Դիետա, դեղորայք եւ ավելի շատ ազդում են վարդֆարինի դեղաչափերի վրա
Եթե դուք բուժվել եք խորը երակային թրոմբոցով , ապա կարող եք ակնկալել առնվազն երեք ամիս շարունակվող հակաօքսիդիչ կամ արյունահոսող դեղամիջոց, երբ դուրս եք գալիս հիվանդանոցից:
Deep venous trombosis- ը վտանգավոր պայման է, երբ ձեր մարմինը ձեւավորվում է փրփուրի մեջ, սովորաբար ոտքի մեջ, որը կարող է նետել այլ թրթուրներ, որոնք պոտենցիալ կլանում են շրջանառությունը ձեր թոքերը:
Այս մահացու դեպքը հայտնի է որպես թոքային էմոբիա: Հիվանդանոցից դուրս գալուց հետո շարունակվող հակոակագուլիստական թերապիայի հետ դուք նվազեցնում է այդպիսի մահացու արյան հյուսվածքի բարեփոխման վտանգը: Նշենք, որ հակաբորբոքային թերապիան ոչ միայն տրվում է խորը երակային թրոմբոցով: Օրինակ, եթե դուք այժմ բուժվում եք ինսուլտի կամ որոշ հիպերհարմար վիճակի համար, ապա կարող եք ակնկալել կյանքի ընթացքում հակաակուլուլյացիա:
Anticoagulation- ը կարող է պահպանվել մի քանի դեղամիջոցների, ներառյալ ցածր մոլեկուլային քաշային հեպին (ենթակետային ներարկում), fondaparinux (subcutaneous injection) կամ dabigatran- ի նման բանավոր Xa- ի արգելիչները: Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք warfarin (Coumadin), որը սովորաբար մատչելի է որպես բանավոր դեղորայք: Ընտրելով հակաբորբոքային թերապիա, խնդրում ենք հիշել, որ տարբերակներ գոյություն ունեն, եւ ձեր բժիշկը կարող է հետագայում այս տարբերակները քննարկել ձեզ հետ:
Ինչպես է գործում Վորֆարինը
Վորֆարինը խանգարում է կիտրոնաթթուների կուտակման գործոնների բորբոքումային սինթեզի հետ, դրանով իսկ խառնաշփոթում է կոագուլացման գործընթացը եւ կանխելու նոր թրթուրների ձեւավորումը:
Մինչեւ այն տեղակայված լինելը, վորֆարինը զուգակցվում է parenteral կամ ներարկային anticoagulant- ի հետ, ինչպիսիք են Lovenox (enoxaparin ներարկում):
Վարֆարինը մատչելի է ինչպես բանավոր, այնպես էլ ներերակային պատրաստվածքներում, մարդկանց մեծամասնությունը բանավոր վարիֆարին է ընդունում: Մարդիկ սկսվում են օրվա առաջին օրը մոտ 5 մգ վառֆարինից: Այնուհետեւ, Warfarin- ի դոզան ճշգրտվում է INR- ի մակարդակները պահպանելու համար, կոորդինացման կարգավիճակի չափը, որը ես միանգամից շոշափում եմ, թերապեւտիկ:
Հետաքրքիր է, www.warfarindosing.org կայքը առաջարկում է անվճար warfarin- դոզա հաշվիչ:
Ով է ավելի բարձր դեղաչափեր:
Վորֆարինի բարձր չափաբաժինները կարող են պահանջվել հետեւյալ հիվանդների համար.
- Աֆրիկյան ամերիկյան
- Obese
- Hypothyroid
- Ալկոհոլային կախվածությունը
Ով կարիք ունի ավելի ցածր դոզան
Ընդհակառակը, հետեւյալ հիվանդների պոպուլյացիաները պետք է վերիֆարինի ցածր դոզան ընդունեն.
- Տարեց
- Ասիական
- Hyperthyroid
- Սրտի կանգ
- Լյարդի հիվանդություն
- Խոշոր վիրաբուժության պատմություն
- Polymorphisms է CYP2C9 կամ VKORC1 գեների
Բացի վերոհիշյալ պացիենտների բնութագրերից, նաեւ վարիֆարինի դեղաչափը նույնպես կախված է կախված այն դեղերից, որոնք դուք վերցնում եք: Օրինակ, ֆենիտունն ավելացնում է վառֆարինի ազդեցությունը եւ դրանով իսկ իջեցնում է INR մակարդակը:
Լաբորատոր միջոց INR (միջազգային նորմալացված հարաբերակցություն) օգտագործվում է ձեր կոորդինացման կարգավիճակը որոշելու եւ վառֆարինի ձեր դեղաքանակը կարգավորելու համար: Մարդկանց մեծ մասում, նորմալ INR մակարդակները սահմանում են 0.8-ից 1.2: Վորֆարինի մարդիկ սովորաբար պահպանում են INR մակարդակում 2-ից 3-ի միջեւ, ինչը նշանակում է, որ այդ հիվանդները զգալիորեն ավելի anticoagulated (ավելի բարակ արյուն) ունեն, քան միջին մարդկանց: Հակաբորբոքության ընդունման ժամանակ INR մակարդակը պետք է պարբերաբար վերահսկվի ձեր բժշկի կողմից:
Ինչպես դիետան ազդում է դեղաքանակի վրա
Քանի որ warfarin- ը հանդիսանում է վիտամին K հակաօդիստրատոր, վիտամին K- ով հարուստ սննդակարգը կարող է իջեցնել ձեր INR մակարդակը:
Մասնավորապես, կանաչ եւ տերլազարդ բանջարեղենը հակված են բարձր վիտամին K- ի վրա: Մյուս կողմից `կարտոֆիլը, մրգերը եւ հացահատիկը ցածր են վիտամին K- ում: Դուք դեռ կարող եք շարունակել կերակրատեսակների սննդարար մասերը, կանաչ եւ տերլազարդ բանջարեղենը, սակայն փորձեք մնում լինել հետեւողական ձեր ամենօրյա սպառման մեջ, որպեսզի ձեր INR մակարդակները չեն տատանվում:
Ռիսկերը
Վուսֆարինի թերապիայի անբարենպաստ ազդեցությունները սովորաբար սահմանափակվում են սրտխառնոցով, ցավերով եւ այլն: Այնուամենայնիվ, վորֆարինը մեծացնում է արյան եւ արյունահոսության վտանգը, ինչը կարող է բավականին լուրջ լինել (մտածեք ուղեղի արյունահոսություն): Վիրֆարինով բուժման համար լուրջ արյունահեղության դեպքերում բժիշկները կարող են վարակվել վիտամին K- ի օգնությամբ, որը նպաստում է արյան համախտանիշի առաջացմանը:
Մարդկանց, ովքեր պատմություն ունեն արյունահոսություն ունենալու ժամանակ պետք է զգույշ լինեն: Բացի այդ, երբ վարիֆարին ընդունելը լավ է օգտագործել էլեկտրական ածելու եւ էլեկտրական ատամի խոզանակ, որպեսզի սահմանափակեն արյունահոսության վտանգը: Բացի այդ, համոզվեք, որ ձեր ատամնաբույժին տեղեկացնում եք, որ նախքան ատամնաբուժական աշխատանքը կատարվում է warfarin- ում:
Քանի որ warfarin- ը կարող է շփվել մի շարք դեղերի հետ եւ շպրտել INR- ի մակարդակները, ամենից լավն այն է, որ դուք խուսափում եք այս դեղամիջոցներից խուսափել ավելի շատ դեղամիջոցներից կամ բուսական հավելումներից:
Եթե դուք կամ ձեր սիրելիին անհրաժեշտ է վառֆարինի համար խորը երիկային թրոմբոց, ինսուլտի կամ հիպերհարմար վիճակի համար, խնդրում ենք հիշել, որ այս թմրադեղով հակաբորբոքային թերապիան ներգրավված գործընթաց է: Անթոքոլագուզիայի համապատասխան կարգավիճակը հաստատելու եւ պահպանելու համար դուք պետք է սերտորեն աշխատեք բժշկի հետ եւ նախընտրեք դիետոլոգի հետ: Խնդրում ենք հիշել, որ զգոն լինեք, ձեր INR մակարդակները ստուգեք պարբերաբար, աշխատեք ձեր առողջապահական թիմի հետ եւ ուշադիր հետեւեք ձեր սննդակարգին:
> Աղբյուրներ.
> Fogarty PF, Minichiello T. Հեմոստասի խանգարումներ, թրոմբոց, եւ հակաթրոմբոտիկ թերապիա: Պապադաքիս Մ.Ա., McPhee SJ, Rabow MW: Էդս. Ընթացիկ բժշկական ախտորոշում եւ բուժում : Նյու Յորք, Նյու Յորք, McGraw-Hill; 2014 թ.
> Մոսբիի դեղորայքային տեղեկանք առողջապահության մասնագիտությունների համար, երկրորդ հրատարակություն: Elsevier 2010 թ.