Հիպոգալիզմը վաղաժամ նորածինների մեջ

Ուղեցույց ցածր արյան շաքարավազի մեջ

Տոնակատարությունները բազմաթիվ մարտահրավերների են հանդիպում: Ընդհանուր հարցերից մեկը, վաղաժամ երեխաները պետք է զբաղվեն, ցածր արյան շաքարավազ է: Երբ նախածանցը ցածր արյան շաքար է, այն կոչվում է նորածին hypoglycemia:

Արյան շաքարը այն շաքարի կամ գլյուկոզայի քանակն է, որը շրջանառվում է արյան մեջ: Արյան շաքարը կարեւոր է, քանի որ մարմինը եւ ուղեղը օգտագործում են գլյուկոզա էներգիայի եւ աճի համար: Եթե ​​արյան մեջ շաքարի մակարդակը չափազանց ցածր է, ապա դա կարող է վտանգավոր լինել:

Որն է ցածր արյան շաքարը վաղաժամ ծննդաբերություններում:

Երբ արյան գլյուկոզի մակարդակը ընկնում է 40 մգ / դլ-ից ցածր, այն հաճախ համարվում է ցածր արյան շաքարի կամ հիպոգլիկեմիայի: Այնուամենայնիվ, բժիշկները, հիվանդանոցները եւ փորձագետները չեն համաձայնում որոշակի քանակի արյան շաքարի հետ, նախքան այն կոչվում է հիպոգալեմիա եւ բուժման կարիք ունի: Հետեւաբար, միայնակ թիվը չի սահմանում ցածր արյան շաքար: Երեխայի հորմոնալ տարիքը, քանի դեռ երեխան է ծնվելուց հետո, ինչպես նաեւ երեխայի ախտանշանները հաշվի են առնվում նաեւ վաղաժամ ծննդաբերություններում արյան շաքարի ախտորոշման եւ բուժման ժամանակ: Ահա նեոնատալ հիպոգլիկեմիայի ընդհանուր ուղեցույցներ, որոնք հիմնված են պլազմային գլյուկոզի փորձարկման լաբորատոր արդյունքների վրա :

34-ից 37 շաբաթվա ընթացքում ծնված վաղաժամ ծնված երեխան.

• Ցանկացած ախտանիշ ունեցող ցանկացած երեխա `40 մգ / դրանից ցածր
• Ծնունդից մինչեւ 4 ժամվա ընթացքում առանց ախտանիշների `40 մգ / դլ-ից ցածր
• 4 ժամից մինչեւ 24 ժամվա ընթացքում առանց ախտանիշների `45 մգ / դլ-ից ցածր

Նախքան 34 շաբաթ առաջ հղիության վաղաժամ ծնված երեխան.

• Չնայած 34 շաբաթից առաջ ծնված պատվաստանյութերի համար կոնկրետ ուղեցույց չկա, hypoglycemia- ն կարելի է դիտարկել արյան գլյուկոզայի 45 մգ / դՀ-ից ցածր (տիրույթը կարող է լինել 40 մգ / դլ-50 մգ / դլ):

Preemies եւ hypoglycemia

Հղիության ընթացքում մայրը շաքար է անցնում երեխային:

Հղիության վերջում երեխային պահում են այդ շաքարի մի մասը, ծնելուց հետո օգտագործելու համար: Երբ լրիվ նորածիններն օգտագործում են իրենց պահածո գլյուկոզան, նրանք կարող են ստանալ ավելի շատ կրծքով կերակրելու կամ շիշ վերցնելով: Կրծքի կաթի կամ նորածին բանաձեւի պարբերական կերակրումը ապահովում է լրիվ նորածինների հետ այն, ինչ անհրաժեշտ է արյան շաքարի առողջ մակարդակը պահպանելու համար:

Սակայն, երբ ծնված երեխան վաղաժամ է, շաքարի կառուցվածքը եւ պահվածքը շատ ավելի ցածր է, քան այն դեպքում, եթե երեխա ծնվում է լիաժամկետ: Ընդ որում, շատ պրեմիերաներ անընդունելի են սննդային միջոցների միջոցով սնուցումների միջոցով: Այն, որ վաղաժամ երեխաներին դնում է ավելի ցածր արյան շաքարի զարգացումը, ծնվելուց հետո եւ ժամից հետո:

Հանգիստ արյան շաքարի պատճառները նախադեպերում

Շաքարը, որը երեխաները պահում են մինչեւ ծնվածը, կարող են հայտնաբերվել լյարդի մեջ: Քանի որ թանկարժեք իրերը ունեն անբավարար լյարդ, նրանք չունեն նույն քանակությամբ պահված գլյուկոզի, ինչպես լիարժեք մանուկներին: Առնվազն երեխա կարող է արագ օգտագործել փոքրիկ շաքարավազը, որը պահվում եւ զարգացնում է հիպոգլիկեմիան, եթե `

• Շնչելը դժվար է ծնելուց հետո
• Դա առողջ մարմնի ջերմաստիճանը պահպանելու համար պայքար է
• Ներկայիս վարակը կա
• Կրծքի կաթի կամ նախնական բանաձեւի կերակրատեսակները հետաձգվում են հիվանդության եւ վաղաժամության պատճառով

• Երեխայի մարմնում չափազանց շատ ինսուլին կա, քանի որ հղիության ընթացքում մայրը շաքարախտով հիվանդ է
• Երեխան ծնվում է առողջական վիճակում, որը առաջացնում է արյան շաքարի ցածր մակարդակը

Neonatal Hypoglycemia- ի նշանները եւ ախտանիշները

Երբեմն արյան շաքարի ցածր մակարդակի նշաններ կամ ախտանիշներ չկան: Սակայն, երբ նշանները նկատելի են, դրանք կարող են ներառել.

• Ջիթեր եւ ցնցումներ
• Լեզուներ (թուլություն եւ ցածր էներգիա)
• Վատ մկանային տոն
• Շնչառական աղետ
• Գունավոր կամ գունագեղ մաշկի գույն
• Ցածր ջերմաստիճան
• Անբուժելի սնուցում եւ սնուցում
• Թույլ կամ բարձր աղաղակող լաց

Քանի որ այս նշաններից եւ ախտանիշներից շատերը կապված են նաեւ վաղաժամ ծննդաբերության եւ այլ նորածինների պայմանների հետ, դժվար է ասել, թե արդյոք նրանք արյան շաքարի ցածր մակարդակից կամ այլ բան են:

Դա այն պատճառներից մեկն է, որ շատ կարեւոր է ցուցադրել բոլոր այն երեխաներին, ովքեր կարող են վտանգի ենթարկել:

Փորձարկում ցածր արյան շաքարի համար

Բժիշկները ստուգում են արյան շաքարի մակարդակը `ստուգելով արյունը: Ձեր երեխային հիպոգլիկեմիա ցուցադրելու համար բուժքույրը հաճախակի կաթիլ արյուն է վերցնում ձեր երեխայի գարշապարը եւ դրեց այն արյան արյան գլյուկոզի մոնիտորի վրա: Առավոտյան գլյուկոմետրերը հիանալի գործիք են սքրինինգի համար, սակայն արդյունքը ոչ այնքան ճշգրիտ է, որքան լաբորատոր արդյունքը: Այսպիսով, եթե գլյուկոզայի մոնիտորը ցույց է տալիս արյան շաքարի մակարդակի ցածր մակարդակը, ապա այն պետք է ստուգվի հնարավորինս արագ: Արյան մեկ այլ նմուշ կկիրառվի անմիջապես ձեր երեխայի երակներից կամ երեխային արդեն միացված գծից, ինչպիսիք են umbilical catheter կամ PICC գիծը: Այն կտեղադրվի արյան հավաքագրման շապիկի մեջ եւ ուղարկում է լաբորատորիայում հաստատման համար:

Որքան հաճախ են թանկացել արյան շաքարավազը:

Երբ ձեր երեխան առաջին անգամ գալիս է NICU կամ հատուկ խնամքի միավոր, արյան շաքարի փորձարկում կարող է կատարվել անմիջապես եւ այն ժամանակ, ինչպես հաճախ, այնպես էլ յուրաքանչյուր երկու ժամ: Եթե ​​ձեր երեխան կարող է կերակրատեսակներ ընդունել, արյան շաքարը հաճախ ստուգվում է յուրաքանչյուր կերակրման առաջ: Երբ արյան շաքարի մակարդակը կայուն է, փորձարկումը տեղի կունենա ավելի քիչ: Եվ, իհարկե, ցանկացած երեխա, որը ցույց է տալիս hypoglycemia ախտանիշները, անմիջապես փորձարկվելու է:

Hypoglycemia- ն վտանգավոր է:

Ժամանակի մեծ մասը, հիպոգլիկեմիան, ժամանակավոր պայման է, որը տեւում է ընդամենը մի քանի օր կամ շաբաթ: Այն սովորաբար բռնում եւ բուժվում է, մինչեւ այն վտանգավոր դառնա: Այնուամենայնիվ, կան հազվադեպ հորմոնալ եւ գենետիկական խնդիրներ, որոնցով երեխան կարող է ծնված լինել, ինչը կարող է առաջացնել արյան շաքարի երկարաժամկետ ցածր մակարդակ: Եթե ​​դա երկար ժամանակ չի բուժվում, արյան շաքարի ցածր մակարդակը կարող է առաջացնել լուրջ խնդիրներ, որոնք հանգեցնում են ուղեղի վնասվածքի, սովորելու անբավարարության, առգրավվածության, տեսողության խնդիրների եւ ուղեղային կաթվածի :

Հիպոգալեմիայի բուժումը վաղաժամ ծննդաբերություններում

Երբ խոսքը վերաբերում է հիպոգալիզմին, յուրաքանչյուր երեխա անհատապես վարվում է: Բժիշկները որոշում են, թե ինչպես վարվեն յուրաքանչյուր դեպք, կախված այն բանից, թե ինչ է արյան շաքարի մակարդակը, որքան վաղ է ծնված երեխան, ախտանիշները եւ երեխայի ընդհանուր առողջությունը:

Ահա մի քանի եղանակներով, բժիշկները գերակշռում են արյան շաքարի ցածր մակարդակը:

• Եթե ​​երեխան կարող է հանդուրժել կերակրատեսակները, նա կարող է կրծքով կերակրել, մի շիշ վերցնել կամ ունենալ խողովակի կերակրման (կրծքի կաթ կամ նախնական բանաձեւը տեղադրվում է փոքրիկ, ճկուն, ծղոտի նման խողովակի միջոցով, որը քթի կամ բերանից անցնում է ստամոքսի մեջ): Շաքարավազը կրծքի կաթում կամ բանաձեւով կարող է լինել բոլոր երեխան պետք է արյան շաքարի մակարդակը բարձրացնի:
• Երեխան կարող է ներերակային գիծ (IV) ստանալ լրացուցիչ շաքար պարունակող հեղուկներ ստանալու համար: Լրացուցիչ շաքարը անմիջապես անցնում է երեխայի արյան մեջ:
• Եթե ​​դա անհրաժեշտ է, կան դեղեր, ինչպիսիք են `ստերոիդները, որոնք կարող են տալ երեխային շաքարի մակարդակը բարձրացնելու համար:
• Հազվագյուտ, ավելի ծանր դեպքերում, երեխան կարող է վիրահատության կարիք ունենալ: Պալարախտը օրգան է, որը դարձնում է հորմոնային ինսուլինը եւ կարգավորում արյան շաքարի մակարդակը մարմնում: Սակայն, եթե չափազանց շատ ինսուլին կա, կարող է անհրաժեշտ լինել ենթաստամոքսային գեղձի մի մասը կամ ամբողջությունը:

Խոսք

Դա կարող է լինել վախկոտ եւ ճնշող, լսելու, որ ձեր երեխան ունի hypoglycemia կամ որեւէ այլ բժշկական վիճակի համար: Սակայն, hypoglycemia- ն ամենատարածված հարցերից մեկն է, որը վաղաժամ ծնված երեխաներինն է: Բարեբախտաբար, քանի որ ՆԱՏՕ-ում եւ հատուկ խնամքի ոլորտում շարունակական մոնիտորինգ եւ փորձարկումներ են իրականացվում, նախնականում արյան շաքարի ցածր մակարդակը սովորաբար հայտնաբերվում եւ շատ արագ բուժվում է:

Եթե ​​ձեր երեխան ունի NICU- ի ցածր արյան շաքարի գործը, որը անմիջապես բուժվում է, այն չպետք է հանգեցնի հետագա խնդիրների: Երբ վերցնում եք ձեր երեխայի տունը եւ լավ է ուտում, հիպոգիզմը չպետք է վերադառնա: Եթե ​​ձեր երեխան ծնվել է առողջական վիճակում, որը հանգեցնում է երկարատեւ խնդիրների հիպոգլիկեմիայի հետ, դա մի քիչ ավելի դժվար կլինի, բայց դա լավ կլինի: Դուք կսովորեք, թե ինչպես հոգ տանել ձեր երեխայի հանդեպ, եւ ձեր երեխան կշարունակի հիվանդանոցից դուրս գալուց հետո հոգ տանել եւ բուժել:

> Աղբյուրներ.

> Ադամկին Դ.Հ. Պլաստիկ գլյուկոզա homeostasis- ը `վաղաժամ եւ վաղաժամ ծննդաբերություններում: Մանկաբուժություն: 2011 թ. Մարտի 1, 127 (3): 575-9:

> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG: Neonatology: Կառավարում, ընթացակարգեր, զանգահարել, խնդիրներ, հիվանդություններ եւ դեղեր: Mc Graw Hill & Lange- ը: 2013 թ .: 409-410; 427-436:

> Goode RH, Rettiganti M, Li J, Lyle RE, Whiteside-Mansell L, Barrett KW, Casey PH- ը: Նորածնային հիպոգլիկեմիա ունեցող նախածննդյան նորածինների զարգացման առաջընթացը: Մանկաբուժություն: 2016 Դեկ 1, 138 (6): e20161424:

> Lee BS: Գլյուկոզային տիեզերական խանգարումներ վաղաժամ ծննդաբերություններում: Նորածին բժշկություն: 2015 թ. Օգոստոսի 1, 22 (3): 133-41: