Ծնկների խանգարում հետո ծնկների փոխարինման վիրաբուժություն

Արդյոք ծնկների բծերը մոտ են ծնկի փոխարինման խնդիրներին:

Ծնկների փոխարինման վիրահատությունը ընդհանուր վիրաբուժական կարգ է, որը շատ բարձր ցուցանիշ ունի: Չնայած այս վիրահատություն ունեցող մարդկանց մեծամասնությունը շատ գոհ է իրենց արդյունքներից, կան մի քանի պատճառ, թե ինչու մարդիկ չեն կարող լիովին գոհ լինել իրենց արդյունքներից: Ծնկների փոխարինումից հետո առաջացած ամենատարածված խնդիրները ներառում են համառ ցավ , ծնկների համատեղության կարծրություն եւ ծունկի փոխարինման իմպլանտի հետ կապված խնդիրներ:

Այդ հնարավոր բարդություններից որոշները կարող են շատ լուրջ լինել եւ նույնիսկ պահանջել լրացուցիչ վիրահատական ​​ընթացակարգեր: Լյարդի պակաս լյարդներից մեկը, ինչպես նաեւ պակաս տարածված խնդիրներից է, ծնկի փոխարինման կտրվածքով մաշկի թմրությունը:

Մաշկի սենսացիան հայտնաբերում է փոքր նյարդերը, որոնք ավելի մեծ նյարդերի ճյուղեր են, որոնք ուղեղը միացնում են մեր մարմնի բոլոր մասերին: Սենսորային նյարդերը կարողանում են հայտնաբերել սենսացիա `սկսած ճնշումից, թեթեւ հպումից, թրթռությունից եւ այլ զգայական արդյունքներից: Այս նյարդերը կառուցում են մի ծառի կառուցվածք, որտեղ խոշոր նյարդերը խարսխն են, իսկ մաշկի զգայական նյարդերը, նուրբ ճյուղեր են: Այս կապակցված ճանապարհի ցանկացած մակարդակի վնասը կարող է հանգեցնել մարմնի աննորմալ սենսացիայի ոլորտների:

Ծնկների փոխարինման կտրվածքներ

Ծնկների փոխարինման կտրվածքները կարող են տարբեր լինել վիրաբույժի նախասիրության, վիրաբուժական մոտեցման եւ օգտագործվող իմպլանտների հիման վրա: Ավանդական ծնկի փոխարինումը կտրում է ծնկի դիմաց ուղղակիորեն:

Այս կտրումը, որը կոչվում է մորթայնային կտրվածք, ամենատարածված վիրաբուժական մոտեցումն է ընդհանուր ծնկի փոխարինումը կատարելու համար:

Այլ վիրաբուժական կտրվածքային տարբերակները ներառում են մեդալիալ պարանաթելլային կտրվածք եւ ենթամաշկային նրբերանգային կտրվածք, որոնցից երկուսն էլ ավելի կողմնորոշվում են ծնկների համատեղ ներքին (միջին) կողմում:

Այս իրավիճակներում վիրաբույժը փոքր կտրվածքով կտրում է կտրումը, որպեսզի շողը ուղղակիորեն չի ծնկի դիմաց: Վիրահատական ​​կտրվածքների երկարությունը կարող է կտրուկ տարբեր լինել: Վերջերս անցկացված ուսումնասիրության ժամանակ քննիչները գտան ծնկի փոխարինման կտրվածքի միջին երկարությունը, մինչեւ 20 սմ-ը, սակայն դա տարբերվում էր մոտ 9 սմ-ից մինչեւ մոտ 28 սմ երկարության:

Ձեր մարմինը ունի փոքր, նուրբ մաշկի սենսացիա նյարդեր, որոնք մաշկի անմիջապես տակ են եւ անցնում են ծնկի փոխարինման կտրվածք: Ծնկների փոխարինման վիրահատություն կատարելու ժամանակ, ըստ էության, ոչ մի կերպ չի կարելի խուսափել մաշկի նյարդերից: Երբ ձեր վիրաբույժը պատրաստում է նախնական կտրվածք, եւ կոտրում է ծնկների համատեղությունը, ապա այդ մաշկի նյարդերը անխուսափելիորեն խզվում են: Նույնիսկ եթե հնարավոր էր պաշտպանել մաշկի նյարդերը նախնական կտրվածքով, դրանց պահպանման պրակտիկությունը արհեստական ​​ծունկ պատրաստելու եւ տեղադրելու համար անհրաժեշտ քայլեր կատարելու ժամանակ դժվար կլինի:

Ինչպես սովորական?

Ինչպես նշվեց, ծնկի փոխարինման վիրահատության ժամանակ զգայուն մաշկի նյարդերը անխտիր կտրված են: Մարդկանց մոտավորապես 50 տոկոսը նկատում է մաշկի խոռոչի տարածության շրջանում թմրադեղերի ախտանիշները `վիրահատությունից հետո մեկ տարի անց:

Ասաց, որ այս մարդկանց աչքի առջեւ ավելի քան 10 տոկոսը անհանգստացած է այս ախտանիշով: Երեք գործոնները, որոնք առավելապես կապված են թմրամոլության հետ անհանգստության հետ, հետեւյալն են.

• Խզվածքի երկարությունը. Ամենաուժեղ միավորը թմրամոլությամբ էր վիրահատական ​​կտրվածքների երկարությունը: Ավելի երկար վիրաբուժական կտրվածքները ավելի հավանական է, որ մաշկի տակ նյարդերը կտրվեն:
• Կանանց սեռը: Կանայք կարծես ավելի հաճախ են ազդում նրա անզգայությունների շուրջ անբնական սենսացիաներով, եւ հիվանդների ավելի քան երեք եռամսյակները անհանգստություն են հայտնում `որպես արդյունք կանայք:
• Հիվանդի տարիքը. 70-ից բարձր տարիքի մարդիկ ավելի քիչ բողոքներ են ունեցել իրենց անհամաձայնությունների շուրջ անբարենպաստ սենսացիաներով անհանգստանալու մասին:

Բացի այդ գործոններից, բուժքույրը, որն ապահովում է ծունկի առջեւի սենսացիան, սկսվում է ծունկի արտաքին կողմում դեպի լայն տարածության առջեւի մասի եւ առաջընթացի ներքին կողմում: Երբ մաշկի կտրումը ավելի շատ հիմնված է ծունկի միկրոտնտեսական կողմի վրա, ավելի հավանական է, որ կրճատեն նյարդի մեծ մասը, մինչդեռ միզուղիների արտաքին կողմում ավելի շատ կողմնացույցներ են ձգտում ավելի փոքր մասնաճյուղեր ներգրավելու համար: Երբ միայն փոքր մասնաճյուղերը կտրվում են, սենսացիայի ընկալման ազդեցությունը կրճատվում է:

Ինչ վերաբերում է տղամարդկանց եւ կանանց միջեւ թմրամոլության ընկալման տարբերությանը, ապա դրա պատճառը անհասկանալի է: Ուսումնասիրությունները չեն ցուցաբերել մաշկի նյարդերի կողմնորոշման գենդերային տարբերությունը: Այս տարբերություններից մի քանիսը կարող են վերագրել հագուստի տարբերություններին: Կանայք, մասնավորապես, նշեցին, որ անհանգստանում են, երբ պտտվում են զգեստները կամ զգեստները, որոնք հակված են շփվել իրենց կտրվածքից:

Ինչ անել

Չկա շատ բան, որ կարող է արվել ծնկների փոխարինումից հետո կտրվածքի շուրջ թմրավաճառության մասին: Սենսացիաները կարող են ժամանակի ընթացքում նվազել, եւ այդ տարածքում զգալի սենսացիա է նկատվում: Մարդկանց մեծ մասը, ովքեր նկատում են թմրության նշանները, գտնում են, որ տարածքը աստիճանաբար իջնում ​​է ժամանակի ընթացքում:

Դրական նշումով, երբեք որեւէ ապացույց չի եղել, որ այս թմրությունը հանգեցնում է ծնկի փոխարինման իրական ֆունկցիոնալ սահմանափակումներին: Նույնիսկ եթե մարդիկ անհանգստացած են աննորմալ սենսացիայից, ծնկի փոխարինումը պետք է գործի հենց այնպես, թե արդյոք կա մաշկի թմրություն:

Բացի այդ, հայտնի է, որ նյարդային համակարգի վերականգնումից հետո վնասը եւ նյարդային վերականգնումը շատ դանդաղ գործընթացներ են: Չնայած նյարդային սենսացիայի լիակատար վերականգնումն անհավանական է, այն կարող է տեւել 1 տարի կամ ավելի երկար, աննորմալ սենսացիաներով, վերականգնելու իրենց լիարժեք ներուժը:

Խոսք

Ծնկների համակցության շրջանում մաշկի սենսացիա ապահովող նյարդերի վնասումը տարածված է ծնկի փոխարինման վիրահատությունից հետո: Այս նյարդային վնասը հազվադեպ է նկատվում հիվանդի կողմից, սակայն արդյունքում որոշ մարդիկ դժգոհ ախտանիշներ ունեն: Դրական նշումով, հազվադեպ է ծնկի փոխարինման կտրվածքի շուրջ աննկատելի սենսացիան առաջացնում է ծունկի համատեղ գործառույթի սահմանափակումներ: Բացի այդ, աննորմալ սենսացիան կարող է շարունակել բարելավել մինչեւ մեկ տարի վիրահատության ժամանակ: Վիրահատական ​​կտրվածքների երկարությունը սահմանափակելը հավանաբար ամենաարդյունավետ միջոցն է `զգայական նյարդերի հնարավոր վնասը սահմանափակելու համար:

> Աղբյուրներ.

> Ջարիվալա AC, Parthasarathy A, Kiran M, Johnston LR, Rowley DI: «Անհանգստություն ընդհանուր ցածր արտրոպլաստիկայի վիրաբուժական վարագույրի շրջանում. Տարածվածություն եւ ազդեցություն գործառական արդյունքների վրա», J Arthroplasty. 2017 թ., 32 (7): 2256-2261: