Արտրիխովոզի անբավարարություն (AVM) արյան անոթների խումբ է, որը աննորմալ փոխկապակցված է միմյանց հետ: AVM- ները կարող են առաջանալ ամբողջ մարմնի մեջ, եւ ուղեղի AVM- ները կարող են հատկապես վնասակար լինել: Կառուցվածքի պատճառով, AVM- ի նկարագրությունը սովորաբար օգտագործվում է մեկ այլ տերմին `« arteriovenous fistula »:
Overview
AVM- ն բաղկացած է զարկերակների եւ երակներից, որոնք աննորմալ կերպով կապված են միմյանց հետ:
Արծիվի եւ երակային կապեր
Արյան անոթների երկու հիմնական տեսակն է `արկերը եւ երակները: Արտրիջները բերում են թթվածին հարուստ արյան սրտից մինչեւ մարմնի յուրաքանչյուր մաս: Քանի որ զարկերակները խորանում են հյուսվածքների մեջ, նրանք անցնում են նիհար արյան անոթների մեջ, մինչեւ նրանք փոքր ու նեղ են դառնում: Փոքր արյան անոթների այս տարածքը հայտնի է որպես մազանոթի մահճակալ, որտեղ թթվածնը անմիջապես առաքվում է մարմնի յուրաքանչյուր բջիջի: Մազանոթի մահճակալները միաձուլվում են միմյանց ձեւավորելու համար, եւ նրանք աստիճանաբար ավելի մեծանում են, երբ նրանք դուրս են գալիս օրգանները սրտի եւ թոքի ճանապարհին, որտեղ արյունը համալրվում է թթվածնով:
Պարզեք այստեղ անոթի մեջ ներգրավված արյան անոթների մասին:
Աննորմալ արտրի-երակային կապեր
Brain AVM- ն կազմված է զարկերակների եւ երակների մեջ, որոնք միացված են այնպես, որ ընդհանրապես մազանոթային անկյուն չկա: Սա հանգեցնում է զարկերակների ճնշմանը անմիջապես AVM- ի մեջ գտնվող երակների մեջ:
Արյան այս անսովոր հոսքը ստեղծում է բարձր ճնշման եւ բարձր լարվածության տարածություն, որը հանգեցնում է AVM- ի ժամանակի մեծացմանը եւ ազդում է շրջակա ուղեղի հյուսվածքի գործառույթների վրա:
Ինչ տեսք ունի, ինչի նման է դա?
Brain AVM- ները տարբեր են չափերով: Ոմանք փոքր են եւ երբեք չեն կարող խնդիրներ առաջացնել: Մյուսները ձեւավորում են խոշոր եւ խարխուլ արգասիքների ուղիները, որոնք ուժեղացնում են դրանք, քանի որ անմիջապես կապում են AVM- ի երակներին:
AVM- ները կարելի է գտնել ուղեղի ցանկացած վայրում, ներառյալ ուղեղի կորտեքսը, սպիտակ առարկան եւ գլխուղեղը:
Ով է զարգացնում Brain AVMs?
Brain AVM- ները ազդում են բնակչության մոտ 0.1% -ի վրա եւ ներկա են ծննդում, բայց հազվադեպ են ազդում նույն ընտանիքի մեկից ավելի անդամներից: Նրանք տղամարդկանց եւ կանանց մոտ գրեթե հավասար են:
Ախտանիշները կարող են սկսվել ցանկացած տարիքում, բայց հազվադեպ չէ մարդկանց ախտորոշել 50 տարեկանից հետո:
Ախտանիշները
AVM- ն կարող է արյունահոսություն կամ պայթել, ինչը ենթարածնային հեմայով ծանր ախտանշաններ է առաջացնում: AVM- ի մոտ կեսը առաջին հերթին ախտանշաններ են առաջացնում: Վնասված AVM- ի ախտանիշները ներառում են հանկարծակի, ծանր գլխավոր ցավ, դեմքի կամ մարմնի մեկ կողմի թուլություն, առգրավվածություն, շփոթություն, գիտակցության կորուստ կամ համառ ցավ:
Մոտ կեսը, ովքեր ունեն AVM- ի ախտանիշներ, նույնիսկ եթե AVM- ն չի արյունահոսում: Այս ախտանիշները կարող են ներառել առգրավումներ , գլխացավեր եւ ինսուլտի ախտանիշներ, ինչպիսիք են հիպերպլիգիան կամ հեմիպարեսը:
Ախտորոշում
Ընդհանրապես, ուղեղի CT- ն կամ ուղեղի ՄՌՀ անհրաժեշտ է, եթե ձեր բժիշկը կարծում է, որ դուք կարող եք ունենալ AVM- ը:
Երբ արյունահոսությունը տեղի է ունեցել ուղեղում, AVM- ը դժվար է բացահայտել, քանի որ մոտակա արյունը ներկայանում է: Այլ թեստեր, ինչպիսիք են ուղեղային անգիոգրաֆիան, ուղեղի MRA կամ ուղեղի CTA- ը, հատկապես գնահատում են ուղեղի արյունը եւ կարող է որոշակիորեն որոշել AVM- ը:
Բուժում
Առկա բուժման ամենատարածված տեսակները ներառում են վիրահատական հեռացում, էնդովասկուլյար embolization եւ ստերեոտակտիկական ռադիոհեռոգրաֆիա, որոնք կարող են օգտագործվել միայնակ կամ միասին: Այս բուժման նպատակն է նվազեցնել արյունահոսության կամ նորից արյունահոսության վտանգը:
Խիստ քննության առարկա է այն հարցը, թե արդյոք բժիշկները պետք է բուժեն AVM- ները, որոնք հայտնաբերված են արյունահոսության առաջ: Արյունահոսության վտանգը ծանրաբեռնված է վիրահատության ռիսկի դեմ յուրաքանչյուր անհատի համար `հիմնված առողջության եւ առողջության հանդուրժող ունակությունների, ինչպես նաեւ AVM- ի գտնվելու վայրի, չափի եւ ձեւի վրա:
Prognosis
AVM- ի կանխատեսումը կախված է մի քանի գործոններից, սկսած այն բանից, թե արդյոք AVM- ը հայտնաբերվել է արյունահոսությունից առաջ կամ հետո: Միջոցառման ընթացքում գոյատեւում են նրանցից ավելի քան 90% -ը: Նախքան արյունահոսությունը հայտնաբերվածների մոտ, կանխատեսումը անմիջականորեն կապված է AVM- ի չափի, ախտանիշների, ուղեղի կենսական նշանակության ոլորտների մոտիկության հետ եւ այն է, թե արդյոք AVM- ը բուժվում է:
Խոսք
Դուք կարող եք ասել, որ դուք կամ ձեր սիրելիին ունեք AVM- ը: Եթե դուք ունեցել եք նյարդաբանական դեֆիցիտ, ինչպիսիք են թուլությունը, արյունահոսության հետեւանքով, դուք, ամենայն հավանականությամբ, պետք է վերականգնեք որոշակի վերականգնողական բուժում: Ընդհանուր առմամբ, ուշադիր հետեւելուց եւ բուժելով, ձեր կանխատեսումը լավ է: Անկախ նրանից, թե ձեր AVM- ը արյունահեղություն է ստացել, թե ոչ, ձեր բուժման ծրագիրը կներառի ձեր առողջապահական թիմի հետ սերտորեն հետեւելը, քանի որ դուք եւ ձեր բժիշկները որոշում են, թե արդյոք վիրահատական բուժումը ճիշտ քայլ է ձեզ համար:
Աղբյուրը `
> Համալսարանական գնահատականների հոդվածների համապատասխանությունը ուղեղի արթրեվենոզային անբավարարությանը `PRISMA հայտարարության ուղեցույցներով. Գրականության վերլուծություն: Ախիգբե Թ, Զոլոլուրյան Ա, Բուլթերս Դ, Ջ Կլինլ Նյարդոսցի: 2017 մայիս, 39: 45-48