Վնասվածք `ողնաշարի նյարդերի արմատներին

Պարանոցի եւ հետախույզի անատոմիան

Նյարդերի ճնշող մեծամասնությունը, որոնք ուղարկում են ուղեղի մասին տեղեկություն եւ ուղարկում ուղարկում են այդ տեղեկությունները ողնուղեղի միջոցով, որը փաթաթված է ողնաշարի պաշտպանական ոսկրային մասում, որի միջեւ բացվածքները (foramina) թույլ են տալիս նյարդային արմատների անցումը: Այդ նյարդերը շարունակվում են ստեղծել ծայրամասային նյարդային համակարգը:

Երբեմն այս նյարդային արմատները կարող են սեղմվել ողնուղեղից փխրուն աճով, կամ մեկ այլ ողնաշարի սայթումը նեղացնում է բացը (foramen), որի միջոցով մի նյարդ է առաջանում:

Երբ դա տեղի է ունենում, նյարդային արմատը վիրավորվում է այն, ինչ կոչվում է ռադիկուլոպաթիա : Արդյունքում ախտանիշները տարբեր են, կախված նյարդային արմատից:

Արմատային սյունակի անատոմիա

Թեեւ կան տարբեր փոփոխություններ ֆիզիկական անձանց միջեւ, հիմնականում մենք ունենք յոթ ողնաշարավոր, մեր պարանոցի մեջ, որը կոչվում է արգանդի վզիկ: Ստորեւ բերված են քերակային ողնաշարը (կցվում է կողիկներ), ապա հինգ նռնակային ողնաշար: Վերջին lumbar vertebra կցվում է sacrum, մեծ ոսկրային, որը օգնում է կազմում pelvic շրջանակը:

Վերին հատվածը սովորաբար կրճատվում է մի շարք եւ տառի մեջ, հաշվի առնելով ողնաշարի գագաթից մինչեւ ներքեւը: Օրինակ, C5 նշանակում է ողնաշարի գագաթից հինգերորդ արգանդի վզիկ: T8 նշանակում է C7- ից ներքեւում գտնվող երիկամների վերին հատվածը (վերջին արգանդի վզիկի հատվածը):

Ընդհանրապես, նյարդային արմատները կոչվում են նրանց վերեւում գտնվող ոսկրից: Օրինակ, նյարդային արմատը, որը դուրս է գալիս 4-րդ եւ 5-րդ լոմբինների միջեւ, կոչվում է L4:

Արգանդի վզիկի նյարդերը տարբեր են, չնայած կան միայն 7 արգանդի վզիկի ողնաշար, կա 8 արգանդի վզիկ, որոնցից առաջինը գոյություն ունի առաջին արգանդի վզիկի վերգետնից: Այսպիսով, պարանոցի մեջ նյարդերը նշված են ստորեւ վերեւում գտնվող ողնաշարից հետո: Հստակ լինելու համար, սովորաբար, ամենից լավն է, որ նյարդային արմատները հայտնաբերվեն այնպես, ինչպես կռունկը, այնպես էլ (C7-T1), բայց ամենից շատ բժիշկները դա անում են ամենօրյա պրակտիկայում:

Արծվաքարն ինքն է իրականում հասնում միայն մեծահասակների L1-ին, որտեղ ավարտվում է կոնուսային մեուլուլարիս կոչվող կառույցում: Նյարդերը շարունակում են սեղմել այս կետից, այնուամենայնիվ, լողալով գլյուկոզաային հյուսվածքի մեջ: Նյարդերի այս հավաքածուն կոչվում է cauda equina, լատիներեն «ձիու պոչը», որը չնչին նյարդերը միանգամայն հիշեցնում են մինչեւ նրանք դուրս են գալիս լոմբարային հատվածի միջեւ foramina- ից:

Ռադիկուլոպաթիայի նշանները

Յուրաքանչյուր նյարդային արմատ, որը դուրս է գալիս այդ ողնաշարի լարը, ուղարկում է ուղերձներ, որոշակի մկանների տեղափոխման համար եւ ստանում է մաշկի որոշակի տարածքներից ստացված հաղորդագրություններ: Այս փաստի պատճառով կարելի է եզրակացնել, թե որ մակարդակում է տեղի ունենում ռադիկուլոպաթիա, որը հիմնված է ախտանիշների վրա: Բացի այդ, radiculopathies գրեթե միշտ ցավոտ են, իսկ շատ այլ նյարդային խնդիրներ չեն:

Շատ radiculopathies առաջանում է նուրբ տեղաշարժերի է կմախք ճարտարապետության է ողնաշարի սյունակում: Կրծքագեղձի ողնաշարը կանխարգելվում է շատ բաներից, քանի որ դրանք խարսխված են քուղով: Այդ իսկ պատճառով ամենատարածված ռադիկուլոպաթիան առաջանում է արգանդի վզիկի եւ լոմբոնային ողնաշարի մեջ:

Արգանդի ռադիկուլոպաթիա

Նյարդերը, որոնք ճարպը դուրս են գալիս պարանոցի ողնուղեղից, դուրս են գալիս ողնաշարի ֆորմինայից, որը ձեւավորվում է շաղկապային փխրուն:

Այնտեղից նյարդերը գնում են դեպի թեւի մաշկը եւ մկանները: Գործնական նպատակներով, արյան մեջ ամենակարեւոր նյարդային արմատները C5, C6 եւ C7 են: Իմանալով, որ բոլոր արգանդի վզիկի ռադիկուլոպաթիայի մոտ 20 տոկոսը ներառում է երկու կամ ավելի մակարդակ:

1. C5. Դելտոիդը (ուսի մկանները, որը վերացնում է մարմինը մարմինը) innervated է C- ից գալիս նյարդերը: Բացի ուսերի թուլությունից, այս ռադիկուլոպաթիան կարող է հանգեցնել ուսի եւ վերին թեւի թմրավաճառությանը:

2. C6. C6 radiculopathy- ը կարող է հանգեցնել թիֆլիսի եւ բրոնխների արտահոսքի: Բացի այդ, սենսորային աննորմալ երեւույթները կարող են լինել ինդեքսի եւ միջին մատների, ինչպես նաեւ նախափառքի մի մասը:

1. C7: Բոլոր արգանդիոտյան արմատական ​​վարակների ընդհանուր կեսը (46 տոկոս) ներառում է այս նյարդային արմատը: Հիմնական թուլությունը գտնվում է տիեզերական մկանների մեջ, որը ուղղում է թեւը: Կարելի է նաեւ որոշակի զգայական կորուստ ձեռք բերել մասում, ինչպես մատանի մատը:

Lumbar Radiculopathies

The նյարդերը, որոնք դուրս են նյարդային foramina է lumbar ողնաշարի շարունակվում է ձեւավորել lumbar plexus, համալիր anastomosis տարբեր նյարդերի. Այնտեղից այդ նյարդերը շարունակվում են ոտքի մաշկը եւ մաշկը innervate.

1. L4. Հիփի ճկունությունը կամավորությունը կարող է թույլ լինել, ինչպես կարող է ծնկի մեջ ոտքը տարածել քառակուսիները: Ծնկի եւ ներքեւի ոտքի մի մասը կարող է նյարդայնանալ:

2. L5. Հատվածի ոտքի կետը բարձրացնելու ունակությունը կարող է նվազել, եւ ոտքի վերին մակերեսը կարող է մռայլ լինել: Այս նյարդային արմատը ներառում է lumbosacral radiculopathies- ի մոտ 40-45 տոկոսը:

3. S1. Ոտքը դեպի հատակին (ինչպես դու պատրաստվում ես կանգնել) կանգ առնելու ունակությունը թուլանում է, եւ կարող է լինել փոքր կոշկաքիթ եւ ոտքի միակ թմրություն: Այս նյարդային արմատը ներառում է lumbosacral radiculopathies- ի մոտ 45-50 տոկոսը:

Մենք ուղղակի վերանայեցինք ողնուղեղից դուրս եկող նյարդերի անատոմիան: Մինչ մենք քննարկել ենք որոշ ախտանշանները, մենք նույնիսկ չենք սկսել ուսումնասիրել տարբեր նյարդահոգեբանական պատճառները կամ նրանց բուժումը: Թեեւ ետ ցավը հեռանում է ինքնուրույն, եթե թուլությունը զարգանում է, այն նշան է, որ ավելի ագրեսիվ թերապիա կարող է կոչվել:

_{Աղբյուրները.}

_{Alport AR, Sander HW, Կլինիկական մոտեցում, ծայրամասային նյարդաբանության. Անատոմիական տեղայնացում եւ ախտորոշիչ փորձարկում: Շարունակություն; Volume 18, No 1, February 2012}

_{Բլումենֆելդ Հ, նեյրոանատոմիա `կլինիկական դեպքերում: Սանդերլենդ: Sinauer Associates Publishers 2002}