«Շոկային թերապիայի» անվտանգության եւ արդյունավետության գնահատումը
Electroconvulsive թերապիա (ECT) վաղուց արդեն օգտագործվել է բուժելու մարդկանց, որոնք խանգարում են խոշոր դեպրեսիայի խանգարմանը, երբ նրանք չեն բարելավվել հակաբեղմնավոր դեղամիջոցներով: Սա հաճախ կոչվում է բուժման դիմացկուն դեպրեսիա: Չնայած ECT- ն որոշակի վիճահարույց մնում է, մասամբ այն պատճառով, որ դա վատ է հասկացվում, դրա օգտագործումը ընդլայնվում է այլ պայմաններում:
Սա ներառում է Ալցհեյմերի հիվանդության եւ դեմենքի այլ տեսակների խիստ քարոզչություն : Եկեք նայենք, թե արդյոք այս բուժումը արդյունավետ է եւ անվտանգ դեմում:
Ինչ է ECT? Ինչպես է դա իրականացվում:
Electroconvulsive թերապիա ներառում է էլեկտրական խթանման ուղեղի ուղեղը, որը հանգեցնում է կարճ բռնագաղթի :
Նախքան ECT անցնելը, հիվանդին տրվում է ընդհանուր անզգայացում եւ մկանների հանգստանալու դեղամիջոց : ECT- ի պատճառած բռնագրությունը սովորաբար տեւում է մոտ 30 վայրկյան մեկ րոպե: Զավթվածությունից հետո մարդը մի քանի րոպե անց է տանում, եւ մեկ ժամվա ընթացքում սովորաբար կարող է վերսկսել նորմալ գործունեությունը, թեեւ որոշ հոգեբույժներ արգելում են շարժվել 24 ժամվա ընթացքում:
ECT- ի բուժման քանակը տարբեր է լինելու ձեր ախտորոշմամբ, ձեր ընդհանուր վիճակը եւ բուժման ձեր արձագանքը:
ECT- ի պատմությունը
ECT- ն վատ համբավ ունի շատերի համար, ովքեր այն կապում են այն ECT- ի հին մեթոդներով, որոնք արտադրում են բորբոքված մարմնավաճառություն եւ հայտնվում են մարդկանց դարձնում էմոցիոնալ հարթ եւ գրեթե բուսական բնույթ:
Դուք կարող եք վստահ լինել, որ ECT- ում շատ բան է փոխվել:
Երբ սկզբնապես զարգացած էր, շատ ավելի քիչ երաշխիքներ կան: Այժմ, սակայն, եթե դուք պետք է դիտեք ECT բուժում, հազիվ նկատում եք մարդու ցանկացած շարժում, երբ նրանք ստանում են էլեկտրական սթրես: Դուք կարող եք տեսնել, թե ինչպես են ձեռքերը կամ ոտնաթաթերը խուսափել բուժումը ստանալուց հետո, բայց չեն կարող լինել այն հուզմունքները, որոնք դուք կարող եք պատկերացնել հին կինոնկարներից, ինչպիսիք են, «Մեկը փչում է կուտկոոների բույնը»: ECT- ի ընթացքում ցավ չկա, քանի որ մարդուն տրվում է անզգայացում:
Բացի այդ, ECT- ն իրականացվում է բազմաթիվ բժշկական անձնակազմով, ապահովելու համար հիվանդի անվտանգության եւ մոնիտորինգը նախքան, ընթացքում եւ դրանից հետո:
Ինչպիսի կողմնակի ազդեցություններ կարող են զարգանալ:
Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են գլխացավ , սրտխառնոց, մկանային հիվանդություն, հիշողության կորուստ եւ շփոթություն: Շատ հետազոտությունների արդյունքում եզրակացրեց, որ հիշողության կորուստը սահմանափակ է, հաճախ ECT- ի կիրառման կարճ ժամանակահատվածում եւ ավելի քիչ սովորաբար բուժման մի քանի շաբաթ կամ ամիս առաջ, հազվադեպ, մինչեւ դեպքեր կամ տեղեկություններ տարիներ առաջ:
Այլ Օգտագործում ECT- ի համար
Բացի դեպրեսիան, որը չի պատասխանում հակադեպրեսանտային դեղին, ECT- ն նաեւ օգտագործվում է ժամանակ առ ժամանակ բուժելու երկբեւեռ խանգարում եւ շիզոֆրենիա: Երբեմն այն օգտագործվում է նաեւ այն դեպքում, երբ մարդը catatonic է (ոչ ամբողջությամբ արձագանքելով նրա շրջապատի աշխարհին), մանիկին կամ անկարող է հակադեպրեսանտներ ընդունել: ECT- ը կարող է օգտագործվել այն անձի համար, ով ինքնասպանություն է գործում, որտեղ զգացվում է, որ դեղորայքը սպասելու համար երկար ժամանակ կպահանջվի, եւ այդ սպասման ռիսկը մեծ է, քան ECT- ն փորձելու վտանգը:
Ինչու փորձեք ECT- ի համար խթանել եւ ագրեսիա Դեմենսիայում:
ECT- ը ուսումնասիրվել է որպես խանգարման խանգարման բուժում `կապված էական դիսֆունկցիայի եւ տագնապի հետ, որ Ալցհեյմերի եւ այլ դենիցիաներ ունեցող մարդկանց ցուցադրվում են:
Այս ծայրահեղ քարոզչությունը կարող է դժվարացնել այն անձին հոգ տանելուց, քանի որ ինքը կարող է իրեն կամ նրա շրջապատին վնաս հասցնել: Այս դեպքերում, եթե այլ միջամտությունները անարդյունավետ են, որոշ բժիշկներ կարող են խորհուրդ տալ ECT բուժում:
Ինչ պետք է փորձել մինչեւ ECT?
Թեեւ յուրաքանչյուր անձ եւ նրա բժշկական վիճակը եզակի են, ընդհանուր առմամբ կա բուժման մոտեցման կարգ, երբ խոսքը վերաբերում է դեմենցիայի հետ կապված մարդուն, ով ագրեսիվ է եւ վախկոտ.
- Ոչ դեղագործական միջամտությունները
- Ոչ դեղագործական միջամտություններ եւ դեղորայք
- Ոչ դեղագործական միջամտությունները եւ դեղերի բազմակի համադրությունները
ECT- ը սովորաբար չպետք է փորձի, մինչեւ մյուս մոտեցումները օգտագործվեն: Այնուամենայնիվ, կան բացառություններ այս կանոնի նկատմամբ, ինչպիսիք են այն դեպքերը, երբ դեղամիջոցները չեն կարող օգտագործվել կամ իրավիճակը այնքան սարսափելի է, որ բժշկական անձնակազմը զգում է պոտենցիալ օգուտը, գերազանցում է ECT- ի փորձելու ռիսկը:
Տեղեկացված համաձայնություն
Որոշում կայացնել, թե արդյոք ECT- ը ճիշտ է ձեզ համար, կամ ձեր սիրելիին պետք է առաջնորդվել, կենտրոնանալով այն անձի վրա: Թեեւ խնամատարները զգալիորեն պայքարում են հակադեմոկրատական վարքագծի հանդեպ մարտահրավերներին արձագանքելու համար, ECT- ի փորձելու որոշումը պետք է կայացվի այն անձի վտանգը նվազեցնելու փորձի հիման վրա, որի համար առաջարկվում է եւ հնարավոր օգուտը նրան, այլ ոչ թե խնամատարին հնարավոր օգուտը .
Եթե մի քանի ոչ դեղորայքային մոտեցումներ եւ բազմակի դեղեր փորձ են արվել, եւ մարդը դեռեւս շատ հուզված է զգացմունքային եւ ֆիզիկապես հսկողության տակ, ապա ժամանակն է փորձել ECT- ի դեմեմիայի համար:
Նախքան անցեք ECT- ը, համոզվեք, որ բժիշկը հստակ բացատրի ձեզ կամ ձեր սիրելիի համար առաջարկվող բուժման ռիսկերը եւ օգուտները: Այս որոշումը կայացնելու համար անհրաժեշտ է ունենալ համապատասխան տեղեկատվություն, եւ այդ տեղեկատվությունը պետք է հաշվի առնի անձի այլ ախտորոշումներն ու բժշկական պատմությունը, այնպես որ դուք կարող եք դիտել առանձին իրավիճակը եւ կատարել ECT ստանալու վերաբերյալ կրթված, տեղեկացված համաձայնության որոշում:
ԷՀԿ-ն արդյունավետ է խթանում խթանումներում
ECT- ի օգտագործումը, դեմեմիայի մեջ քարոզչության եւ ագրեսիայի բուժման համար, ավելի քիչ հետազոտված մոտեցում է: Այնուամենայնիվ, մի քանի ուսումնասիրություն է եղել, որոնք եզրակացրել են, որ ECT- ն արդյունավետ էր քարոզչության կրճատման մեջ `առանց հիմնական կողմնակի ազդեցությունների: ECT- ի կողմից հետազոտված հետազոտություններում հետազոտված հետազոտությունների արդյունքում խանգարումների կանխարգելման համար հիվանդների մեծ մասը ցույց տվեց, սակայն կարեւոր է նշել, որ կատարված ուսումնասիրությունները ներգրավված են փոքր թվով մասնակիցների:
Բացի այդ, որոշ մասնակիցների քարոզչությունը եւ ագրեսիան վերադարձվել են ECT- ի բուժման ավարտից հետո անցած ժամանակահատվածից հետո, որոշ հետազոտողներ խորհուրդ են տալիս պահպանման բուժում, որոնք ներառում են ավելի հաճախակի, բայց ընթացիկ ECT բուժում:
Արդյոք ԷՀԿ-ն անվտանգ է
ECT- ը նույնպես հայտնաբերվել է համեմատաբար անվտանգ դեմենցիա ունեցող մարդկանց համար: Այնուամենայնիվ, մեկ ուսումնասիրության մասնակիցների փոքր տոկոսը դադարեցրեց ECT- ը `զգալի խառնաշփոթի կողմնակի ազդեցությունների պատճառով, որը չի լուծվել բուժումից հետո 30 րոպեում: Շատ մարդիկ, ովքեր ստացան ECT- ը խթանելու համար, հակառակ դեպքում, չի երեւում լուրջ հետեւանքներ:
Արդյոք ԷՀԿ-ն ավելացնում է հիշողության կորստի եւ անհիմնության ռիսկը:
Գիտահետազոտական աշխատանքների ազդեցության վերաբերյալ հակասական հետազոտություն կա: Որոշ հետազոտություններ ցույց են տվել, որ ECT- ը մեծահասակների եւ երիտասարդների մեծահասակների համար ավելի մեծ վտանգ է պարունակում շփոթության եւ հիշողության կորստի կողմնակի ազդեցությունների, մասնավորապես նրանց համար, ովքեր ունեն անոթային դեմենսիա կամ գտնվում են դեմենիայի վերջին փուլերում: Այնուամենայնիվ, դժվար է որոշել, թե արդյոք այդ ռիսկը կապված է ԷՀԿ-ի հետ, այն անձի դեպրեսիան, որը կարող է խանգարել ճանաչմանը կամ այդ մասնակիցների տարիքին: Այլ հետազոտությունների արդյունքում պարզվել է, որ ECT- ի բազմաթիվ նիստերից հետո ճանաչումը մնացել է նույնը, եւ որոշ հետազոտություններ, ըստ էության, բարելավվել են ECT- ից հետո:
Քանի որ կան բազմաթիվ գործոններ, ինչպիսիք են հիմքում ընկած ախտորոշումը, որն առաջացնում է ECT- ի անհրաժեշտությունը, ինչպես նաեւ տարիքը եւ ընդհանուր առողջությունը, դժվար է մեկուսացնել ցանկացած ճանաչողական փոփոխություն ECT- ին:
Խոսք
ECT- ն կարող է օգտակար տարբերակ լինել արատավորության եւ ագրեսիայի բուժման համար: սակայն, մենք բավարար հետազոտություններ եւ արդյունքներ չունենք, որպեսզի այս պահին անպայման եզրակացնենք: Լրացուցիչ հետազոտություն անհրաժեշտ է շարունակել գնահատել, թե արդյոք ECT արդյունավետ է եւ անվտանգ է օգտագործման համար մարդկանց քարոզչության եւ ագրեսիայի դեմementia.
Եթե ECT- ն առաջարկվում է մի սիրելիի համար, ով ապրում է դեմենտիայով, համոզվեք, որ հարմար է բժշկական անձնակազմին հարցնել ձեր մտահոգությունների մասին, ինչպես նաեւ դիմել բուժման այս որոշման վերաբերյալ ուրիշներին: Ձեր սիրելիին վերաբերող բժշկական անձնակազմը շատ գիտելիքներ ունի, սակայն նրա բժշկական եւ ընդհանուր պատմության մասին գիտելիքները ձեզ դարձնում են բուժման թիմի կարեւոր մասն եւ նպաստում է հնարավոր լավագույն արդյունքի:
> Աղբյուրներ.
> Acharya, D., Harper, D., Achtyes, E., et al. (2014): Սուր սուր էլեկտրոկոնվուլյար թերապիայի անվտանգությունն ու օգտակարությունը խթանման եւ ագրեսիայի համար: Հոգեբուժության միջազգային գրառումը , 30 (3), էջ 2, 65-273:
> Ապակի, O., Forester, B. եւ Hermida, Ա (2017): Electroconvulsive թերապիա (ECT) բուժման քարոզչության դեմementia (խոշոր neurocognitive խանգարում) - խոստումնալից տարբերակ. Միջազգային Հոգեբույրի , 29 (05), էջ 717-726: doi: 10.1017 / S1041610216002258
Բիրտոն, Մ., Քոելլեր, Ս., Բրեկկ, Ֆ., Աֆինա, Ա, Սուտոր, Բ. Եւ Լապիդ Մ. (2017): Electroconvulsive Therapy- ի օգտագործումը աղավաղման հետ կապված խթանումներում: ECT- ի ամսագիր , էջ 1: doi: 10.1097 / YCT.0000000000000432:
Sartorius, A., Aksay, S., Hausner, L. եւ Frrolich, L. (2014): Ալցհեյմերի հիվանդության վաղ ծագած խիստ քարոզչությունը լուծում է ECT- ով: Neuropsychiatric Disease եւ բուժում , p.2147: doi: 10.2147 / NDT.S71008
> Ujkaj, M., Davidoff, D., Seiner, S., et al. (2012): Էլեկտրոկոնվուլյուցիոն թերապիայի անվտանգության եւ արդյունավետության խանգարում ունեցող հիվանդների բուժման եւ ագրեսիայի բուժման համար: Ամերիկյան «Geriatric Psychiatry» ամսագիր , 20 (1), էջ pp1-1-72: doi: 10.1097 / JGP.0b013e3182051bbc:
> Van den Berg, J., Kruithof, H., Kok, R., et al. (2017): Electroconvulsive թերապիա խթանման եւ ագրեսիայի դեմementia - համակարգված ակնարկ. Ամերիկյան «Geriatric Psychiatry» ամսագիրը : https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.09.023