Իշեմիկ Կոլիտ. Պատճառները եւ ախտանիշները

Այս վիճակը պայմանավորված է մեծ աղիքի արյան հոսքի բացակայությամբ

Իշեմիկ կոլիտը այն է, երբ ընդհատվում է արյան հոսքը խոշոր աղիքին : Անզգուշությամբ արյան հոսքը աղիների համար անհրաժեշտ է այդ օրգանների առողջությունը պահպանելու համար, եւ երբ հիվանդությունը կամ վնասվածքը առաջացնում է արյան անոթների արգելափակումը կամ նեղացվում է, դա կարող է առաջացնել անոթային կոլիտ: Իշեմիկ կոլիտը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, բայց ավելի տարածված է 60 տարեկանից ավելի մարդկանց շրջանում:

Իշեմիկ կոլիտը սովորաբար բուժվում է օժանդակ միջոցներով, սակայն որոշ դեպքերում վիրաբուժություն կարող է անհրաժեշտ լինել: Ժամանակի մեծ մասը, իշեմիկ կոլիտը ժամանակի ընթացքում դանդաղ է տեղի ունենում, բայց որոշ դեպքերում այն ​​կարող է սկսվել հանկարծակի (սուր): Սուր անոթային կոլիտը բժշկական արտակարգ իրավիճակ է, որն է պատճառը, որ կարեւոր է տեսնել բժշկի անմիջապես այն ժամանակ, երբ առկա է խիստ որովայնային ցավ:

Իշեմիկ կոլիտը կապված չէ բորբոքային կոլիտի հետ, բորբոքային աղիքի հիվանդության (IBD) ձեւի հետ: «Կոլիտը» տերմին է, որը վերաբերում է գլխուղեղի բորբոքումին, որը կարող է առաջանալ տարբեր հիվանդությունների եւ պայմանների պատճառով: Իշեմիկ կոլիտը, սակայն, կապված է սրտի հիվանդության հետ, եւ սննդակարգով առողջ ապրելակերպը պահպանելը կարեւոր է նվազեցնել ռիսկը: Շատ դեպքերում, էսքեմիկ կոլիտը հաջողությամբ բուժվում է եւ լուծում է մի քանի օր առանց բարդությունների: Իշեմիկ կոլիտը սովորաբար նորից չի առաջանում, եւ մարդիկ լավ են վերականգնում:

Իշեմիկ Կոլիտի պատճառները

Կան երեք հիմնական զարկերակներ, որոնք բերում են արյան մեջ աղիքներ, որոնք կոչվում են mezenteric arteries: Թթվածին հարուստ արյունը անհրաժեշտ է մարմնի բոլոր օրգանների կողմից, որպեսզի գործի համապատասխանեն, եւ մենակատար զարկերակները այն ուղինն են, որով արյունը տալիս է աղիքներ: Եթե ​​այդ արկերները մասամբ կամ ամբողջությամբ արգելափակված են կամ նեղացվում են, արյան հոսքը կրճատվում է (որը կոչվում է ինֆարկտ), եւ բջիջների մահը կարող է առաջանալ խոշոր (եւ երբեմն փոքր) աղիքներ:

Կան մի քանի տարբեր պատճառներ, որոնք կարող են խանգարել պարունակող զարկերակների քանակը.

• Բարձր խոլեստերինը . Մեզանտերիկ զարկերակները կարող են արգելափակվել, երբ դրանք ներսում շերտերի ձեւավորում են: Պլուխը բաղկացած է խոլեստերինից, ճարպից, բջջային թափոններից, կալցիումից եւ ֆիբրերից: Երբ գլխուղեղը արգելափակում է արկերը, դա պայման է անվանում աթերոսկլերոզ: Մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն կորոնային արտրի հիվանդություն կամ ծայրամասային անոթային հիվանդություն, աթերոսկլերոզը էսքիային կոլիտի տարածված պատճառն է:
• Արյան շաքարախտ . Մեկ այլ պատճառ է, որ ischemic colitis է արյան clots. Երբ թրոմբոցիտները եւ պլազմային սպիտակուցները միասին կպչում են, նրանք կարող են ձեւավորվել այնպիսի շաղախներ, որոնք բավականաչափ մեծ են արբանյակի կամ մասնակի արգելափակման համար: Արյան հյուսվածքը կարող է առաջանալ վնասվածքից հետո, սակայն դրանք նաեւ մի շարք այլ հիվանդությունների եւ պայմանների բարդություն են եւ որոշ դեղերի անբարենպաստ դեպք:
• Վիրաբուժություն. Արհեստական ​​վիրաբուժություն կարող է առաջացնել շագանակ հյուսվածք: Որոշ դեպքերում ցավոտ հյուսվածքները կարող են առաջանալ այնքանով, որքանով արգելափակում է արյան անոթների ներսը:
• Թմրամիջոցների օգտագործումը. Կոկաինը եւ մետամֆետամինը կապված են էնդեմիկ կոլիտի հետ: Դա է պատճառը, որ այդ դեղերը կարող են հանգեցնել արյան անոթների նեղացմանը:

Ռիսկի գործոններ

Իշեմիկ կոլիտի ռիսկի գործոններից ոմանք ներառում են.

• Տարիքը ավելի քան 60 տարի
• Ընդհանրապես սրտային անբավարարություն
• Շաքարախտ
• Ցածր արյան ճնշումը
• Դեղամիջոցներ (հազվադեպ), այդ թվում `հակաբիոտիկները, քիմիաթերապիան, հորմոնները (էստրոգեն), IBS- ի հետ կապված փորկապություն եւ pseudoephedrine
• Նախկին վիրահատություն աորտայում

Իշեմիկ Կոլիտի ախտանիշները

Սովորաբար, այն ախտանիշը, որը մարդկանց մեծամասնություն է կազմում էքշեմիկ կոլիտի հետ, անսպասելի է, ցավազրկող որովայնի ցավը : Այս ցավը կարող է ավելի զգայուն լինել ուտելուց հետո եւ կարող է լինել նաեւ քնքշություն որովայնում: Շատ դեպքերում ցավը չափավոր է, բայց եթե արգելված արկերները գտնվում են որովայնի աջ կողմում, ցավը կարող է լինել ծանր: Այս աջակողմյան զարկերակները ծառայում են ինչպես խոշոր աղիքին, այնպես էլ աղիքին :

Երբ կա խոզի խոռոչի ներգրավվածություն էքշեմիկ կոլիտի հետ, վիճակը կարող է ավելի ցավոտ լինել եւ նաեւ լուրջ բարդությունների ավելի մեծ վտանգ է պարունակում:

Իշեմիկ կոլիտը կարող է նաեւ արյունալի աթոռներ առաջացնել, արյունը լինելով պայծառ կարմիր սպիտակ գույնի սպեկտրի վրա: Սրտամկուն, սրտխառնոց, փսխում, ջերմություն եւ շտապ օգտագործելու հրատապ, հաճախակի անհրաժեշտություն է, իշեմիկ կոլիտի այլ հնարավոր ախտանիշներ:

Իքիային կոլիտի ախտորոշում

Բժիշկը կարող է ախտորոշել էքշեմիկ կոլիտ, որը հիմնված է մի շարք գործոնների վրա, ներառյալ զգույշ ֆիզիկական պատմություն եւ որոշակի թեստերի արդյունքներ: Քանի որ իշեմիկ կոլիտը ձգտում է առաջացնել IBD- ի նույն ախտանիշներից (երկու հիմնական ձեւը `Crohn- ի հիվանդությունը եւ ülserative colitis), պետք է ուշադրություն դարձնել, որպեսզի տարբերվեն այդ պայմանների միջեւ: Որոշ դեպքերում, իներցիկային կոլիտի ախտորոշումը կարող է դժվար լինել, քանի որ ախտանշանները նման են այլ պայմանների:

Որոշ թեստեր, որոնք կարող են օգտագործվել ախտորոշման ընթացքում, ներառում են.

• Կոլոնոսկոպիա . Կոլոնոսկոպիան մի փորձություն է, որտեղ վերջում լույսով խողովակ տեղադրվում է անուսի մեջ, տեսնելով խոշոր աղիքի ներսում:
• Հաշվարկված տոմոգրաֆիա (CT) սկանավորում . CT սկանավորում է ռենտգենային տեսակ, որը օգտագործվում է որովայնի հյուսվածքները եւ օրգանները դիտելու համար:
• Mesenteric angiogram: Այս թեստի ընթացքում հակատեքստային ներկը ներարկվում է կրծքագեղձի միջով անցնողներից մեկի մեջ: Հետո ռենտգենյան ճառագայթները վերցվում են արտրի ներսում:
• Սպիտակ արյան բջիջը (WBC) հաշվարկվում է . Սպիտակ արյան բջիջների հաշվարկը, որը գերազանցում է նորմալը նշանակում է, որ մարմնի բորբոքում կա, որը կարող է կապված լինել էքշեմիկ կոլիտի հետ:

Իշեմիկ Կոլիտի բուժում

Թերապիան էքշեմիկ կոլիտի համար կախված է վիճակը ծանրության վրա, սուր հիվանդություն, որն ավելի ագրեսիվ բուժման կարիք ունի: Այն դեպքերում, երբ պայմանը համարվում է մեղմ, բուժումը կարող է բաղկացած լինել հակաբիոտիկներից, հեղուկ դիետայից, ներերակային հեղուկներից եւ ցավից: Եթե ​​իշեմիկ կոլիտը հայտնաբերվում է մեկ այլ պայմանի հետեւանքով, ապա հիմքում ընկած պայմանը նույնպես պետք է բուժում: Միգրանտների կամ սրտի հիվանդությունների բուժման համար օգտագործվող դեղերի որոշ դասակարգերը կարող են արյան անոթների բորբոքում եւ, հնարավոր է, ժամանակի ընթացքում դադարեցվեն: Այս մեղմ դեպքերում, օրգանիզմը կարող է լուծվել մի քանի օրվա ընթացքում:

Մյուս կողմից, ավելի ծանր դեպքերում կարող են օգտագործվել դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են արյան հյուսվածքը (թրոմբալիտիկները) եւ մեծացնել զարկերակները (վազոդիլատորները): Եթե ​​արծաթը քլիրինգ չէ, վիրահատությունը վերացնելու համար խոչընդոտը եւս մեկ պոտենցիալ բուժում է, բայց դա սովորաբար կատարվում է միայն այլ բուժումներում չեն գործելուց հետո: Եթե ​​առկա է գլխուղեղի փորվածք (փոս) կամ նեղացած հատված (խոռոչ) , կարող են անհրաժեշտ լինել վիրաբուժություն, այդ խնդիրների լուծման համար: Եթե ​​կա հյուսվածք, որը մահացել է գլխուղեղի մեջ, վիրահատությունը կկատարվի, որպեսզի հեռացնել աղիքի այդ հատվածը ( ռեզերվություն ):

Խոսք

Իշեմիկ կոլիտը բավականին անհանգստացնող է, բայց շատ դեպքերում լուծվում են մի քանի օրվա ընթացքում առանց ագրեսիվ վերաբերմունքի: Ավելի դաժան դեպքեր կարող են պահանջել վիրահատություն, սակայն մեծամասնությունը լավ է վերականգնում առանց բարդությունների: Ցանկացած ժամանակ կա աղիների սովորույթների փոփոխություն, օրինակ, ավելի հաճախ կամ ավելի հաճախ զուգարան գնալը, այն պետք է քննարկվի բժշկի հետ: Արյան մեջ աթոռում կամ որովայնի ցավը, որը հաճախ սկսում է էսեքսիզիկական կոլիտը, միշտ պետք է հստակորեն այցելեն բժշկի, պարզելու, թե ինչն է առաջացնում այս ախտանիշները:

> Աղբյուրներ.

> Beck DE, de Aguilar-Nascimento JE: «Վիրահատական ​​կառավարում եւ արդյունք, սրտային անոթային գաղութում»: Ochsner J. 2011, 11: 282-285:

> Rania H, Mériam S, Rym E, Hyafa R, Amine A, Najet BH, Lassad G, Mohamed TK: «Իշեմիկ կոլիտ` հինգ կետերում `թարմացում, 2013 թ.», Թունիս, 2014, 92: 299-303: