Բարձր CRP- ի եւ ֆիբրինոգեն մակարդակի համար բուժում չկա
Երկու արյան թեստեր են առաջ քաշվել որպես սրտի հիվանդության կանխատեսումներ: Այս երկու արյան հետազոտությունները ` C- ռեակտիվ սպիտակուցը (CRP) եւ ֆիբրինոգենը այժմ փոխկապակցված են սրտի հետագա սրացումների զգալի աճի ռիսկի հետ: Խնդիրը, ի տարբերություն այլ ռիսկի գործոնների (օրինակ, գիրություն, ծխելը եւ խոլեստերինը), պարզ չէ, թե ինչ պետք է արվի բարձր CRP- ի եւ fibrinogen- ի մակարդակների մասին:
CRP եւ Fibrinogen- ը
CRP- ը արյան մեջ առաջացած սպիտակուցը ցանկացած ժամանակ ակտիվ բորբոքում է մարմնում: (Բորբոքումը տեղի է ունենում ի պատասխան ինֆեկցիայի, վնասվածքների կամ տարբեր պայմանների, ինչպիսիք են արթրիտը ): Վկայությունը ցույց է տալիս, որ աթերոսկլերոզը ( կորոնարային արմատային հիվանդություն ) բորբոքային գործընթաց է: Ոմանք նույնիսկ կարծում են, որ կորոնարային արտրի հիվանդությունը կարող է առաջանալ վարակի միջոցով: Այն փաստը, որ CRP- ի բարձր մակարդակը կապված է սրտի կաթվածի բարձր ռիսկի հետ, ձգտում է պաշտպանել առաջարկվող հարաբերությունները բորբոքման եւ աթերոսկլերոզի միջեւ:
Fibrinogen- ը արյան հյուսված գործոն է: Սուր մոլագարի սրտամկանի ինֆարկտների մեծ մասը (սրտի կաթվածներ) այժմ հայտնի են սուր թրոմբոցով կամ արյունահոսության հանկարծակի ձեւավորմամբ `աթերոսկլերոտիկ տախտակի տեղում: Ուստի իմաստ ունի իմպուլսային մակարդակի բարձր մակարդակը (այսինքն, արյան հյուսվածության խթանող սպիտակուցը) կախված կլինի սրտի կաթվածից առաջացած ռիսկի հետ:
Կարող է բուժել CRP եւ Fibrinogen մակարդակը:
Կարճ պատասխանը `ոչ:
CRP- ի մակարդակների վերաբերյալ , դա CRP- ի մակարդակը չէ, որը համարվում է խնդիրը, սակայն կորոնարային զարկերակների ենթադրյալ բորբոքումն է, որը արտացոլվում է CRP մակարդակի բարձր մակարդակով: Այսպիսով, իրական հարցն այն է, թե արդյոք բորբոքումը (եւ ոչ CRP) կարելի է բուժվել:
Կա մի քանի ապացույց, որ օրգանիզմի հետ վարակվածությունը Chlamydia pneumoniae- ը կարող է լինել գործոն որպես կորոնար արտրի հիվանդության զարգացման գործոն: Եթե այդպես է, ապա հակաբիոտիկները կարող են արդյունավետ լինել վարակի վերացման եւ սրտի կաթվածների ռիսկի նվազեցման համար (եւ, ի դեպ, CRP- ի մակարդակի նվազեցման դեպքում): Եթե հակաբիոտիկները պետք է արդյունավետ լինեն, CRP մակարդակների չափումը կարող է դառնալ օգտակար ցուցիչ գործիք, ընտրելու այնպիսի հիվանդներ, որոնք կարող են օգտակար լինել հակաբիոտիկների բուժման համար:
Բացի այդ, ստատինային դեղերը `բարձր խոլեստերինի բուժման համար օգտագործվող դեղերը կարող են նաեւ ունենալ կորոնար զարկերակների բորբոքում նվազեցման ազդեցությունը: CRP- ի մակարդակները կարող են դառնալ նաեւ օգտակար ցուցիչ գործիք, ինչպես նաեւ այստեղ:
Fibrinogen- ը , ի տարբերություն CRP- ի (որը համարվում է բորբոքման համար ընդամենը մարկեր), կարծում է, որ ուղիղ դեր է խաղում կորոնարային արտրի թրոմբոցում: Իդեալում, հետեւաբար, երբ ֆիբրինոգեն մակարդակը բարձր է, նվազեցնելով այդ մակարդակը պետք է լինի թերապիայի նպատակը: Ցավոք, չկան հայտնի բուժումներ, որոնք նվազեցնում են ֆիբրինոգեն մակարդակը:
Ինչու է փորձարկման մակարդակը կարեւոր
Ինչ պետք է լինեն բժիշկներն ու հիվանդները, երբ CRP- ն կամ ֆիբրինոգեն մակարդակը բարձրանում են:
Այլ կերպ ասած, եթե չկան հատուկ բուժում, որոնք կարող են օգտագործվել բարձր CRP կամ fibrinogen մակարդակներում, ինչու պետք է դրանք երբեւէ չափվեն:
Այս պահին միակ լավ պատասխանն այս հարցինն է. Իմանալով CRP- ի եւ fibrinogen- ի մակարդակը կարող են օգնել ավելի ճշգրիտ կերպով բնութագրել կոռորոնային արտրի հիվանդության ռիսկը, ուստի բժիշկը եւ հիվանդը կարող են որոշել, թե ագրեսիվ լինելը կարող է լինել հարձակվող ռիսկի գործոններ, որոնք կարող են լինել փոխվել է:
Օրինակ, հիվանդը եւ բժիշկը կարող են դժկամությամբ սկսել ստատինային դեղեր, երբ խոլեստերինի մակարդակը սահմանային բարձր մակարդակի վրա է: Այս դեպքում բարձր CRP- ն կամ ֆիբրինոգեն մակարդակը կարող են հենվել կշիռների, սկսած թերապիայի բուժմանը, մինչդեռ նորմալ CRP- ն կամ ֆիբրինոգեն մակարդակը կարող են հենվել կշռադատվածների օգտին:
Այս նոր ռիսկի գործակիցներից մեկի կամ երկուսի չափումը, հետեւաբար, կարող է անմիջականորեն ներդնել բուժական որոշումներ:
Ակնհայտորեն, իմանալով, որ CRP- ն կամ ֆիբրինոգեն մակարդակը բարձրանում է, կարող է լինել ծղոտը, որն ի վերջո խախտում է ուղտի ուղեղը `այն գործոնը, որն ի վերջո ստիպում է ծխող դուրս գալ, նստել վարժեցնողը կամ սաստիկ արմատապես փոխել իրենց ապրելակերպը:
Սակայն հնարավոր է նաեւ, որ չափման ռիսկի գործոնները, որոնք չեն կարող փոխվել, կարող են պարզապես անհանգստացնել անհանգստությունը: Նորմալ կշռով, նորմալ խոլեստերինով եւ ակտիվ կենսակերպով չծնված մի մարդու մեջ, օրինակ, դժվար է տեսնել, թե ինչ օգուտ կարող է ստանալ, իմանալով, որ CRP- ն բարձր է: Իրոք, դա կարող է առաջացնել անհանգստություն, որը հեշտ չէր կարող լինել: Չարժե չափել չափումները, սակայն (գենետիկական մանրանիշների չափման նման է), հիվանդին պետք է գիտակցել նախքան թեստը, որ չկա կոնկրետ բուժում: Բժշկական գրառումների վրա նման ռիսկի գործոն ունենալու դեպքում (ինչպես գենետիկական մարկերները) կարող են ենթադրաբար ազդել Ապահովագրության վրա:
Շատ հետազոտություններ են կատարվում, որպեսզի կորոնար զարկերակների վրա ազդող բորբոքումների բուժման ուղիներ գտնվեն: Եթե հակաբիոտիկները, ստատինները կամ որոշ թերապիան, ի վերջո, ցուցադրվել են օգուտների, դա շատ իմաստ է դարձնելու CRP- ի եւ ֆիբրինոգենի մակարդակը, նույնիսկ այլ ռիսկի գործոններով հիվանդների դեպքում:
CRP- ի եւ fibrinogen- ի մակարդակների չափումը կարող է օգտակար լինել շատ դեպքերում եւ, հավանաբար, շատ ավելի օգտակար կլինի ապագայում: Բայց նախքան այս թեստերը պատվիրելը, բժիշկը եւ պացիենտը պետք է կարողանանք վաղուց ասել, թե արդյունքները կարող են օգտակար լինել: Հատկապես այլ ռիսկի գործոններ չունեցող հիվանդների դեպքում, այդ փորձարկումները կարող են ավելի մեծ վնաս հասցնել, քան լավը, եւ հիվանդները պետք է հասկանան, որ մինչեւ չափումները կատարվեն:
Վերջնական նշում, Ամերիկյան սրտաբանության ասոցիացիան, ներկայումս առաջարկում է ոչ ընդհանուր CRP- ի կամ ֆիբրինոգենի սովորական փորձարկում `ընդհանուր բնակչության շրջանում: