Իմացեք, որ իշեմիկ ինսուլտի հետո թույլատրելի հիպերտոնիկ կոչվող ռազմավարություն:
Արյան բարձր ճնշումը, որը նույնպես կոչվում է հիպերտենզիա , ինսուլտի լայն ճանաչված ռիսկի գործոնն է: Այսպիսով, որոշ մարդիկ կարող են զարմացնել, երբ մեկին հարված հասցնելուց հետո բժիշկները կարող են դադարեցնել արյան ճնշման դեղերը եւ թույլ տալ, որ ճնշումը թուլանա: Ինչու է դա:
Իշեմիկ ինսուլտի հետո արյան ճնշումը կառավարելը
Իշեմիկ ինսուլին առաջանում է արյան անոթի արգելափակման հետեւանքով, որպեսզի արյունը չի կարող անցնել:
Առանց արյան թթվածնի մատակարարման եւ հեռացնելով թունավոր արտադրանքները, ուղեղի հյուսվածքների շուրջ 1.9 միլիոն բջիջները յուրաքանչյուր րոպեի ընթացքում մահանում են:
Արյունը կարող է մասնակիորեն հասնել ուղեղի տարածքի այլ արյան անոթների միջոցով, ինչպես, օրինակ, հիմնական ճանապարհի արգելափակման դեպքում այլընտրանքային երթուղով մեքենաներ: Երբեմն արգելափակված նավի մասամբ վերաբացվում է: Ամեն դեպքում, նպատակն է խթանել արյունը, որպեսզի ավելի խիտ տարածքով անցնեն:
Դա մի միջոց է արյան ճնշման բարձրացմանը արյունը նեղ արյան անոթների միջոցով մղելու համար: Արյան ճնշումը դադարեցնելու դեպքում տեսականորեն կվնասի ինսուլին: Որոշ հետազոտական փորձարկումներ խստորեն առաջարկել են այդ ազդեցությունը:
«Հանգիստ հիպերտենզիայի» ռազմավարությունը ներառում է մեկի արյան ճնշման դեղերի դադարեցում ինսուլտից հետո որոշակի ժամանակահատվածում `սովորաբար ոչ ավելի, քան 24-ից 48 ժամ: Այդ ժամանակահատվածում systolic արյան ճնշումը (առավելագույնը համարը) կարող է բարձր լինել 220-ից, կամ 185-ը, եթե տրված է թունավոր բորբոքված թմրանյութի պլազմայնացնող ակտիվացուցիչը (tPA):
Ի վերջո, արյան ճնշումը պետք է վերադարձվի նորմալ ընդունելի մակարդակներով: Թեեւ հակազդեցության թեմա է եղել, թե ինչպես արյան ճնշումը պետք է վերադարձվի նորմալ:
CATIS- ի դատավարության ընթացքում 2000-ից ավելի հիվանդներ randomized կամ արյան ճնշումը իջեցնելուց հետո առաջին 24 ժամվա ընթացքում 10-ից 25 տոկոսով, իսկ հետո 7 օրվա ընթացքում նվազել է 140/90-ից ցածր:
Ընդհակառակը, մարդկանց մեծամասնությունը նպատակաուղղված է նորմալ արյան ճնշում գործադրման հաջորդ մի քանի շաբաթվա ընթացքում:
40 օր անց CATIS- ի հետազոտողները գնահատեցին մահվան եւ հաշմանդամության մակարդակը եւ երկու տարբերությունների միջեւ տարբերություն չկար: Թեեւ հեղինակները նշեցին, որ կտրուկ ճնշումը նվազեցրել է հիվանդներին, թերեւս ավելի ուշագրավ է, որ հիվանդները չեն վնասվել:
Լակունարի իշեմիկ հարվածների նկատմամբ խիստ արյան ճնշման հսկողություն
CATIS- ում, փոքրիկ «լակունային» հարվածներով հիվանդները, կարծես, քիչ են օգուտ քաղում արյան ճնշման վերահսկողությունից: Այս փոքրիկ հարվածները, որոնք հաճախ առաջանում են ուղեղի խորքում, որտեղ նրանք կարող են անսովոր չափով մեծ վնաս հասցնել, հատկապես կապված են հիպերտոնիայի հետ:
SPS3- ի դատավարությունը դիտվել է հազարավոր նման հիվանդների հետ, որոնք ունեն վերջին քրոնիկ ճառագայթները իրենց MRI զննումներում, համեմատելով արյան ճնշման ուժեղ վերահսկումը ավելի թույլ թույլ մոտեցումներ: Չնայած այս ուսումնասիրության արդյունքներն այնքան էլ նշանակալի չեն եղել, միտումն էր խիստ վերահսկողության նկատմամբ, կարծես նվազեցնելով բոլոր հարվածները ընդհանուր առմամբ, չնայած, դա կարող էր պայմանավորված լինել այն հանգամանքով, որ կարճատեւ արյան ճնշման խմբում կարճ միջամտության արյունահեղություն կար:
Ստորին գիծ
Ինչ են առաջարկում այս արդյունքները:
Միգուցե ձեր արյան ճնշումը մի քանի օր է `ինսուլտից հետո շաբաթվա ընթացքում կախված է ինսուլտի տիպից: Լակունային կաթվածից հետո տարեց հիվանդների համար, օրինակ, նպատակն, ամենայն հավանականությամբ, պետք է լինի ավելի ցածր, քան 130 mmHg systolic. Անհանգստանալուց անմիջապես հետո, այնուամենայնիվ, լավագույն մոտեցումը դեռեւս կարող է բարձր պահել արյան ճնշումը:
Աղբյուրները.
Նա, J, Zhang Y, Xu T, Zhao Q, Wang D, եւ այլն; CATIS- ի քննիչներ: Սուր սուր շնչուղի ունեցող հիվանդների մոտ մահացության եւ խոշոր հաշմանդամության անմիջական արյան ճնշման նվազեցման հետեւանքները. CATIS- ի պատահականացված կլինիկական հետազոտությունը: ՋԱՄԱ: 2014 Փետ 5, 311 (5): 479-89: doi: 10.1001 / jama.2013.282543
White CL, Pergola PE, Szychowski JM, Talbert R, Cervantes-Arriaga A, et al .; SPS3 քննիչները: Վերջին ճնշումից հետո արյան ճնշումը. Բազային հայտնաբերում `փոքր ենթակորատիկական հարվածների երկրորդական փորձարկումից: Am J Hypertens- ը: 2013 Սեպ, 26 (9): 1114-22: