Medicare- ի հաշիվների վճարումները եւ դոնորները

Բարելավել ձեր Medicare- ի վճարման գործընթացը եւ կանխել սխալները այս խորհուրդների հետ

Medicare- ի բիլինգը ստիպված չի լինի հանգեցնել բազմաթիվ մերժումների եւ ժխտումների, եթե ունեք համապատասխան Medicare- ի վճարման ուղեցույցները: Ստորեւ ներկայացված տեղեկատվությունը որոշակի գործարքներ եւ ոչ միանշանակ չէ, որոնք կանխորոշում են վճարման սխալները:

Մի մոռացեք այցելել CMS- ի կայք, մուտքի տոննա աշխատատեղեր, ուղեցույցներ եւ հրատարակություններ, որոնք կարող են օգտակար լինել Medicare- ի պատշաճ վճարման համար:

Ինչ անել, բժշկական հաշվարկի համար

Արդյոք կոդը պահանջում է ճիշտ, հիմնված ծառայությունների, թեստերի եւ կատարված ընթացակարգերի վրա:

Ստուգեք բժշկական արձանագրությունը բոլոր ծառայությունների, թեստերի եւ ընթացակարգերի ճշգրիտ նկարագրությունները, ճիշտ այնպես, ինչպես իրականացվել եւ պատշաճ կերպով մանրամասն ներկայացվել հիվանդի ախտանիշների, բողոքների, պայմանների, հիվանդությունների եւ վնասվածքների հետ:

Զեկուցեք CPT / HCPCS ընթացակարգային ծածկագրերը Medicare- ին, որն առավելագույնս համապատասխանում է բժշկական փաստաթղթում նշված փաստաթղթերին:

Ընտրեք եւ հաշվետվեք համապատասխան փոփոխողներին CPT / HCPCS կոդերի պահանջի վերաբերյալ Medicare ուղեցույցների համաձայն:

Ընդգրկեք պահանջի վերաբերյալ ճշգրիտ հաշվետվության համար ժամանակի երկարությունը, բուժման հաճախականությունը կամ բժշկական գրառությունում միավորների քանակը:

Զեկուցեք ICD-9 ախտորոշման կոդերին, որպեսզի համապատասխանի հիվանդի ախտանիշներին, բողոքներին, պայմաններին, հիվանդություններին եւ վնասվածքներին, որոնք համապատասխանում են հիվանդի բժշկական գրառմանը:

Կատարեք բողոքներ առաջնային Medicare եւ MSP պահանջների ծառայության մեկ տարվա ընթացքում:

Կատարեք հաշվետվությունների միավորներ, որոնք հիմնված են National Correct Coding Initiative- ի (NCCI) եւ Medically Չհարվածի Փոփոխությունների (MUEs) վրա, կանխարգելելու բազմաթիվ ծառայություններ կամ ընթացակարգեր, որոնք չպետք է գանձվեն միասին, քանի որ մեկ ծառայություն կամ ընթացակարգ, ամենայն հավանականությամբ, ներառում է մյուսը կամ այն ​​պատճառով, նույն օրը կատարվում է նույն հիվանդի նույն օրը:

Արդյոք ունեք վավերական Advance Benefisiary Notice- ը (ABN) `ֆայլը ճիշտ ձեւակերպելու համար նախատեսված չարտոնված ծառայություններ համապատասխան փոփոխիչով, այսինքն` GA կամ GZ- ով, որը կբացահայտի այն ծառայությունները, որոնք կարող են գանձվել կամ վճարել հիվանդին:

Ստացեք ստորագրությունը հիվանդից, որը թույլատրում է նպաստների հանձնումը, թույլ տալով մատակարարին թույլտվություն ստանալու եւ խնամք տրամադրելու համար:
Համոզվեք, որ պացիենտի իրավասությունը տարածվում է Համընդհանուր աշխատանքային ֆայլից (CWF) նախքան բիլինգի պահանջը, հիվանդի տեղեկատվությունը չի փոխվել:

Ինչ անել, Medicare- ի վճարման համար

Մի ակցիզային, բողոքների, պայմանների, հիվանդությունների եւ վնասվածքների վերաբերյալ փաստաթղթեր չկան, եթե ցուցադրման կոդ չի օգտագործվում, երբ որեւէ ծառայություն, թեստ կամ ընթացակարգ կատարված չէ:

Մի զեկուցեք CPT / HCPCS չարտահայտված ընթացակարգային կոդերի մասին, երբ առկա են կոնկրետ CPT / HCPCS կարգի կոդեր:

Բժիշկը չի աջակցում բոլոր CPT / HCPCS- ին, երբ բժշկական գրառումը չի նպաստում դրա օգտագործմանը:

Մի տվեք հաշիվ ծառայություններ, թեստեր կամ ընթացակարգեր առանձին, որոնք պետք է միավորված լինեն միասին, քանի որ դրանք համարվում են նույն ծառայության բաղադրիչները, թեստը կամ ընթացակարգը:

Մի դեղատոմսով դեղեր չկատարելու եւ միասին կուտակելու համար: Վնասված գումարը պետք է գանձվի առանձին գիծով եւ նշվի JW- ի փոփոխիչով:

Մի կողմից Medicare- ի կողմից կառավարվող խնամքի կողմից ծածկված է վճարում Medicare- ին վճարելու համար պահանջներ ներկայացնել:

Մի կողմից Medicare- ի Բ մասի հայցում ներկայացրեք Venipunctures (36415) համար մեղադրանքները: Սա կարող է միայն հաշվարկվել որպես հիվանդանոցային պահանջի մաս:

Մի օրիգինալ ֆիզիկական քննությունների համար օրինագիծ չկատարեք, եթե չեք ընդունում ժխտման համար հաշիվ: Եթե ​​ժխտման համար վճարում կատարեք, համոզվեք, որ GY մոդիֆիֆիատորը ավելացնեք համապատասխան CPT / HCPCS կարգի կոդը:

Մի դեղատոմս չէ Medicare- ի Part B- ի ծառայությունների համար, երբ հիվանդը ընտրեց Hospice տերմինալ հիվանդության բուժման եւ կառավարման համար:

Թղթային պահանջներ չներկայացնեք ոչ այլ բանի վրա, քան ստանդարտ, կարմիր եւ սպիտակ CMS-1500 կամ UB-04 ձեւերը: