Կրծքագեղձի քաղցկեղը բավական վախկոտ է առանց վախի, որ այն կարող է մեկնել մարմնի այլ մասեր: Metastasis- ը քաղցկեղի տարածման ժամկետն է: Մոտ 250,000 կանայք ախտորոշվում են կրծքագեղձի քաղցկեղով եւ մոտ 40.000 մարդ ամեն տարի մահանում է հիվանդությունից: Երբ կրծքագեղձի քաղցկեղը ախտորոշվում է վաղ փուլերում, շատ կանայք շարունակում են ապրել քաղցկեղ չունեցող կյանք:
Սակայն մյուսների համար հիվանդությունը ախտորոշման պահին մթաստազուրկ է կամ ավելի ուշ կրկնվում է: Կարծում է, որ կրծքագեղձի քաղցկեղի հետ կապված մահվան 90 տոկոսը պատասխանատու է մետաստազային հիվանդության համար: Ինչպես է կրծքի քաղցկեղը տարածվում կամ կրկնվում:
Վաղ ախտորոշում
Կրծքագեղձի քաղցկեղը կրկնվելու կամ տարածելու վտանգը ախտորոշման պահին փոխկապակցված է ուռուցքի չափի եւ տարածման ծավալների հետ:
Կանանց մոտավորապես 20 տոկոսի համար կրծքագեղձի քաղցկեղը ախտորոշվում է հենց առաջին փուլում: Մակարդակ 0-ը կրծքագեղձի քաղցկեղի կամ քաղցկեղի in situ- ում համարվում է կրծքագեղձի քաղցկեղ: Քանի որ այս ամենահեռանկարային քաղցկեղերը չեն տարածվում նկուղային մեմբրանից (նրանք չեն տեղափոխվել կրծքագեղձի անցքերից դուրս), վիրաբուժությունը պետք է տեսականորեն բուժի այդ քաղցկեղերը:
Մարդկանցից 70 տոկոսը ախտորոշվում է կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշմամբ, որը չի metastasized (տարածվել հեռավոր օրգանների). Այս կրծքագեղձի քաղցկեղերը, որոնք համարվում են փուլ 1-ից 3 քաղցկեղ, կարող են տարածվել ավշային հանգույցների վրա, բայց չեն հայտնվում այլ օրգաններում:
Հիվանդությունների , քիմիաթերապիայի , ճառագայթային թերապիայի , հորմոնալ թերապիայի եւ / կամ նպատակային բուժման բուժման հետ, այդ ուռուցքներից շատերը կպահպանվեն: Ռիսկը, այնուամենայնիվ, նորից հայտնվում է (կրկնվող) ավելի բարձր փուլերով, եւ եթե լիմֆյան հանգույցները ներգրավված են:
Կանանց 10 տոկոսը ախտորոշվում է, երբ քաղցկեղը տարածվել է մարմնի հեռավոր վայրերում:
Կրծքագեղձի քաղցկեղը, ամենայն հավանականությամբ, տարածվում է ոսկրերի, լյարդի , թոքի եւ ուղեղի վրա:
Կրկնություն
Կրծքագեղձի քաղցկեղի մեծ մասը, առաջին հերթին ախտորոշվում են կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ փուլում, որը հետագայում կրկնվում է: Կրկնությունը կարող է լինել.
