն օգտագործվում շտապ օգնության սենյակում խոցելի, սուր վարակի հարձակումների բուժման համար:

ER- ի միգրենի տերմինի մեկ այլ տարբերակն այն է, subcutaneous sumatriptan (տրտիպան, որպես ներարկման ներարկում ձեր ճարպային հյուսվածքի): Այլ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Compazine- ը (prochlorperazine), կարող են տրվել Բենադրիլին (դիֆենհիդրամին) հետ միասին կանխարգելել հակահամաճարակային միջոցների կողմնակի ազդեցությունները, ինչպիսիք են անհանգստությունը եւ դիստոնիան :

Dihydroergotamine ( DHE ) կարող է նաեւ տրվել արտակարգ սենյակում եւ կարող է կիրառվել որպես ռնգային լակի, intravenously կամ intramuscularly. DHE- ը կարող է առաջացնել սրտխառնոց, ուստի կանխարգելիչ կանխարգելիչ միջոց է նախապես կանխվել:

Վերջապես, որոշ ER-ների բժիշկները նաեւ դերքսամետասոն կոչվող ստերոիդ են տալիս վերոհիշյալ միգրանտ բուժման մեկի հետ `տեսությունը, որը կարող է օգնել նվազեցնել շանսը, որ անձի գլխացավը վաղաժամ է: IV հորմոնալով խոնավացումը նաեւ մեծամասամբ արտակարգ սենյակում միգրանտների բուժման մեծ մասն է, հատկապես, եթե անձը սրտխառնոց եւ փսխում է:

Խոսք

Եթե ​​դուք ավարտվում եք ER- ին սուր վարակման համար, ապա կարող եք ներերակային դեղորայք ստանալ (կամ ներարկիչ, եթե ձեր բժիշկը ձեզ տալիս է սաթուցիտային): Վերջում, ինչ բժիշկը ձեզ տալիս է անհատականացված որոշում, հիմնված ձեր եզակի առողջության պատմությանը:

> Աղբյուրներ.

> Bajwa ZH, Smith JH: (Փետրվարի 2017): Մեծահասակների մոտ միգրենի սուր բուժում: In: UpToDate, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA:

> Գիլմոր Բ, Միքայել Մ. > Բուժում `սուր վարագույրի բորբոքում: > Am Fam Ֆիզիկոս: 2011 փետրվարի 1, 83 (3): 271-280:

> Friedman BW et al. Ռադիկալացված փորձը IV valproate vs metoclopramide vs ketorolac համար սուր մղրեն: Նյարդաբանություն: 2014 Մար 18, 82 (11): 976-83:

> Կոստիկ Մ.Ա., Գուտիերես Ֆ.Ջ., Ռիժ Թ.Ս., Մուր Տե TS, Gendron RT: Ախտորոշիչ բաժանմունքում սուր մigրեյն թերապիայի ժամանակ ենթաստամոքսային սումբերտանտի դեմ պրոտոկորերազիայի ներերակային, randomized հետազոտություն: Էն Էնթ Էնդ Մոր . 2010 թ. Հուլիս; 56 (1): 1-6:

> Silberstein SD եւ այլն: Ստուգման վրա հիմնված ուղեցույցի նորացում. Մեծահասակների էպիզոդիկ վարակի կանխարգելման դեղաբանական բուժում. Ամերիկյան ակրեդիտացիայի ամերիկյան ակադեմիայի որակի ստանդարտների ենթակոմիտեի եւ Ամերիկյան գլխացավերի միության զեկույց: Նյարդաբանություն 2012; 78: 1337: