Արդյոք MRI հակապատկեր ներարկումն ընդհանրապես անվտանգ է:

Մագնիսական ռեզոնանսային տեսողական թեստեր (MRI) սովորաբար օգտագործվում են օրթոպեդիկ վիրաբույժների կողմից `գնահատելու տարբեր պայմաններ: MRI- ները կարող են հատկապես օգտակար լինել մարմնի մեջ տարբեր հյուսվածքների տեսողական կերպարների տրամադրմանը: Թույլ տալ, որ ձեր բժիշկը «տեսնել» հյուսվածքները, ներառյալ մկանները, ցնցերը, ոսկրածուծը, ոսկորը եւ կապերը, կարող են գնահատվել մկանային-սիլիկատային համակարգի կառուցվածքային վնասը:

MRI- ները սովորաբար օգտագործվում են ուսի մեջ պտտվող բռունցքով արցունքներ հայտնաբերելու, ծնկում առաջացած խաչաձեւ կապան վնասվածքների եւ մարմնի ամբողջ օրթոպեդիկ պայմանների բազմազանության մասին: Մինչ MRI- ները չեն կարող լինել լավագույն փորձը յուրաքանչյուր կլինիկական պայմաններում, նրանք օգտակար փորձություն են, որը կարող է օգտագործվել գնահատելու տարբեր պայմաններ:

Կան իրավիճակներ, որոնց դեպքում MRI կարող է կատարվել ինչ-որ բանով, որը կոչվում է «հակադրություն ընդլայնում»: Կոնտրաստը այն նյութն է, որը կարող են ավելացվել մարմնի տարբեր ոլորտներում, որպեսզի դրանք տեսանելի լինեն սկանավորման վրա: Օրինակ, երբեմն հակադրությունը ներարկվում է արյան մեջ, որպեսզի ավելի լավ պատկերացնի արյան անոթների գտնվելու վայրը ՄՌԳ-ում: Հակաբեղմնավորիչը կարող է նաեւ ներթափանցել ներդիրի մեջ `օգնելով հայտնաբերել ավելի նուրբ կապ եւ քրոնիկական վնասվածքներ: Այս ընթացակարգերի հետ կապված, սակայն, հարց է առաջանում.

Gadolinium Enhancement- ը

ՄՀՏ-ի ամենատարածված հակաբեղմնավորման գործակալը կոչվում է գադոլինիում:

Gadolinium- ն հազվագյուտ մետաղ է, որը կարող է օգտագործվել առողջապահական խնամքի պայմաններում `պարզելու MRI թեստերի վերաբերյալ կոնկրետ բացահայտումները: Մի փոքր քանակությամբ gadolinium կարող է ներարկվել է bloodstream կամ ներարկել մեջ միկրոկենսաբանություն տրամադրելու համար MRI. Այլ տեսակի հակաբեղմնավորման միջոցներ օգտագործվում են տեսողական թեստերի այլ տեսակների համար:

Օրինակ, ռենտգեն ճառագայթներ ունեցող կամ CT- ն ունենում են հաճախ հակաբեղմնավորման գործակալներ, բայց դրանք գադոլինիային չեն: Ռադիոգրաֆիական հետազոտությունների մեծամասնության համար հակաբեղմնավորումը յոդի վրա հիմնված է:

Օրթոպեդիկ պայմանների համար առավել լայնորեն օգտագործվող հակաբեղմնավորման ձեւը կոչվում է ՄՀԻ-ի գադոլինիում ընդլայնված արթգրագրություն: Սա նշանակում է, որ հակաբեղմնավորման լուծույթը, gadolinium, ներարկվում է համատեղում: Համակցված ներսում հակադրություն ներարկելով, հեշտացնում է ճարպի եւ կապարի վնասը պատկերացնելը: Կոնտրաստի ուժեղացումը կարող է օգտագործվել տարբեր տեսակի ՄՌԳ-երի համար, սակայն հակաբեղմնավորման ընդլայնված MRI- ի ամենատարածված պատճառները ներառում են.

• Shoulder MRIs- ը գնահատելու է հնարավոր labral արցունքի համար
• Անկյուն MRI- ները գնահատելու համար « Տոմի Ջոն » վնասվածքները
• Hip MRI- ները գնահատելու labral արցունքները

Ինչպես նշվեց, հակաբեղմնավորիչը կարող է օգտագործվել այլ պատճառներով, դրանք պարզապես մի քանի առավել տարածված պատճառներ են, թե ինչու է ձեր օրթոպեդիկ վիրաբույժը կարող է պահանջել, որպեսզի հակաբեղմնավորիչը ընդլայնվի:

Կոնտրաստը ապահով է:

Վերջերս հայտնաբերվել է մարմնի մեջ ներարկված գադոլինիի անվտանգությունը: Հետազոտության մեծ մասը պետք է անդրադառնա գադոլինիի ներարկմանը արյան մեջ, ուստի շատ քիչ տվյալներ կան, որոնք ուսումնասիրում են գադոլինիի ներարկման անվտանգությունը:

Արյան շրջանառության մեջ ներարկում մտահոգությունը այն է, որ gadolinium- ը կարող է կուտակել եւ պահպանել մարմնի որոշակի հյուսվածքներում: Կա նաեւ միաձուլություն գադոլինիի հետ, ինչի արդյունքում որոշակի մարդկանց մոտ երիկամների հիվանդության վատթարացում է տեղի ունենում: Թեեւ դա ընդհանուր կողմնակի ազդեցություն չէ, այն անհանգստացնում է հնարավորության մասին:

Շատ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ gadolinium- ը անվտանգ նյութ է, որը նույնիսկ հղիության ընթացքում օգտագործելու համար: Քանի դեռ մարդիկ չունեն ակտիվ երիկամների հիվանդություն, gadolinium ներարկումները համարվում են անվտանգ: Թեեւ այս նյութը չպետք է օգտագործվի պարբերաբար, դա կարող է օգտակար գործիք լինել, որը կօգնի ախտորոշել տարբեր պայմաններ:

Կան նաեւ որոշ հետազոտություններ, որոնք ցույց են տալիս, որ գադոլինի ներարկումները համատեղում կարող են առաջացնել բորբոքում եւ գրգռում: Հստակ չէ, որ gadolinium- ը փաստացի մեղավորն է, եւ պատճառը, որ մարդիկ ներարկում են համատեղ բորբոքում, այդ ներարկումից հետո կարող են լինել ներծծված հեղուկի կամ գադոլինիի հետ ներարկվող այլ նյութերի արդյունքը: Այնուամենայնիվ, ունենալով ներարկում, ինչ էլ որ լինի, կարող է հանգեցնել համատեղ ցավերի աճող ախտանիշներին:

Արդյոք հակադրման ներարկումն անհրաժեշտ է:

Սա, հավանաբար, ավելի մեծ հարց է. Արդյոք գադոլինիի արթրրագրությունը անհրաժեշտ է դյութական արցունքի կամ Tommy John- ի վնասվածքի ախտորոշման համար: Սա սուբյեկտիվ բանավեճ է, եւ դա նաեւ առարկա է, որը փոխվում է որպես MRI- ների բարելավում: Կասկած չկա, որ հակասության ուժեղացված ՄՌԳ-ները շատ ավելի արդյունավետ են եղել վնասվածքների որոշակի տեսակների ախտորոշման ժամանակ, քան ոչ հավասարակշռված MRI- ները: Այնուամենայնիվ, MRI- ները շատ ավելի ճշգրիտ են ստանում, եւ հակաբեղմնավորման ընդլայնման եւ անդիմադրելի ՄՌՀ միջեւ տարբերությունը չի կարող լինել այնքանով, որքան որ եղել է: Կա ավելի նոր տվյալներ, որոնք ցույց են տալիս, որ կոնտրաստի ընդլայնումը հնարավոր չէ շատ ընդհանուր օրթոպեդիկ ախտորոշումներ կատարել:

Ինչ անել?

Եթե ​​ձեր բժիշկը առաջարկում է հակաբեղմնավորիչ ուժեղացված ՄՌՀ, ապա ողջամիտ է հարցնել նրանց, արդյոք հակադրման ուժեղացումը իսկապես անհրաժեշտ է: Ինչպես նշվեց, նոր MRI մեքենաներով, որոնք ապահովում են ավելի որակյալ պատկերներ, ներթրիքային հակադրությունների ընդլայնման անհրաժեշտությունը դառնում է ավելի քիչ: Կան անկանխատեսելի ժամանակներ, երբ հակաբեղմնավորման մակարդակը ավելի լավ տարբերակ է, սակայն դրանք համեմատաբար աննշան են եւ MRI- ի թեստերի մեծամասնությունը կարող է կատարվել առանց հակաբեղմնավորման բարձրացման:

Մարդկանց, ովքեր ունեն հիմքում ընկած երիկամների խանգարումներ, պետք է վստահ լինեն, որ իրենց բժիշկը տեղյակ է այս խնդրի առաջ որեւէ MRI քննության անցնելու համար: Բացի այդ, խելամիտ է հարցնել ձեր բժշկին, թե ինչն է հակասության բարձրացված ՄՌՀ-ի օգուտը, համեմատած ոչ հակադրությունների հետագա զարգացման հետ: Եթե ​​այս տարբերությունը նվազագույն է, ապա դուք կարող եք մտածել, որ ձեր մարմնին ներարկված գադոլինին չունենա:

Խոսք

Կոնտրաստային ներարկումները կարող են օգնել որոշ MRI- ներին, որպեսզի նրանց ավելի ճշգրիտ որոշակի ախտորոշման համար: Այնուամենայնիվ, առկա են հակադրման նյութերի հետ կապված ռիսկեր, եւ այդ ռիսկերից մի քանիսը չեն կարող լիովին հասկանալ: Եթե ​​հակաբեղմնավորման խթանումը առաջարկվել է, ապա դա պետք է հստակ լինի թե ձեր բժշկին, թե ձեզ, թե ինչու է ավելացված ռիսկը բավարար օգուտներ բերում: Հակաբեղմնավորման տեխնոլոգիաների օգտագործման հստակ պատճառ չկա, առավել արդիական MRI- ները կարող են ճիշտ ախտորոշել օրթոպեդիկ պայմանների մեծամասնությունը առանց ավելացված ռիսկի:

> Աղբյուրներ.

> Firth, S. "FDA Panel- ն պաշտպանում է Gadolinium Contrast Agents- ի նոր նախազգուշացում" MedPage Today- ը: Սեպտեմբերի 11, 2017 թ.

> «Գադոլինի վրա հիմնված Մագնիսական Ռեզոնանսային Պատկերի (ՄՌ) Պատրաստման Կոնտրաստ Գործակալներ. Դեղերի Անվտանգության Հաղորդակցություն - FDA- ն գնահատում է ուղեղի ավանդների ռիսկերը, կրկնակի օգտագործմամբ»: 27 հուլիսի, 2015 թ.