Autoimmune ներքին ականջի հիվանդությունը հազվագյուտ պայման է, որը հանգեցնում է արագ անկման ձեր ունակության լսելու եւ երբեմն ախտանիշների, ինչպիսիք են գլխապտույտ կամ հավասարակշռության կորուստ:
Ինչ է ներքին ականջի ավտոմոբիլային հիվանդությունը եւ ինչն է պատճառը:
Ներքին ականջի վրա ազդող ավտոմոբիլային հիվանդությունները բոլորովին լավ չեն հասկանում, սակայն դրանք ընդհանրապես ներառում են իմունային համակարգի բաղադրիչները (իմունային բջիջները կամ հակամարմինները), որոնք անհայտ պատճառներով սկսում են հարվածել ներքին ականջի կառուցվածքներին:
Կան մի քանի տեսություններ, թե ինչպես դա տեղի է ունենում, բայց դա սովորաբար տեղի է ունենում մեկ այլ ներդաշնակ autoimmune անկարգության հետ կապված, ինչպիսիք են `
- Ալերգիաները (հաճախ սննդամթերքի հետ կապված)
- Cogan- ի սինդրոմը
- Systemic lupus erythematosus (կարծում եմ, որ ընդհանուր է, բայց լսողության կորուստը կարող է կապված լինել նաեւ կողմնակի բարդությունների բուժման համար օգտագործվող այս հիվանդության)
- Սյոգրենի համախտանիշը (երբեմն կոչվում է չոր աչքի սինդրոմ)
- Rheumatoid arthritis (հակասական)
- Անկուլոզային սպոնդիլիտ
- Ուլտրաձայնային կոլիտ
- Վեգեների գրանուլոմատոզը
- Scleroderma
- Psoriatic arthritis
- Բեհչետի հիվանդությունը
- Հանգիստ պոլիոհոնդրիտ (ընդհանուր)
- Polyarteritis nodasa
Որոշ ինֆեկցիոն հիվանդություններ նույնպես կապված են աուտոիմմին լսողության կորստի հետ: Դրանք ներառում են.
- Lyme հիվանդությունը
- Սիֆիլիս
Այս հիվանդությունները կարծես թե կապված են աճող հակամարմինների արտադրության հետ եւ ներքին ականջի հետագա հարձակումը այդ հակամարմինների կողմից: Այլ հնարավոր պատճառները կամ հարակից պայմանները ներառում են.
- Post-travmatic hydrops (հազվադեպ պայման, որը տեղի է ունենում գլխի վնասվածքից հետո)
- Վիրաբուժական վնասվածք կամ ժամանակավոր ոսկրային վնասվածք
- Մենիերի հիվանդությունը
Ատոիմմունքի հիվանդության հետեւանքով լսողական կորուստը լսողության կորստի համեմատաբար հազվադեպ պատճառ է հանդիսանում դեպքերի մոտավորապես 1 տոկոսի համար:
Ախտորոշիչները Autoimmune ներքին ականջի հիվանդությամբ
Ատիմիմմունքի ներքին ականջի հիվանդության առավել բնորոշ ախտանիշը հանկարծակի լսողության կորուստ է, որը սովորաբար տեղի է ունենում երկու ականջներում (երկլյակով):
Այս արագ լսողական կորուստը սովորաբար դասակարգվում է որպես sensorineural եւ հաճախ ուղեկցվում է vestibular ախտանիշներով, ինչպիսիք են գլխապտույտ կամ հավասարակշռության կորուստ: Լսումների կորուստը սովորաբար տեղի է ունենում մի քանի ամսվա ընթացքում:
Ախտորոշիչ ավտոմոբիլային ներքին ականջի հիվանդություն
Եթե դուք ունեք autoimmune ներքին ականջի հիվանդության ախտանիշներ, ձեր բժիշկը կարող է օգտագործել մի քանի թեստերի համադրություն, որն օգնում է հաստատել այս ախտորոշումը: Ահա որոշ թեստեր ձեր բժիշկը կարող է ընտրել, որպեսզի պատվիրել:
- Արյան թեստեր, որոնք կօգնեն հաստատել կամ բացառել հիմքում ընկած otoimmune- ի անկարգությունները (ANA, erythrocyte sedimentation rate, ռեւմատոիդ գործոն, մարդկային լեյկոցիտի հակիգեն, C-reactive protein):
- Այլ արյան անալիզներ կարող են ներառել `հակակարկտային հակաբորբոքային փորձարկում, լիմֆոցիտի վերափոխման փորձ, լիմիտիտեր:
- Տարբեր լսողական թեստեր, ներառյալ ` աուդիո-մեխանիզմ, ԱԲՌ, օտոակուսային արտանետումների փորձարկում , ECOG (էլեկտրոկոխահաղորդագրություն):
- Ձեր բժիշկը կարող է նաեւ ընտրել փորձարարական իմունոզոսկրային դեղորայք կամ կորտիկոստերոիդ եւ տեսնել, թե արդյոք դուք պատասխան եք դրան: Դրական արձագանքն օգնում է հաստատել autoimmune ներքին ականջի հիվանդության ախտորոշումը: Այնուամենայնիվ, եթե դուք չեք պատասխանում դեղին, դա չի նշանակում, որ դուք չունեք autoimmune ներքին ականջի հիվանդություն:
- ՌՈՏԱՐԻ աթոռի փորձարկում. Այս թեստը օգնում է որոշել, թե արդյոք գլխապտույտը կամ հավասարակշռության խնդիրները բխում են վեստիբուլյար համակարգի կամ մարմնի այլ մասից:
Վերը նշված թեստերից ոչ մեկը հատուկ է ներքին ականջի autoimmune հիվանդության համար, բայց օգտագործվում է օգնելու բացառել կամ հաստատել պայմանավորված պայմանները: Ախտորոշումը հիմնված է ձեր ախտանիշներից, բժշկական պատմությունից, բժշկի հայտնաբերումներից ֆիզիկական քննության ժամանակ, ինչպես նաեւ համապատասխան փորձարկման արդյունքների վրա:
Ինքնաշարժության ներքին ականջի հիվանդության բուժում
Հաճախ բուժման առաջին գիծը բերանի ստերոիդ դեղերի դաս է, ինչպիսիք են `prednisone, dexamethasone, կամ նույնիսկ aldosterone: Նրանք սովորաբար օգտագործվում են մոտ մեկ ամիս ժամկետով: Սթերոիդները սովորաբար չեն օգտագործվում շաքարախտով, պեպտիկ խոցային հիվանդությամբ, գլաուկոմայից կամ բարձր արյան ճնշման դեպքում:
Սթերոիդները գործում են ժամանակի մոտ 60 տոկոսի ընթացքում: Սթերոիդները երբեք կտրուկ չպետք է դադարեցվեն, այլ բավական դանդաղ են:
Բերանի ստերոիդները կարող են որոշակի մարդկանց մոտ զգալի կողմնակի բարդություններ առաջացնել: Այդ պատճառով ձեր բժիշկը կարող է ընտրել ստերոիդները անմիջապես ձեր ներքին ականջի մեջ (դեղամիջոցը վարելու այս մեթոդը կոչվում է transtympanic): Սա ներառում է ականջի թմբուկում (կոչվում է միրինգոտոմիա ) փոքր վիրաբուժական կտրվածք, որը հաճախ կարող է կատարվել տեղային անզգայացմամբ կամ, անհրաժեշտության դեպքում, ընդհանուր անեստեզիայի տակ գտնվող հիվանդանոցում կամ վիրաբուժական կենտրոնում: Տիմպանոստոմիական խողովակը սովորաբար տեղադրվում է կտրումը բաց պահել այնպես, որ բուժումը կարող է շարունակվել ժամանակի ընթացքում: Դեպի ընթացակարգը համեմատաբար պարզ է եւ ընդհանուր առմամբ մեծ ցավ չի պատճառում: Երբ խողովակը հեռացվում է, կտրումը կբուժվի շատ արագ:
Եթե դուք չեք ստերոիդային թերապիայի թեկնածու կամ եթե ստերոիդային թերապիա չի գործում ձեզ համար, ձեր բժիշկը կարող է ընտրել մեկ այլ դեղամիջոց:
Cytotoxic դեղամիջոցները, ինչպիսիք են methotrexate եւ cyclofosphamide, կարող են արդյունավետ լինել otoimmune ներքին ականջի հիվանդության բուժման ժամանակ, երբ ստերոիդները ձախողվում են կամ չեն տարբերվում, սակայն կողմնակի ազդեցությունները կարող են սահմանափակել դրանց օգտագործումը: Methotrexate- ը սովորաբար օգտագործվում է այն պատճառով, որ այն կապված է ոչ պակաս կողմնակի ազդեցությունների հետ, քան մյուս ցիտոտոքսիկ դեղերը եւ երբ կողմնակի ազդեցությունները տեղի են ունենում, դրանք սովորաբար մեղմ են եւ շրջելի:
Methotrexate- ի եւ ցիկլոֆոսֆամիդի կողմնակի ազդեցությունները կարող են ներառել. Անեմիա, թրոմբոցիտոպինիա, երիկամային կամ լյարդի թունավորություն, անպտղություն կամ ոսկրածուծի ճնշում: Այս դեղորայքը վերցնելիս ձեր առողջությունը պետք է ուշադիր հետեւել բժշկի կողմից եւ սովորական արյան թեստեր, որոնք վերահսկելու համար ձեր երիկամը կամ լյարդի գործառույթը կարող են անհրաժեշտ լինել: Մեթոտրեքատով բուժումը ունի մոտավորապես 69 տոկոսի հաջողված ցուցանիշ:
Այլ դեղամիջոցներ ձեր բժիշկը կարող է ընտրել փորձել ներառում:
- Etanercept (մի ուռուցք-նեկրոզ ֆակտոր հակաբիոտիկ)
- N-acetylcysteine- ը
Այս դեղերի արդյունավետությունը վկայում է, որ ձեր բժիշկը կարող է միայն փորձել նրանց, եթե այլ բուժում չկար:
Հետագա ուսումնասիրվող այլ հնարավոր բուժումը պլազմաֆերեզ է: Պլազմաֆերեզը մարդու օրգանի ֆիլտրացման գործընթացն է `հեռացնել իմունային համակարգի բաղադրիչները, որոնք կարծում են, որ հարձակվում են ներքին ականջի վրա (հակագեն, հակամարմիններ եւ այլն): Իմունային համակարգի նյութերը, որոնք հեռացվում են, փոխարինվում են նորմալ աղցանով կամ սպիտակուց, որը կոչվում է albumin (կամ երկուսն էլ): Այս բուժումը կարող է թանկ լինել եւ հազիվ թե օգտագործվի որպես առաջին գծի բուժում:
Անկախ այն օգտագործված բուժման, հետազոտությունը ցույց է տվել, որ ավելի շուտ բուժումը սկսվում է ավելի արդյունավետ, հավանական է: Այդ իսկ պատճառով դուք պետք է անմիջապես տեսնեք բժշկին, եթե ունեք ձեր ներքին ականջի հիվանդության ախտանիշները:
> Աղբյուրներ.
> Autoimmune ներքին ականջի հիվանդություն (AIED): Ամերիկյան լսողական հետազոտությունների հիմնադրամի կայքը: http://american-hearing.org/disorders/autoimmune-inner-ear-disease-aied/: Թարմացվել է 2012 թ. Հոկտեմբերին: Մատչելի է հունիսի 17, 2017:
Autoimmune ներքին ականջի հիվանդությունները (AIED- ի). Ավտոմոբիլային հիվանդություններ `աուդիո-վեստիբուլյար ներգրավվածությամբ: Audiology Online կայքը: http://www.audiologyonline.com/articles/autoimmune-inner-ear-disease-aieds-1160: Թարմացվել է `Օգոստոս 2002 թ .: Մատչելի է հունիսի 17, 2017:
> Auto ականջի հիվանդություն ներքին ականջի բուժման եւ կառավարման. Medscape կայքը: http://emedicine.medscape.com/article/857511- բուժում: Թարմացվել է դեկտեմբեր 2016. Մատչելի է հունիսի 17, 2017 թ.
> Պտտվող ամբիոնի փորձարկում: Medscape կայքը: http://emedicine.medscape.com/article/1832765-overview: Թարմացվել է Փետրվար 2016. Մատչելի է հունիսի 17, 2017 թ.