Բորբոքումային աղիքային հիվանդություն (IBD) հանդիսանում է բազմաֆունկցիոնալ հիվանդություն, որը բնութագրվում է աղիքի պատի բորբոքումով (ülticative colitis): Բորբոքային գործընթացը, որը տառապում է անձից մարդուն, կարող է առաջացնել աղիների եւ ամբողջ մարմնի տարբեր ախտանիշներ:
Ուլտրաձայնային կոլիտը դասակարգվում է ախտանիշների խստությամբ: Կարգավորումը նաեւ օգնում է հիվանդներին եւ բժիշկներին ակնկալել որոշակի բուժման արդյունքներ եւ կարող է օգնել բացահայտել հիվանդներին, ովքեր քիչ հավանական են արձագանքել բժշկական թերապեւոյին եւ, ամենայն հավանականությամբ, օգուտ են քաղում:
Ամեն տարի մոտ 100-1200 մարդու մոտ ախտորոշվում է մոտ 10-12 նոր սեռական խանգարումների նոր դեպքեր: Այդ դեպքերի մեծամասնությունը մեղմ կամ ծանր է: Այնուամենայնիվ, հինգից ութ տոկոսը ունեն fulminant colitis, որը նաեւ կոչվում է սուր ծանր colitis (սուր իմաստը տեղի է ունենում հանկարծ):
Ֆուլմինանտ կոլիտի նշանները եւ ախտանշանները ներառում են.
- Օրական ավելի քան 10 աթոռներ
- Daily շարունակական արյունահոսություն
- Արյան փոխներարկման կարիք
- Որովայնային ցավ եւ ցավազրկում
- Արյան մեջ բարձրացված բորբոքային մարկերներ
- Ավելի սրտի կշիռը (ավելի քան 90 րոպե մեկ րոպե)
Եթե բորբոքումը վերահսկվում է, fulminant colitis- ով հիվանդները վտանգի տակ են առաջանում թունավոր մեգակոլոնի, կոլիտի ամենատարածված ձեւը: Թունավոր մեգակոնում ագրեսիվ բորբոքային պրոցեսը կաթվածահար է մկանային մակերեսի պատերին, ինչը հանգեցնում է այն հեռացնելու: Սա մեծացնում է այն վտանգը, որ կռունկը կտրում է (պառակտումից) եւ աղբի բովանդակությունը թափում է որովայնի խոռոչի մեջ:
Սա կյանքին սպառնացող իրավիճակում է:
Ինչպես բորբոքումը ազդում է մարմնի վրա
Ֆոլմինանտի կոլիտի ազդեցությունը հասկանալու համար անհրաժեշտ է հասկանալ, թե ինչպես է բորբոքում ազդում մարմնի վրա: Երբ կույտում բորբոքում առկա է ժամանակի ընթացքում, կամ ագրեսիվ եւ դաժան, դա խաթարում է հյուսվածքների եւ բջիջների ամբողջականությունը:
Այսպիսով, երբ այդ հյուսվածքները եւ բջիջների անբավարարությունը, արդյունքը կարող է լինել ցավեր, հաճախակի անփույթ աթոռներ, արյունահոսություն կամ խանգարումներ:
Քանի որ ցանկացած մարմնի բորբոքում ցանկացած մարմնի վրա ազդում է ամբողջ մարմինը, կոլիտի հետ ունեցած հիվանդները կարող են նաեւ զգալ ախորժակի, հոգնածության, մարմնի ցավը, կենտրոնանալ անբավարարությունը, չարամիտությունը, քաշի կորուստը, դժվարության բուժումը, թուլությունը եւ վատթարագույն դեպքերում, ձախողվելը: Իհարկե, ախտանիշների խստությունը կհամապատասխանի բորբոքման ծանրության եւ անհատի կարողությունների հանդուրժող սթրեսը:
Երբ բորբոքում առկա է, մարմինը ղեկավարում է իր ռեսուրսները իմունային համակարգին աջակցելու եւ բորբոքման աղբյուրի դեմ պայքարելու համար: Սա այնտեղ է, որտեղ լյարդը գալիս է: Բացի սննդից սնուցող նյութերից, սպիտակուցներ ու գլյուկոզա արտադրելու համար, մեր մարմինը պետք է գոյատեւի, գործի, աճի եւ բուժելու համար, լյարդը նաեւ օգտագործում է սննդային բաղադրիչները `կառուցելու մեր իմունային համակարգը:
Բորբոքման առկայության դեպքում լյարդը սկսում է խախտել ներքեւ սպիտակուցները `բորբոքման դեմ պայքարելու համար անհրաժեշտ որոշ բաղադրիչներ ձեռք բերելու համար: Դրանք կոչվում են բորբոքային միջնորդներ: Մշտական խիստ բորբոքում առկայության դեպքում լյարդը օգտագործում է այս ներքին սպիտակուցային խանութներից ավելի ու ավելի շատ:
Եթե բորբոքումը չի դադարում, գործընթացը կախված է վերահսկողությունից եւ բորբոքային միջնորդների աճը հիմա վնասում է մարմինին, այլ ոչ թե այն պաշտպանելու համար: Այս տեսակի ծանր բորբոքումը կոչվում է «թունավոր»:
Դադարեցնելով բորբոքումը
Կլինիկական, կենսաքիմիական, էնդոսկոպիկ եւ ռադիոգրաֆիկ չափանիշների համադրությունը օգտագործվում է ülcerative colitis- ի ախտորոշման հաստատման համար, որոշում է դրա ծանրությունը եւ բացառվում է գլխուղեղի բորբոքման այլ վարակիչ պատճառները, ինչպիսիք են մանրէային կամ վիրուսային վարակը կամ վատ արյան հոսքը:
Երբ ախտորոշումը հաստատվել է, ներերակային ստերոիդային թերապիան սկսում է դադարեցնել բորբոքային պրոցեսը, հորինել նորմալ գործառույթին վերադարձնելու հույսով:
Բորբոքումի լուծումը կդադարեցնի ախտանիշները եւ կանխում է ցածր պարույրը գլխուղեղի ձախողման նկատմամբ:
Այնուամենայնիվ, հիվանդների մոտ 40 տոկոսը, հիմնականում fulminant colitis- ով կամ թունավոր մեգակոլոնով, դեռեւս պահանջում է անհապաղ կամ վիրահատական վիրահատություն զանգվածային արյունահոսքի կամ գլխուղեղի փորման պատճառով կամ, քանի որ բժշկական թերապիան չի վերահսկում հիվանդությունը:
Բուժման ռազմավարության որոշում
Օրական հետազոտություններ եւ արյան թեստեր, որոնք կատարվում են բորբոքային մարկերների ժամանակ, երբ հիվանդները ստանում են իմունոպրեսիվ բուժում, կարող են բժիշկներին կանխատեսել բժշկական թերապիայի պատասխանը: Եթե հիվանդը 3 օր կամ ավելի ժամանակ ստերոիդներ ստանալուց հետո չի բարելավվել եւ շարունակում է անցնել բազմաթիվ արյունալի աթոռներ, ցուցաբերելով ջերմություն, որովայնային խանգարումներ ցուցաբերելը եւ սրտի կաթվածի ավելացումը, բժշկական թերապիան ձախողվել է եւ վիրահատությունը անհրաժեշտ է: Այս պահին գլխուղեղային վիրաբույժների հետ խորհրդակցվելու է, հիվանդի հետ վիրաբուժական տարբերակները քննարկելու համար:
Թեեւ շատ հիվանդներ հույս ունեն խուսափել վիրահատությունից, շարունակելով տալ իմունոզիբրեսպաններ հիվանդին, ով չի արձագանքել այս հզոր դեղամիջոցներին, մեծացնում է կողմնակի ազդեցությունների վտանգը առանց նպաստների: Բացի այդ, եթե բորբոքումը ժամանակին չի արձագանքում, ապա հիվանդը վտանգի տակ է ընկնում կոլիտի լուրջ բարդությունների, այդ թվում `թունավոր մեգակոլոնի:
Վիրաբուժություն Fulminant Colitis- ի համար
Վիրաբուժություն ֆիլմինանտի կոլիտի համար ներառում է գլխուղեղի եւ ռեկտորի հեռացում, տոքսիկ բորբոքման աղբյուրը վերացնելու համար: Հիվանդների մեծամասնությունը j- pouch- ի (նաեւ կոչված «քաղցրեղեն») ընթացակարգի թեկնածուներ են, որոնք թույլ են տալիս պահպանել իրենց գաստրոտնտեսային անընդհատությունը եւ սովորական ռեժիմն օգտագործել մարմնի թափոնները վերացնելու համար:
Գործընթացը սովորաբար կատարվում է երեք քայլով.
- Ուղեղը հեռացվում է, եւ հիվանդին տրվում է ժամանակավոր էսսանտոմիա: Սա փոս է որովայնի մեջ, որի միջոցով աթոռը դատարկվում է արտաքին պայուսակի մեջ: Բորբոքման հիմնական աղբյուրը հետ է մնացել, մարմինը սկսում է բուժել, եւ հիվանդը կարողանում է կերակրել ռեսուրսները:
- Վեցից 12 ամիս անց ուղղանկյունը հեռացվում է, եւ j-sack- ի ընթացակարգը կատարվում է: Այս նորարարական պրոցեդուրայում, ներծծված աղիքի վերջին մասը վերածվում է վերեւում, որպեսզի ստեղծի «ժ» ձեւավորված ջրամբար, որը պահում եւ անցնում է աթոռակ: Ժամանակավոր ileostomy- ը մնացել է տեղում, մինչեւ քսակ բուժում:
- Երկու-երեք ամիս անց, ileostomy- ը փակ է, եւ առողջ աղիքը վերամիավորվում է անուսի մեջ:
> Աղբյուրներ.
> Ուժեղ SA: Սուր կոլիտի եւ թունավոր մեգակոլոնի կառավարումը: Հիվանդանոցային գոտու խոռոչի վիրաբուժություն 2010; 23 (4): 274-284:
> Metcalf AM: Ուլտրաձայնային կոլիտի ընտրովի եւ արտակարգ օպերատիվ կառավարումը: Հիվանդանոցներ north am. 2007 թ., 87 (3): 633-631:
> Arnell TD: Սուր կոլիտի եւ թունավոր մեգակոլոնի վիրաբուժական կառավարումը: Հիվանդանոցային գոտու խոռոչի վիրաբուժություն 2004, 17 (1): 71-74:
> Grieco MB, Bordan DL, Geiss AC, Beil AR Jr. Թոքային մեգակոնոն բարդացնում է Crohn- ի կոլիտը: Անն Սուրգին: 1980, 191 (1): 75-80: