Postoperative սրտխառնոց եւ փսխում (PONV) ամենատարածված բարդությունն է, որ հիվանդները բախվում են վիրահատությունից հետո: Սրտամկուն եւ փսխումը կարող է լուրջ խնդիր լինել, եւ այն հաճախ վատնում է հոսպիտալացման ընթացքում օգտագործվող դեղերի կողմից: Անզգայացնող դեղամիջոցները, մասնավորապես, հայտնի են իրենց սրտխառնոց-բորբոքումային կողմնակի ազդեցությունների համար: Վիրահատական կտրվածքի ցավը եւ փսխման համադրությունը պետք է խուսափել ամեն գնով, քանի որ դա շատ տհաճ է եւ կարող է մեծ սթրես ձեր վիրաբուժական կայքում:
Ռիսկի գործոններ
Ընդհանուր անզգայացում վիրահատությունից հետո սրտխառնոց եւ փսխման համար կարեւոր ռիսկային գործոն է: Եթե դուք վիրահատության ժամանակ հակված եք փսխում, կարող եք հարցնել, թե արդյոք հնարավոր է, որ դուք ունենաք IV անեստեզիա, այլ ոչ թե անկայուն գազեր: Անզգայացման դեղամիջոցների ներշնչված տեսակը հայտնի է ավելի սրտխառնոցի պատճառ, քան IV- ի տիպը:
Վիրահատության տեսակը հայտնի է նաեւ նպաստել սրտխառնոցին եւ փսխմանը: Ցածր ինվազիվ ընթացակարգերը, դեմքի եւ գլխի վիրահատությունները, որովայնային վիրահատությունները, վիրաբուժական վիրահատությունների վիրահատությունները եւ վերարտադրողական օրգանների վիրահատությունները հայտնի են PONV- ի ավելի բարձր դրույքաչափերից, քան այլ ընթացակարգեր:
Տղամարդիկ հակված են կրծքագեղձի եւ փսխման, վիրահատությունից հետո պակաս կանանցից, իսկ կրտսեր հիվանդները հակված են ավելի մեծահասակ հիվանդներին: Անձանց, ովքեր ձգտում են միջամտել հիվանդությանը, ունեն սրտխառնոցի ավելի բարձր դրույքաչափեր, ինչպես նաեւ ոչ ծխողները: Հիվանդը, որը նախորդ վիրահատությունների հետ կապված հետծննդաբերական սրտխառնոցն ու փսխում է ունեցել, ավելի շատ հավանական է, քան այն, քան միջին հիվանդը:
Գործը, որը կոչվում է Apfel Scale հաճախ օգտագործվում է որոշելու, արդյոք հիվանդի, ամենայն հավանականությամբ, սրտխառնոց եւ փսխում հետո վիրահատության: Սանդղակի շուրջ չորս հարց կա.
- Արդյոք հիվանդը կին է:
- Հիվանդը ոչ ծխող է:
- Արդյոք հիվանդը տառապում է շարժման հիվանդությունից:
- Արդյոք վերականգնման պլանի օփիոիդային ցավը բուժում է:
Յուրաքանչյուր այբբենական պատասխանի համար հիվանդը տրվում է մի կետ, չորսը `առավելագույն միավորներ: Մեկ կետով հիվանդը 10% -ով անցում է կատարում հետվիրահատական սրտխառնոցով եւ փսխում, 4 կետով հիվանդը ունի 78% ռիսկ: Այս հաշիվը կօգնի անզգայացման մատակարարին որոշել, թե արդյոք կանխարգելիչ դեղորայքը պետք է տրվի վիրահատության ժամանակ կամ անմիջապես հետո: Եթե դուք այս սանդղակի վրա բարձր եք գնահատում 2-ը, ապա կարող եք ձեր անզգայացման մատակարարին իմանալ, որ վիրահատությունից հետո ձեզ վտանգ է սպառնում սրտխառնոց եւ փսխում:
Կանխարգելում
Որոշ հիվանդների համար անզգայացման պրովայդերը կանխամտածված է սրտխառնոցի եւ փսխման համար, ինչը նշանակում է, որ նրանք հիվանդների մոտ առաջանում են հակահայկական սրտխառնոց դեղորայք: Սա ամենատարածվածն է, երբ հիվանդը վիրահատություն է ունեցել, որը առաջանում է բորբոքման, երբ առաջանում է փսխում: Օրինակ, մեծ որովայնի կտրվածքով հիվանդները կարող են շատ լուրջ բարդություններ առաջացնել, որոնք կոչվում են դիսցենսիա եւ հեռացում, եթե երկարատեւ փսխում է տեղի ունենում: Կրծքագեղձի բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցը հաճախ ավելի արդյունավետ է լինում սրտխառնոցի կանխարգելման համար, քան կրճատելով սրտխառնոցը այն բանից հետո, երբ տեղի է ունենում:
Վերադառնալով կանոնավոր դիետա պետք է արվի քայլերով: Առաջին քայլը սովորաբար սառցե չիպսերի մեջ սերմնացվում է, եթե դա հաջողությամբ կատարվի, հիվանդը կսկսի հստակ հեղուկներով, այնուհետեւ լիարժեք հեղուկով դիետա, հետո `փափուկ սննդի դիետա եւ, վերջապես, պարբերական դիետա:
Հատուկ կարիքներով անհատները, ինչպիսիք են շաքարախտային դիետան, ունենալու են դիաբետիկ բարեկամական սննդամթերք, իրենց դիետիկ կարիքներին համապատասխան:
Բուժում
Zofran (Ondansetron). Այս դեղը կարող է տրվել IV կամ հյուծում `սրտխառնոցի եւ փսխումների կանխման կամ բուժման համար:
Phenergan (Promethazine): Այս դեղամիջոցը սովորաբար տրվում է սրտխառնոց եւ փսխման համար եւ կարող է IV, բանավոր կերպով որպես հաբ կամ օշարակ, որպես շտամպ, կամ որպես մկանի ներարկում: Հայտնի է, որ հանգստացնող կողմնակի ազդեցություն է ունենում, դարձնելով հիվանդների մեծ մասը:
Ռեգլանը (մետոկլոպրամիդ). Այս դեղամիջոցը տրվում է աղիների ակցիաների ավելացմանը, քանի որ անեսթեզիայից հետո հաճախ տհաճ են, եւ դա կարող է հանգեցնել սրտխառնոցի եւ փսխման:
Այն տրվում է որպես հաբ կամ IV:
Compazine: Այս դեղամիջոցը օգտագործվում է բազմաթիվ խնդիրների համար, սակայն հայտնի է, որ վիրահատության ժամանակ հիվանդը սրտխառնոց եւ փսխում է: Այն կարող է տրվել որպես մկաններ ներարկման, IV- ի միջոցով `որպես հաբ կամ շտամպ: Այն կարող է նաեւ նվազեցնել անհանգստությունը:
Scopolamine: Այս դեղամիջոցը օգտագործվում է շարժման հիվանդության, ինչպես նաեւ հետօպերատիվ սրտխառնոց եւ փսխման համար: Այն կարող է կիրառվել որպես կարկատուն, որը տրվում է IV կամ ներարկում:
IV հեղուկներ. Որոշ մարդկանց համար, պարզապես լավ hydrated լինելը կարող է նվազեցնել սրտխառնոցն ու փսխումը: Մյուսների համար փսխման գործընթացը կարող է արագ հանգեցնել գլխապտույտ IV հեղուկների, սովորաբար օգտագործվում է սրտխառնոցի եւ փսխման բուժման դեղերի հետ միասին:
Nasogastric Tube: Խստորեն փսխում է ստամոքսի մեջ տեղադրվող նխոգաստիկ խողովակը: Այս խողովակը տեղադրվում է քթի մեջ (կամ բերանը, եթե հիվանդը գտնվում է օդափոխիչի վրա), փորոտիքի մեջ եւ ներքեւում ստամոքսի մեջ: Խողովակը կցվում է սնուցման սարքի վրա, որը նրբորեն կիրառում է խողովակի վահանը, հեռացնելով ստամոքսի բովանդակությունը:
Աղբյուրը `
> Անզգայացման հետախուզության բաժանմունքում բարդությունների ակնարկ. Մինչ օրս.