- Տեղում: Կրծքի մեջ
- Տարածաշրջանային. Լիմֆե հանգույցներում կամ կրծքավանդակի պատին
- Հեռավոր `հեռավոր օրգաններում
Երբ կրծքագեղձի քաղցկեղը վերանում է հեռավոր վայրում, այլեւս բուժելի չէ, բայց դեռ բուժելի է, եւ բուժումը կարող է բարելավել ախտանիշները եւ երկարացնել կյանքը:
Վախ եւ հասկացողություն
Շատերը վախենում են կրծքագեղձի քաղցկեղի կրկնությունից, բայց շատերը կարողանում են գտնել հավասարակշռություն, տեղեկացված լինելու եւ վախից կաթվածահար լինելու միջեւ: Ընդհանուր եւ նորմալ է ունենալ բարձր իրազեկվածություն, եթե դուք զարգացնում եք հնարավոր տարածվածության ախտանիշները, նախնական կրծքագեղձի քաղցկեղից հետո: Գլխացավը, հավանաբար, նորմալ գլխացավանք է, բայց գլխուղեղի մետաստազացիների միտքը կարող է գալ: Նմանապես, ձեր ետեւում ցավը կարող է ձեզ անհանգստացնել ոսկրային մետաստազների մասին, մինչդեռ ավելի հավանական է, որ դուք սխալվել եք:
Կարեւոր է, որ յուրաքանչյուր կին (եւ տղամարդը), ով կրծքագեղձի քաղցկեղ ունի, իրազեկ է իր սպասելիքների մասին: Ձեր օնկոլոգը կարող է օգնել ձեզ հասկանալ դրանք ձեր հատուկ քաղցկեղի, դրա բեմի եւ այլ հատկանիշների հիման վրա:
Բարձրացված իրազեկվածությունը կարող է ապահովել, որ հետեւեք համապատասխան այցելությունների հետ եւ իմանաք, թե երբ եք զանգահարել: Եթե վախը դառնում է էմոցիոնալ վիճակում, ապա քաղցկեղը կարող է անգերազանցելի լինել, օգնելով պահպանել հավասարակշռությունը, բարեխիղճ եւ վախկոտ լինելու միջեւ:
Ինչպես կրծքագեղձի տարածումը
Կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է տարածվել մարմնի այլ շրջաններում `երեք հիմնական ձեւերով.
- Լիմֆ համակարգի միջոցով. Կրծքագեղձի ողնաշարի բջիջները կարող են դուրս գալ կրծքագեղձի մեջ ուռուցքից եւ ներդնել փոքրիկ լիմֆատիկ անոթներ, որոնք առկա են բոլոր դոշիկներում: Այնտեղից նրանք կարող են տեղափոխել լիմֆատիկ ուղիներով, որոնք կախված են լիմֆատիկ հանգույցներից եւ դրանից: Դա լիմֆատիկ տարածումն է, որը կրծքի քաղցկեղի ախտորոշման եւ բեմադրության կարեւոր մասն է: Եթե միզնին տարածվել է կրծքից դեպի սինթետիկ լիմֆիդի հանգույց (եթե քաղցկեղը լիմֆոտնի հանգույցի դրական է ), այն էապես «հայտարարել» է կրծքից դուրս տարածելու իր մտադրությունը: Մարդիկ կարող են շատ շփոթված լինել, եթե նրանք կարդում են իրենց պաթոլոգիական զեկույցները : Եթե քաղցկեղը տարածվում է մոտակայքում գտնվող ավշային հանգույցների վրա, ապա հաշվետվությունում կարող է նշվել, որ «մետաստաթիկ է ավիշային հանգույցներին»: Սա չի նշանակում, որ դուք ունեք մետաստազային կրծքագեղձի քաղցկեղ, եւ նույնիսկ վաղ փուլում 1B կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է ունենալ ավշային հանգույցի ներգրավվածություն:
- Արյան միջոցով: Քանի որ կան կրծքագեղձեր փոքրիկ կրծքագեղձի մեջ, կան շատ փոքր արյան անոթներ: Քաղցկեղի բջիջները կարող են ներխուժել այս փոքրիկ արյան անոթները եւ արյան միջոցով անցնել հեռավոր վայրեր, հատկապես այնպիսի տարածքներ, ինչպիսիք են թոքերի եւ լյարդի, որոնք ունեն մեծ արյան հոսք:
- Տեղական ներխուժում. Կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է տարածվել մոտակա հյուսվածքների վրա, ինչպիսիք են ներխուժման միջոցով կրծքավանդակի պատը կամ կողիկներ: Քաղցկեղի բջիջները տարբեր են, քան նորմալ բջիջները: Սաստիկ շիճուկները կարող են աճել եւ սեղմել մոտակա հյուսվածքների վրա, երբեմն վնաս պատճառելով: Սակայն քաղցկեղային ուռուցքները ներխուժում են այդ հյուսվածքները: Փաստորեն, «քաղցկեղ» տերմինը բխում է հունարեն բառից, նշանակում է «ծովախեցգետին», նկարագրելու քաղցկեղի նմանատիպ քաղցկեղի երկարատեւ հյուսվածքի մեջ:
Երբ կրծքի քաղցկեղը տարածվում է մեկ այլ օրգանի վրա, այն դեռեւս կրծքի քաղցկեղ է: Օրինակ, եթե կրծքագեղձի քաղցկեղը տարածվում էր թոքերի վրա, դա չէր կոչվի թոքերի քաղցկեղ: Փոխարենը մենք կանդրադառնանք այն որպես կրծքագեղձի քաղցկեղ տարածված թոքերի կամ կրծքագեղձի քաղցկեղով թոքային մետաստազներով: Եթե դուք նայեք քաղցկեղի բջիջներին , թոքերի մեջ մանրադիտակի տակ, նրանք կլինեն քաղցկեղային կրծքային բջիջներ, այլ ոչ թե քաղցկեղային թոքերի բջիջներ:
Այլ հյուսվածքների տարածված քաղցկեղը կարող է տարբեր լինել բնօրինակի ուռուցքից, եւ դա շփոթության մեկ այլ գոտի է: Քաղցկեղը ոչ միայն աննորմալ քարոզող աննորմալ բջիջների կլոն է: Փոխարենը, դրանք շարունակաբար փոխվում են եւ զարգանում են նոր մուտացիաներ: Այդ պատճառով, կրծքի մեջ հայտնաբերված էստրոգեն ընկալիչի դրվագը, որն այժմ դրսեւորվում է, կարող է լինել էստրոգեն ընկալիչ բացասական: HER 2 կարգավիճակը կարող է փոխվել: Սա նաեւ բացատրում է, թե ինչու է մետաստազային ուռուցքները երբեմն ավելի ագրեսիվ են, քան բնօրինակը ուռուցքը:
Ինչու է տարածվում եւ կրկնվում
Դուք կարող եք հետաքրքրվել, թե ինչու է կրծքի քաղցկեղի բջիջները ճանապարհորդում: Կամ, ինչու նորմալ բջիջները չեն տարածվում մեր մարմինների շուրջ: Քաղցկեղի բջիջները տարբեր ձեւերով տարբերվում են բնական բջիջներից : Նրանցից մեկն այն է, որ նորմալ բջիջները ունեն այն, ինչ հայտնի է որպես «կեղծ մոլեկուլներ»: Այս կեղծ մոլեկուլները գործում են սոսինձով եւ պահում են բջիջները, որտեղ նրանք պատկանում են մարմնի որոշակի մասում:
Նորմալ բջիջները ունեն նաեւ «սահմաններ» կամ ուղիները, որոնցում բջիջները շփվում են միմյանց հետ: Սա նման է մեկ երկրի `ասելով մյուսին,« այստեղ չեք պատկանում »: Քաղցկեղի բջիջները, ի տարբերություն, չեն հարգում այդ բջջային կապերը, ըստ էության անտեսելով տարբեր հյուսվածքների միջեւ «ցանկապատերը»:
Կրծքագեղձի քաղցկեղի տարածման մասին մեկ այլ շփոթեցնող թեմա է պատճառը, որ այն կարող է տեղի ունենալ տարիներ, անգամ տասնամյակներ անց: Մենք գիտենք, որ հատկապես էստրոգենի ընկալիչ-դրական կրծքագեղձի քաղցկեղի հետ քաղցկեղը կարող է անհետանալ անհետանալ միայն բնօրինակի ուռուցքից շատ տարիներ հետո: Ոչ ոք չի հաստատում, թե ինչպես դա տեղի է ունենում, բայց կա կրկնության վերաբերյալ տեսություններ, որոնք ենթադրում են, որ կրծքի քաղցկեղի որոշ բջիջները ավելի ծանր են, քան մյուսները, եւ այդ քաղցկեղի «ցողունային բջիջները» կարող են նույնիսկ բուժվել:
Ռիսկի գործոններ
Չգիտենք, թե կրծքագեղձի քաղցկեղը կրկնվելու է, եւ որը չի լինի, բայց կան գործոններ, որոնք մեծացնում են ռիսկը: Դրանք ներառում են.
- Քաղցկեղներ, որոնք ավելի բարձր փուլեր են (օրինակ, փուլ 3 vs փուլ 1)
- Քաղցկեղներ, որոնք տարածվում են ավշային հանգույցների վրա
- Քաղցկեղներ, որոնք ավելի ագրեսիվ են (ունեն բարձր ուռուցքային դասարան )
- Կանայք, որոնք առաջանում են երիտասարդ կանանց մոտ
Ախտանիշները
Եթե դուք ունեք metastases, կարող եք կամ չեն կարող ունենալ որեւէ ախտանիշ: Որոշ մետաստազները հայտնաբերվում են ցուցադրական թեստեր, ինչպիսիք են ոսկրային սկանավորում կամ PET սկանավորում: Քանի որ այդ թեստերը կարող են հայտնաբերել մետաստազները, վաղ փուլում կրծքի քաղցկեղ ունեցող կանայք կարող են զարմանալ, թե ինչու են սովորական հետաքննումները չեն կատարվում: Պատճառն այն է, որ չնայած մետաստազները կարող են հայտնաբերվել շուտով ցուցադրելով, տարածման այդ տարածքները գտնելու համար, նախքան որեւէ ախտանիշ ունեք, չի բարելավում գոյատեւումը:
Կրծքագեղձի մետաստազային քաղցկեղի ընդհանուր ախտանշանները կարող են ներառել անսպասելի, անհարկի քաշի կորուստ կամ ախորժակի նվազում:
Երբ կրծքի քաղցկեղը տարածվում է թոքերի վրա, դա կարող է հանգեցնել շնչառության եւ հազի կարեկցանքի: Կրծքագեղձի քաղցկեղից առաջացած լյարդի մետաստազները կարող են հանգեցնել որովայնի անհանգստության եւ դեղնավունքի, մաշկի դեղնավուն գունաթափման:
Կրծքի մետաստազների ամենատարածված տարածքը ոսկորներն են, եւ ախտանշանները սովորաբար ներառում են ցավը: Երբեմն առաջին ախտանիշը պաթոլոգիական կոտրվածք է , որն առաջանում է ուռուցքից թուլացած ոսկրերի տարածքով եւ հաճախ նվազագույն վնասվածքով առաջացող կոտրվածք: Ուղեղի մետաստազները կարող են առաջացնել ախտանիշներ, ինչպիսիք են գլխացավը, բորբոքված տեսիլքը, թուլությունը, թմրամոլությունը կամ առգրավումը:
Այս մասին իմանալով, վաղ քաղցկեղի քաղցկեղ ունեցող կանայք կարող են նյարդայնանալ, եթե դրանք զարգանան այս ախտանիշներից որեւէ մեկում: Կարեւոր է հիշել, որ կրծքագեղձի քաղցկեղ չունեցող կանայք նույնպես գլխացավեր են ստանում: Բայց ինքներդ նրբանկացիր: Նրանք, ովքեր չունեն կրծքագեղձի քաղցկեղ, կարող են շփոթել ձեզ նոր ցավերի եւ ցավերի հետ կապված մտահոգությունների մասին, բայց նրանք, ովքեր կրծքագեղձի քաղցկեղ ունեն, կստանան այն: Եթե դա պահանջում է ստացված ախտանիշ ստանալու համար, ապա կարող եք հանգստանալ, համոզվեք, որ դա անեք:
Ախտորոշում
Բժիշկները որոշակի ձեւեր ունեն որոշելու, արդյոք քաղցկեղը տարածվել է թե ոչ: Դրանք ներառում են մարմնի պատկերը, օգտագործելով ռենտգենյան ճառագայթներ, ոսկրային սկաների, MRI- ների, CT- ի սանրվածքների կամ PET- ն: Արյան թեստերը կարող են ստուգել արյան մեջ որոշակի քիմիական նյութերի մակարդակները, ներառյալ մետաստազիայի հետ կապված որոշակի ուռուցքային մարկերներ :
Բացի այդ, բժիշկները հաճախ ապավինում են կենսպասներին , որոնք հյուսվածքային նմուշներ են, որոնք հավաքվում են վիրահատական հեռացման կամ ասեղի արդյունահանման միջոցով: Այս նմուշները հետաքննվում են բջջային անոմալիաների համար միկրոսկոպի տակ, որոնք ցույց են տալիս, թե կա քաղցկեղի առաջընթաց:
Բուժում եւ հեռացում
Երբ կրծքի քաղցկեղը դառնում է փուլ 4 (metastatic), այլեւս բուժելի է, բայց դեռ շատ բուժելի է: Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման մեթոդները ներառում են քիմիաթերապիա, նպատակային թերապիա, օստեոպորոզ դեղեր, հորմոնալ թերապիա եւ նոր բուժում, ինչպիսիք են կլինիկական փորձարկումներում իմունոթերապիայի դեղերը: Մեկուսացած մետաստազները, ինչպիսիք են ուղեղի համարները, երբեմն վերաբերվում են վիրաբուժության կամ ճառագայթային թերապիայի:
Ընդհանուր առմամբ, բուժման նպատակը հիվանդության վաղ փուլերի համեմատությամբ կրծքագեղձի քաղցկեղով հիվանդ է: Վաղ փուլային հիվանդությամբ բուժումը հաճախ ագրեսիվ է, քաղցկեղի բուժման նպատակով: Սակայն 4-րդ փուլում, հիվանդության վերահսկման նվազագույն քանակի բուժումը սովորաբար նպատակ է հետապնդում: Այս փուլը ագրեսիվ կերպով վարվելուն չի նպաստում արդյունքներին, սակայն ավելացնում է կողմնակի ազդեցությունների եւ կյանքի աղքատության ռիսկը:
Խոսք
Կանանց փոքր տոկոսը ախտորոշման պահին ունեն մետաստազային կրծքագեղձի քաղցկեղ, բայց ավելի հաճախ մետաստազները վաղ փուլում կրծքի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերումն են: Քաղցկեղի կրկնվելու հնարավորությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից: Կրկնության վախը կարող է թողնել որոշ անհանգստացնողներ, թեեւ ժամանակի մեծ մասը կարողանում է գտնել հավասարակշռություն: Որոշ աստիճան մտահոգիչ է, որ կանանց (եւ տղամարդկանց) օգնում են հետեւել առաջարկված բուժումներին եւ հետագա ընթացքին:
Քաղցկեղը կարող է տարածվել մոտակա հյուսվածքների կամ լիմֆատիկ հյուսվածքների եւ արյան միջոցով: Քանի որ դա կրծքագեղձի քաղցկեղի տարածումն է, որը պատասխանատու է հիվանդության մեծամասնության մահվան համար, շատ հետազոտողները փնտրում են այն պատճառները, թե ինչու կարող են քաղցկեղի բջիջները տարածվել եւ ինչը կարող է խոչընդոտել նրանց:
> Աղբյուրներ
> Ամերիկյան քաղցկեղի միություն: Կրծքագեղձի քաղցկեղի փաստեր եւ թվեր 2017-2018 թվականներին :
> Muzes, G., եւ F. Sipos: Metastatic Cell Dormancy- ը եւ Re-Activation- ը: Տեսակավորումը քաղցկեղի կրճատման համար կարեւորագույն մոլեկուլային միջոցառումների շարք է: Հակաբորբոքային դեղեր դեղագործական քիմիայի մեջ : 2017: 17 (4): 472-482:
> Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Մետաստաստիկ քաղցկեղ: