Ձեր առողջական որոշումները հիմնավորելով գիտական ապացույցների վրա `որպես ապացույց հիմունքով հիմնված բժշկություն (EBM), որը ընդհանուր առմամբ իմաստուն մոտեցում է, սակայն կան որոշ տարաձայնություններ, որոնք դուք պետք է տեղյակ լինեն որպես տեղեկացված առողջապահական սպառող :
Կլինիկական փորձարկումները գիտական փորձեր են, որոնք նախատեսված են ապացույցներ փնտրելու համար, որ փորձարկված բուժումը կգործի: Կլինիկական փորձարկումների արդյունքում որոշված ԲԿ-ն պետք է լինի օբյեկտիվ որոշումների կայացման գործիք, օգնելու հիվանդներին եւ նրանց բժիշկներին բուժման որոշումներ կայացնել:
Սակայն ապացույցների վրա հիմնված արդյունքները միշտ չէ, որ դրանք հստակ են, որքան թվում է:
Ինչպես կարող է բժշկությունը հիմնված գիտական ապացույցների վրա վիճաբանել:
Դրա ապացույցը հիմնված է որոշակի հակասությունների վրա իր օբյեկտիվության, ճշգրտության եւ կիրառման վրա: Որոշ մարդիկ, հետեւաբար, հարցնում են, թե արդյոք այն պետք է օգտագործվի որպես բուժման որոշումների կայացման հիմք:
Ապացույցների վրա հիմնված բժշկության վերաբերյալ բանավեճերը բխում են երեք հիմնական փաստարկներից.
- Վկայությունը հավաքվում է մարդկանց խմբերի միջոցով, ոչ թե անհատների կողմից:
- Ոչ բոլոր հիվանդները ունեն նույն արժեքների մի շարք:
- Հնարավոր է, որ դրանք կառուցվեն, թե ինչպես են նախագծված փորձերը, որոնք կարող են ծառայել շահույթների շարժառիթ:
Եկեք ուսումնասիրենք այդ կետերը միաժամանակ:
1. Վկայությունը զարգացած է խմբի արդյունքների հիման վրա եւ ոչ թե անհատական արդյունքներով
Կլինիկական փորձարկումները կենտրոնանում են այն մարդկանց խմբի վրա, որոնք ունեն նման հատկանիշներ: Սակայն այս մոտեցման հետ կապված որոշ խնդիրներ կան:
- Արդյունքը չի կարող թարգմանել տարբեր բնակավայրեր: Կլինիկական փորձարկումները հաճախ քննադատվում են հիմնականում ուշադրություն դարձնելու այն մարդկանց վրա, ովքեր կովկասյան եւ տղամարդիկ են, եւ արդյունքները կարող են չհամապատասխանել կանանց կամ այլ ցեղերին: Կլինիկական փորձարկման արդյունքները կիրառելով այլ բնակչության համար տարիքը եւս մեկ գործոն է:
- Մարդկանց համար փորձությունների մեծ մասը չի հաջողվում: Նույնիսկ եթե բուժումը, ասենք, 90% արդյունավետ է, ինչը նշանակում է, որ դա անարդյունավետ է մարդկանց 10% -ի համար: Եվ այստեղ կարող է լինել բուժում, որն ավելի արդյունավետ է:
- Ուսումնասիրությունը բավականաչափ մեծ չէր կամ բավականաչափ երկար: 5000 խումբից կազմված արդյունքներն ու եզրակացությունները պետք է ավելի ճշգրիտ լինեն, քան, օրինակ, եթե դատավարությանը մասնակցել է ընդամենը 200 մարդ: Երկու տարի տեւած դատավարությունը կարող է ավելի ճշգրիտ համարվել, քան մեկ, որը տեւեց ընդամենը վեց ամիս:
2. Բոլոր հիվանդները չունեն արժեքների նույն փաթեթը
Ապացուցողական բժշկությունը հիմնված է գիտության վրա: Բայց երբ մարդիկ պետք է որոշումներ կայացնեն իրենց վերաբերմունքի մասին, նրանք կարող են տարբեր փաստերի հիման վրա ապացուցել իրենց արժեքները:
Օրինակ, քաղցկեղով ախտորոշված կինը չի կարող ընտրել բուժման ապացույցի վրա հիմնված մոտեցումը, եթե նա հղի է, եւ բուժումը կվնասի իր պտուղին:
Դեպքերի վրա հիմնված բժշկությունը արժեքային դատողությունների տեղ չի դնում: Շատ բժշկական մասնագետները գիտակցում են, որ հիվանդի արժեքները պետք է հաշվի առնվեն, երբ բուժման որոշումները կայացվեն, չնայած նրանք չեն հաշվարկվում ԴՊՄ-ում:
3. Այնտեղ կարող է կառուցվել փորձություններ, որոնք փորձարկված են
Զարմանալի չէ, որ ապացույցի վրա հիմնված արդյունքների այս կողմը ավելի շատ հակասություններ է ստեղծում, քան մյուսները: Քննադատները կարող են մեջբերել հետեւյալ փաստարկները.
- Ուսումնասիրությունները հաճախ ունենում են շահերի բախում: Մինչեւ վերջին մի քանի տարիների ընթացքում կլինիկական փորձարկումների եւ փորձերի արդյունքները կարող են հրապարակվել բժշկական ամսագրերում, անկախ նրանց հովանավորությունից: Սա նշանակում է, որ դեղագործական ընկերությունը կարող է հրապարակել սեփական ուսումնասիրության արդյունքները, ցույց տալով, որ դեղը որոշակի հիվանդության լավագույն դեղամիջոցն է: Շատ բժշկական ամսագրեր սկսել են ուսումնասիրությունների հեղինակների նկատմամբ ճնշումներ գործադրել, տեղեկացնելով, որ նրանք պետք է լրացումներ կատարեն ֆինանսավորման եւ շահերի բախման վերաբերյալ: Այնուամենայնիվ, որոշ մարդիկ հավատում են, որ դա միայն խրախուսված ընկերություններն են շահութաբեր դրդապատճառներ փնտրելու համար, իրենց ստեղծած հետազոտությունները պաշտպանելու ավելի ստեղծագործ ուղիներ փնտրելու համար:
- Անհաջող ուսումնասիրություններ եւ արդյունքներ չեն կարող հրապարակվել: Ուսումնասիրությունները եւ հրապարակումները, որոնք վերաբերում են նրանց մասին, չեն ենթարկվում ուսումնասիրության արդյունքների բացահայտմանը, որոնք կարող էին ավելի բացասական լինել իրենց բիզնեսի համար: Նրանք կարող են միայն դրսեւորել իրենց դրական արդյունքները:
- Կոմպլեմենտար, այլընտրանքային եւ ինտեգրացիոն դեղամիջոցը լավ ուսումնասիրված չէ: Քանի որ դեղաբույսեր եւ լրացումներ, յոգա, մերսում եւ ասեղնաբուժություն բուժումները հակված են ավելի քիչ, քան դեղագործական դեղերը, քիչ շահագրգռվածություն կան շահույթով աշխատող խմբերի համար, նրանց ուսումնասիրելու համար: Եվ քանի որ այդ ուսումնասիրությունները չեն կատարվում, քիչ գրականություն կա, որոնք կպաշտպանեն կոմպլեմենտար, այլընտրանքային կամ ինտեգրալ բուժման կիրառումը, նույնիսկ եթե նրանք կարող են արդյունավետ լինել:
Ինչպես պետք է ապացուցի հիմնավոր բժշկությունը
Շատ բժշկական մասնագետներ կասեն, որ բժշկությունը այնքան արվեստ է, որքան գիտությունն է: Չնայած ապացույցների վրա հիմնված բժշկության մեծ մասը համարվում է ոսկու ստանդարտ բուժման մոտեցումներում, «արվեստի» պահը պահելը որպես լավ մոտեցում է, ինչպես դուք եւ ձեր բժիշկը համարում են բուժում:
Նայիր ամսագրի հոդվածներին, համոզվեք, որ դուք գտել եք արդի տեղեկությունները եւ քննարկել ձեր բժշկի հետ հնարավորությունները: Փնտրեք ապացույցներ, որոնք հիմնված են ձեզ նման մարդկանց խմբերի վրա: Հասկացեք ցանկացած բժշկական հետազոտության եւ դրա արտադրած ապացույցների հնարավոր առավելությունները եւ թերությունները: Եվ վստահ եղեք, որ հավատարիմ մնաք ձեր արժեքներին եւ համոզմունքներին: