Նախկինում գոյություն ունեցող պայմանները եւ առողջապահության բարեփոխումները

Ինչպես առողջապահության բարեփոխումները փոխեցին խաղի նախնական պայմանները

Առողջապահական բարեփոխումների մասին օրենքի («Պացիենտների պաշտպանության եւ մատչելի խնամքի մասին» 2010 թ., Երբեմն կոչվում է Obamacare) մասերից մեկը փոփոխությունն է, որ ապահովագրական ընկերությունները օրինական կերպով թույլատրեն աշխատողներին եւ ներգրավված ներգրավված անձանց ներգրավված ներգրավվածներին: Շատ դեպքերում, առողջապահական ապահովագրական ընկերությունները չեն կարողանա ժխտել կամ չեղյալ համարել ներգրավված անձի ծածկույթը, նախապես գոյություն ունեցող պայմանների հիման վրա:

Սա կարող է լինել ձեզ համար որպես բորբոքային աղիքային հիվանդություն (IBD) , քանի որ դուք նախկինում ապահովագրության ծածկույթի խոչընդոտներ եք ունեցել, հատկապես այն դեպքում, երբ աշխատանքի տեղավորումը կամ բարձրագույն դպրոցի կամ քոլեջի ավարտից հետո աշխատուժի մեջ մտնելու դեպքում:

Ինչ է նախընտրական պայմանը:

Նախկինում գոյություն ունեցող վիճակն այն հիվանդությունն է կամ առողջական վիճակը, որը ախտորոշվել է նախքան հիվանդի նոր առողջության ապահովագրության քաղաքականություն իրականացնելու համար: Անցյալում մի հիվանդ, որը ախտորոշվել էր խրոնիկական վիճակում եւ այն ժամանակ, երբ նա զգացել էր խանգարումներ առողջության ապահովագրության ոլորտում կամ փոխել է ապահովագրական կրիչները, կարող էր մերժվել քաղաքականության պատճառով, այսպես կոչված, նախընտրական վիճակում:

Գործատուի միջոցով առողջության ապահովագրության դիմելու դեպքում նախապես գոյություն ունեցող պայմանի դրույթը սահմանափակվում էր նախորդ 6 ամիսների ընթացքում կիրառված ցանկացած պայմանով: Սա նշանակում է, որ 6 ամիս առաջ հիվանդը հոգ է տանում, նոր աշխատանք ստանալուց առաջ չի կարող ծածկվել:

Քրոնիկ հիվանդությամբ տառապող յուրաքանչյուր ոք այդ ժամանակահատվածում պետք է բուժման կարիք ունենա, այնպես որ յուրաքանչյուր ոք, ով ունեն IBD կամ IBD- ի բարդություն, կարող է մերժվել ապահովագրության ծածկույթը աշխատատեղեր անցնելիս:

Նախկինում գոյություն ունեցող պայմանի բացառումը չի կարող կիրառվել այնքան ժամանակ, քանի դեռ հիվանդը ապահովում էր աշխատանքը մի ամբողջ տարվա ընթացքում, եւ աշխատանքի չի անցել, որը տեւեց ավելի քան 63 օր:

Դա նշանակում է, որ եթե դուք վարձել եւ դադարեցվել եք առանց ձեր աշխատանքում մեկ տարի աշխատելուց կամ 63 օրվա ընթացքում աշխատանքից դուրս եք մնացել, ապա կարող եք մերժել ապահովագրության ծածկույթը ձեր վիճակի համար, երբ դուք ստացել եք ձեր առողջության նոր առողջության ապահովագրություն: .

Եթե ​​հաշվապահին տրամադրվել է քաղաքականություն, չնայած նախապես գոյություն ունեցող պայմաններին, այն ժամանակահատվածը, որի ընթացքում ապահովագրական ընկերությունը կարող է հրաժարվել նախապես գոյություն ունեցող պայմանների հետ կապված ծախսերը վճարելուց, սակայն կարող է լինել մինչեւ 18 ամիս: Դա նշանակում է, որ մեկ ու կես տարվա ընթացքում նոր ապահովագրության ստացումից հետո դուք կարող եք մերժել IBD- ի կամ այլ պայմանների բուժման լուսաբանում:

Այն, ինչ այս ամենը թարգմանում էր, ծանր էր վիճակագրական քրոնիկական հիվանդությունների հետ կապված որեւէ մեկի համար, որը պետք է վազի ռիսկի գնալ առանց ծածկույթի, եթե չգիտեին այդ բարդ «կանոնների» մասին:

Ինչ է մատչելի խնամքի ակտը

Խրոնիկական պայմաններով տառապող մարդկանց համար, ինչպիսիք են IBD- ը, ապահովագրական ընկերությունների կարողությունը բացառել նախկինում գոյություն ունեցող պայմանների վրա ծածկույթը լուրջ խնդիր է: IBD- ը չի կարող բուժվել , եւ քանի որ հիվանդությունը հիվանդի հետ մնում է իր ողջ կյանքի ընթացքում, այն պահանջում է պարբերական մոնիտորինգ եւ շարունակական բուժում: Ծածկույթի մերժման պոտենցիալը եւ, այնուամենայնիվ, մշտապես մտահոգված է շատերի համար:

ԱՄՆ-ի Առողջապահության եւ մարդկային ծառայությունների բաժինը (HHS) ասում է այն մասին, թե ինչպես է ACA- ն զբաղվում է նախապես գոյություն ունեցող պայմաններով.

«Մատչելի խնամքի մասին օրենքի համաձայն, առողջության ապահովագրության ընկերությունները չեն կարող հրաժարվել ձեզանից ավելի գումար գանձելու համար, քանի որ դուք ունեք« նախապես գոյություն ունեցող պայման », այսինքն` առողջապահական խնդիրը, որը մինչ օրս սկսվում է նոր ծածկույթից: Նրանք կանանցից ավելին չեն կարող պարգեւատրել »:

Այնուամենայնիվ, մեկ բացառություն կա: HHS- ն նաեւ նշում է այս նախազգուշացումը.

Նախկինում գոյություն ունեցող ծածկույթի կանոնը չի վերաբերում «պապիկին» անհատական ​​առողջության ապահովագրության քաղաքականությանը:

Պտերնված պլանը մեկն է, որը ձեռք է բերվել եւ տեղի է ունեցել մինչեւ 2010 թ. Մարտի 23-ը:

Պապիկի կարգավիճակը պետք է ընդգրկված լինի պլանի նյութերում: Եթե ​​կարծում եք, որ ձեր պլանը կարող է պտտվել, դիմեք ընկերությունը, որը ղեկավարում է ծրագիրը, եւ նրանք պետք է ասեն ձեզ:

Սա ինչ է նշանակում IBD ունեցողների համար

2010 թ. Մարտի 23-ից սկսած վեց ամիս անց `առողջապահական բարեփոխումների մասին օրենքը ուժի մեջ է մտել` առողջության ապահովագրության ընկերություններին արգելվում է ծածկույթը մերժել երեխաներին, ովքեր նախապես գոյություն ունեն: 2014 թ.-ին սա նաեւ վերաբերում էր այն չափահասներին, ովքեր նախընտրական պայմաններ ունեն:

Օրենքի ուժի մեջ մտնելուց վեց ամիս անց, առողջապահության ապահովագրական ընկերությունները չեն կարողանա չեղյալ համարել գոյություն ունեցող նախապայման: Ծածկույթը կարող է բացառվել միայն խարդախության դեպքում, ինչպես գիտեք, ձեր առողջության վիճակի մասին: Եթե ​​ծածկույթը պատրաստվում է չեղյալ հայտարարել, ապա ապահովագրական ընկերությունը պետք է տեղեկացնի մասնակիցներին:

_{Աղբյուրները.}

_{Ժողովրդավարական կուսակցության կոմիտե: « Առողջապահության եւ եկամուտների պահուստների ամփոփագիր »:}

_{Ժողովրդավարական կուսակցության կոմիտե: « Պացիենտների պաշտպանության եւ մատչելի խնամքի մասին ակտի ամբողջական տեքստը (PL 111-148)»: 24.12.2009 .}