Հորմոնալ թերապիան սահմանվում է բժշկական օնկոլոգի կողմից `կանանց եւ տղամարդկանց համար, որոնք ախտորոշվել են հորմոնային ընկալիչ-դրական քաղցկեղ: Հատկանշվում է դանդաղեցնել կամ դադարեցնել հորմոնների զգայուն ուռուցքների աճը `արգելափակելով մարմնի հորմոնները արտադրելու ունակությունը կամ խանգարել հորմոնալ գործողություններին: Կանանց եւ տղամարդկանց վաղ քաղցկեղի քաղցկեղով ստացված ժամանակահատվածում այն օգնում է կրճատել կրծքի քաղցկեղի կրկնության ռիսկը կամ ստանալ նոր կրծքի քաղցկեղ:
Հաշվի առնելով հորմոնալ թերապիայի կարեւորությունը, կանանց եւ տղամարդկանց օգնելու գործում իրենց հորմոնալ թերապիայի կողմնակի ազդեցությունները շատ կարեւոր են դրան մնալ սահմանված հինգ տարիների ընթացքում:
Հորմոնալ թերապիայի դեղեր
Թամոքսֆենը վաղուց ընդունված վաղ քաղցկեղի քաղցկեղի բուժման համար օգտագործվող թմրադեղն է, որը նախընտրական եւ հետամնեոպոզային կանանց, ինչպես նաեւ տղամարդկանց շրջանում: Tamoxifen- ը հաստատված է FDA- ի կողմից եւ ունի ավելի քան 30 տարի օգտագործված լայն կիրառություն:
Aromatase Inhibitors- ը (AIs) տղամարդկանց հետ postmenopausal կանանց եւ gynecomastia- ում կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման համար օգտագործվող դեղերի դաս է: Դրանք են Անաստրոզոլը (Arimidex), Letrozole (Femara), Exemestane (Aromasin), Goserelin (Zoladex):
Tamoxifen- ը եւ Arimidex- ը հաճախ հորմոնալ թերապիայի դեղեր են, որոնք վաղեմի հորմոնային ռեցեպտոր-դրական կրծքագեղձի քաղցկեղ ունեցող հիվանդների համար սահմանված են նրանց ակտիվ բուժման ավարտից հետո:
Կողմնակի ազդեցություն
Որոշ հորմոնալ թերապիայի դեղամիջոցներ ունեն մեղմ եւ միջին չափի կողմնակի բարդություններ, իսկ մյուսները ունենան կողմնակի ազդեցություններ, որոնք ազդում են վերապրածի կյանքի որակի վրա:
Ոսկորն ու համատեղ ցավը, որը հորմոնալ թերապիան վերցնող շատ խոշոր բողոք է, այն կողմնակի ազդեցություն է, որը հաստատապես խնդիրներ է առաջացնում առօրյա կյանքում:
Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ հորմոնալ թերապիան սովորաբար հինգ տարի է, եւ, հնարավոր է, ավելի երկար է, գտնվելով ոսկրային ազդեցության նվազեցման ուղիներ եւ շարժունակության վրա համատեղ ցավ, աշխատանքի առնչվող խնդիրներ եւ ամենօրյա կյանքի ամենօրյա գործողությունները:
Երբ հորմոնալ թերապիայի վրա կանայք եւ տղամարդիկ չեն կարողանում օգնություն ստանալ իրենց ոսկրից եւ համատեղ ցավից, շատերը համարում են, որ բուժումը դուրս է գալիս, ոմանք էլ անում են: Tamoxifen- ը եւ Arimidex- ը, վաղ փուլում ընտրված արոմատազի կանխարգելիչ միջոցը, հորմոն-ընկալիչ-դրական կրծքագեղձի քաղցկեղը, երկուսն էլ հայտնի են նմանատիպ կողմնակի բարդություններ, ներառյալ `
Տաք շնչող եւ գիշերային քրտինքներ
Սեռական վարքի կորուստ
Վագինային արտանետում
Vaginal dryness կամ քոր առաջացում
Քաշ ավելացնել
Երազի դժվարությունները
Առողջության փոփոխությունները
Հազվագյուտ դեպքերում Թամուսիֆենը հայտնաբերվել է արյան հյուսվածքի, նախածանցային կանանց ոսկրային կորուստների, էնդոմետրիալ քաղցկեղի, կարանտների եւ ինսուլտի առաջացման պատճառ:
Արդյոք Tamoxifen- ը կամ Arimidex- ն ավելի արդյունավետ են:
The Arimidex, Tamoxifen, Alone կամ Combination (ATAC) Trial համեմատ Արիմիդեքսի (1 մգ) օգուտներն ու անվտանգությունը Tamoxifen- ով (20 մգ) , օրեցօր ամեն օր հինգ տարի ժամկետով տրված, ինչպես նաեւ վաղ փուլային կրծքի քաղցկեղ:
Arimidex- ը ապացուցեց, որ ավելի արդյունավետ է, քան Tamoxifen- ը: Arimidex- ը ավելի արդյունավետ է.
- Երկար ժամանակահատվածը երկարաձգելով, կրկնությունը վերապրողներին բնորոշ ախտորոշման եւ կրկնության միջեւ ընկած ժամանակահատվածը
- Կրճատելով քաղցկեղի ռիսկը `հանդիպելով մարմնի այլ տարածքներին
- Կրճատել կրծքագեղձի նոր քաղցկեղի առաջացման վտանգը
Այնուամենայնիվ, Arimidex- ում ավելի շատ են հայտնաբերվել ոսկրային եւ համատեղ ցավը, քան Թամոմսֆենին:
Arimidex- ի առաջին երկու տարվա ընթացքում ոսկրերի կորուստը եւ արթրիտը նույնպես ավելի հաճախակի են եղել:
Շատ կանանց համար ոսկորների եւ համատեղ ցավի ամենօրյա առկայությունը նրանց ամենամեծ բողոքն է: Այս ցավի ծանրությունը եւ նրա ազդեցությունը ամենօրյա կյանքի վրա Արիմիդեքսի որոշ կանայք դադարեցնում են այն:
Ոսկրածուծի եւ համատեղ ցավը զգացող կանանց մեծամասնությունը հայտնում է, որ սթրեսը եւ ցավը, արթնանալով, իրենց ձեռքերում, հիպեր, ետ, ծնկներ, ոտքեր եւ ուսեր, որոնք դժվարացնում են ամենօրյա գործողությունները եւ աշխատանքային խնդիրները: Միասին ցավ հաճախ ծնկների, ետեւում, կոճուկի եւ ոտքի վրա, ինչպես նաեւ կեղեւները: Կարպալ թունելի սինդրոմը հաճախակի բողոք էր:
Շատ կանայք հաղորդում են, որ մեղմ են ոսկորները եւ համատեղ ցավը. նրանք կարողացան ստանալ ցավազրկում ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր ձեռք բերելու համար:
Փոքր ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ կանայք, որոնք պարունակում են դիետիկ հավելումներ, որոնք ներառում են վիտամիններ, գլյուկոզամին եւ քոնդոլիթին, վիտամին D եւ omega ձկան յուղերը, կանոնավոր կերպով զգացել են ոսկորից եւ համատեղ ցավից որոշակի օգնություն: Ասեղնաբուժություն նաեւ ցույց տվեց, որ այն նաեւ օգնում է հեշտացնել ոսկրի ցավը: Կանայք, որոնք Arimidex- ի կամ այլ aromatase- ի կանխարգելիչ միջոցներ են ձեռնարկում, խրախուսվում են կանոնավոր կերպով մասնակցել քաշի կրող զորավարժություններին:
Հաշվի առնելով, որ aromatase inhibitors հայտնի են առաջացնել մկանային եւ համատեղ ցավ, կարեւոր է խոսել ձեր օնկոլոգիական թիմի, եթե դուք զարգացնում այս կողմնակի ազդեցությունը: Ձեր թիմը կցանկանա գնահատել ձեր ոսկրային եւ համատեղ ցավը, հղում կատարել ձեզ համար ոսկրային խտության փորձարկումների եւ խորհուրդներ վարժությունների, գործողությունների եւ հնարավոր օգտագործումը դեղորայքի նվազեցնելու ձեր ցավի մակարդակը:
2013-ին Սան Անտոնիո կրծքագեղձի քաղցկեղի սիմպոզիումում ներկայացված փոքրիկ ուսումնասիրության արդյունքները ցույց են տվել, որ վերապրածները մեկ տարի առաջ պարապելու ընթացքում պարբերաբար մասնակցում են արոմատազի խանգարող մարդկանց, իրենց վատագույն ցավով 30 տոկոսով նվազել են եւ 20 տոկոսով նվազել իրենց ցավի ծանրության մեջ: Ցածր կրճատումները ցավով հանգեցրին ամենօրյա կենդանի օրգանիզմների կատարման ունակության բարձրացմանը: Ուսումնասիրության ընթացքում կանայք, ովքեր չեն հետեւել զորավարժությունների ծրագրին մեկ տարվա ընթացքում, զգացել են ցավից 5 տոկոսով եւ ցավերի ծանրության մեջ:
Անհատական փորձից խոսելով, Arimidex- ի ոսկորն ու համատեղ ցավը, իմ 2-րդ կրծքագեղձի քաղցկեղից հետո առաջադրված արոմատազի ինհիբիտորը, ինձ համար ավելի դժվար էր կառավարել, քան Թամոքսֆենին, որն իմ առաջին կրծքագեղձի քաղցկեղից հետո: Arimidex- ի ցավը գրեթե բացառապես իմ ոտքերի վրա էր, եւ սովորաբար մշտական էր, նույնիսկ ինձ քնում էր քնում: Այն խանգարեց իմ սիրելի ձեւի վարժությանը, օրական 2 մղոն քայլելով:
Թամոմիֆենի հետ ցավը ավելի տարածված էր իմ մարմնի վրա եւ ավելի նման էր ցավին, որը եկավ եւ գնաց: Tamoxifen- ի ամենամեծ ֆիզիկական մարտահրավերը իմ սրունքներում մկանային ցավեր էր:
Ես Արիմիդեի ցավը եւ Թամուսիֆենի ցավերը հասցրեցի ամեն օր նուրբ վարժություններ անել, շաբաթը մեկ անգամ չորացնելով եւ փորձել ամեն օր առնվազն մեկ մղոն քայլել: Ամուր կոշիկներով զենքի աշտարակով եւ 1-1 / 2 դյույմ գարշապարը մի մեծ տարբերություն տվեց իմ հարմարավետության որոշակի աստիճանի հարմարավետության մեջ: Ի տարբերություն արթրիտի ցավն ու կարծրությունը, ոտքի ցավը ի վերջո նվազում է, երբ ես շարունակում եմ քայլել, եւ իմ զբոսանքի վերջում գրեթե ցավոտ էր: Նա նաեւ օգնեց ջերմ ոտքով լոգանքներ եւ երբեմն ոտքով եւ ոտքը մերսում:
Խոսք
Հորմոնալ թերապիան աշխատում է եւ նվազեցնում է կրկնության դեպքերը: Arimidex- ը ավելի ու ավելի հաճախ է սահմանվում Թամոմիֆենից, քանի որ այն ավելի հաջող է ապացուցել, քան Թամոքսֆենին `կանխելով կրկնությունը: Եթե դուք ընդունում եք aromatase inhibitor եւ զգում ոսկրային եւ համատեղ ցավը, կիսվեք այն, ինչ դուք եք զգում ձեր օնկոլոգիական թիմում: Ձեզ խորհուրդ է տրվում մասնակցել ձեր համայնքում կազմակերպված վարժության դասին կամ միանալ քայլող խմբին: Ձեր բժշկական օնկոլոգը կարող է խորհուրդ տալ ձեզ, թե որն է ցավը, որը կարող եք ապահով կերպով վերցնել, քանի որ նույնիսկ դեղատոմսով դեղամիջոցներն ունեն կողմնակի բարդություններ:
> Աղբյուրներ.
> Cuzick J. Anastrozole- ի եւ tamoxifen- ի ազդեցությունը վաղեմի կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման համար: 10-ամյա հետազոտություն ATAC- ի փորձարկման ժամանակ: The Lancet- ը: Ուռուցքաբանություն: 2010, 11 (12): 1135-41: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21087898
> Gaillard S, Stearns V. Aromatase inhibitor- ի հետ կապված ոսկրային եւ մկանային-սկավառակի ազդեցությունները. Նոր երեւույթներ, որոնք որոշում են էիթիոլոգիան եւ կառավարման ռազմավարությունը: Կրծքագեղձի քաղցկեղի հետազոտություն. 2011, 13 (2): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21457526