Երբ մահը գալիս է գիշերը. Մահվան պատճառները քնում են

Cardiorespiratory Failure, Strokes եւ Sleep Disorders- ը կարող է նպաստել

Հին հունական դիցաբանության մեջ Երազը Մահվան երկնային եղբայրն էր, մթության եւ գիշերի անձնավորված աստվածների երեխաները: Թվում է, թե միշտ եղել է մի քույր եւ մահ: Երբ մարդիկ մահանում են իրենց քնում, կարծես անցնում է խաղաղ եւ գրեթե իդեալիզացված ճանապարհը: Ինչու են մարդիկ մահանում իրենց քնում: Ուսումնասիրեք ամենատարածված պատճառներից մի քանիսը եւ քնի խանգարումները, ինչպես քնի խանգարումը, խեղդամահությունը եւ անքնությունը, կարող են նպաստել, որ երբեք չհեռանան:

Երբ մահը գա Գիշերում

Մենք ծախսում ենք մեր կյանքի մեկ երրորդը քնում, այնպես որ զարմանալի չէ, որ շատերը մահանում են իրենց քնում: Կա կարեւոր տարբերություն մահկանացու գիշերում (հատկապես առողջ) եւ մահվան դեպքում անգիտակից վիճակում մահացու հիվանդության վերջին փուլերում: Հին մարդիկ եւ հիվանդները, ովքեր մահանում են, ավելի քիչ քննում են, քան երիտասարդները:

Կախված մահվան մահվան (հիվանդանոցային եւ հիվանդանոցային բուժօգնության հաստատության դիմաց) մահվան դեպքերը կարող են մեկնաբանվել բժշկի կողմից: Հազվադեպ կարելի է բացել (կամ նշված), եթե չլիներ արտասովոր հանգամանքներ: Այս գնահատումն ավելի հավանական է, որ ավելի երիտասարդ տարիքում կամ երեխայի մոտ, ովքեր հանկարծակի մահանում են համայնքում, առանց հիվանդության:

Նույնիսկ դիահերձումը կարող է բացակայել: Մահվան պատճառ կարող է լինել պարզ: Մահվան վկայագիրը կարող է նշել անհատական ​​պատճառներ `« սրտխառնոցային ձախողում »,« մահացել է բնական պատճառներից »կամ նույնիսկ« տարիքը »: Ընտանիքը եւ ընկերները կարող են հետաքրքրվել, թե ինչ է տեղի ունեցել, եւ կարող է օգտակար լինել հասկանալու որոշ պատճառներ: մահվան դեպքեր, որոնք քնում են:

Արտաքին վնասվածքների, շրջակա միջավայրի եւ նյութերի սահմանում

Որոշ դեպքերում մահը տեղի է ունենում ինչ-որ արտաքին գործոնով `ուղղակիորեն շրջակա միջավայրից կամ այլ արտասահմանից: Օրինակ, շենքը փլուզող երկրաշարժը կարող է տառապել մահվան մեջ: Կարող է նպաստել անբարենպաստ օդափոխման եւ վատ ջեռուցման աղբյուրի ածխածնի երկօքսիդի թունավորում: Սպանությունը կարող է տեղի ունենալ նաեւ քնի ժամանակ, եւ սպանությունները գուցե ավելի հաճախ լինեն գիշերը:

Բժշկական խանգարումների, ներառյալ ցավը եւ անքնությունը, բուժման համար ձեռնարկվող դեղերը կարող են մեծացնել մահվան վտանգը: Սա կարող է ավելի հավանական է, որ այդ դեղերը վերցվեն ավելցուկի, ինչպես, օրինակ, չափազանց մեծ դոզայի կամ ալկոհոլի հետ: Sedatives եւ opioids կարող են փոխել կամ ճնշել շնչառական. Օրինակ, քաղցկեղի նման տառապող պայմանները կարող են պահանջել մորֆինի մակարդակ, որը շտապում է դանդաղեցնող գործընթացը արագացնելով:

Ենթադրենք, բնական է, ներքին պատճառները մահվան պատճառն են եւ կենտրոնանում են առավել հավանական հանցագործներին:

Կենտրոնանալով սրտի եւ թոքի չարաշահումից

Կարող է օգտակար լինել մտածել մահվան պատճառների մասին `« Code Blue »- ը, որը կարող է կոչվել հիվանդանոցում: Երբ ինչ-որ մեկը մահանում է, կամ մեռնելու անմիջական ռիսկի տակ, կան մի քանի անկախ համակարգեր, որոնք սովորաբար ձախողում են: Հաճախ մեղք է առաջանում սրտի եւ թոքի գործառույթի ձախողումը:

Շնչուղիների անբավարար զարգացումը կարող է աստիճանաբար ազդել սրտի եւ այլ համակարգերի գործառույթների վրա: Սրտի ֆունկցիայի սուր անկումը, ինչպես, օրինակ, սրտի կաթվածի զանգվածային զանգվածով, արագորեն ազդում է ուղեղի արյան հոսքը եւ կարող է հանգեցնել արագ շնչուղիների ձախողմանը: Թոքերը կարող են նաեւ արագորեն լրացնել հեղուկը որպես սրտային անբավարարության թոքային ուռուցքի մի մաս:

Երբ քննում է մահվան պատճառները, կարող է օգտակար լինել ուսումնասիրել պատճառները, որոնք ազդում են այս երկու փոխկապակցված համակարգերի վրա.

Սրտի կանգ

Կարեւոր փաստեր կան, որ քնի ընթացքում կարող են ընդգծել սրտի ֆունկցիան: Արագ աչքի շարժումը (REM) քունը , մասնավորապես, կարող է կրճատել համակարգը առավոտյան բարձր ռիսկի առջեւ: Կարծես թվում է, որ սրտի դիսֆունկցիայի շրջանաձեւ օրինակ է, երբ խնդիրներ են առաջանում գիշերվա վերջին եւ արթնանալու ժամանակ:

Սրտային հարձակումները տեղի են ունենում, երբ մկանային հյուսվածքը ապահովող արյունատար անոթ (կամ կորոնար արծիվ) դառնում է խանգարված եւ մատակարարված հյուսվածքը վնասված է կամ մահանում: Այս սրտամկանի ինֆարկտները կարող են տարբեր լինել աննշան դեպքերից, որոնք փոքր-ինչ փոխզիջումային գործառույթ են աղետալի շրջափակումներ, որոնք հանգեցնում են սրտի լիակատար ձախողմանը որպես պոմպ: Եթե ​​արյունը չի կարող շրջանառվել, ապա մարմնի այլ համակարգերը արագ չեն անցնում եւ մահանում է:

Սրտը կարող է նաեւ տեղի ունենալ անկանոնություններ, որոնք ազդում են իր էլեկտրական համակարգի վրա: Հանգույցը, որը պահանջվում է մկաններ դուրս հանել սինխրոն կերպով, կարող է դադարեցվել: Կտրուկները կարող են դառնալ անկանոն, չափազանց արագ կամ շատ դանդաղ, եւ սրտի պոմպային արդյունավետությունը կարող է վտանգվել:

Արիտները կարող են քնի ընթացքում հաճախ մահվան պատճառ դառնալ: Ասիստոլը սրտի կաթված ռիթմ է, երբ սրտի էլեկտրական գործունեությունը չի կարող հայտնաբերվել: Atrial ֆիբրիլյացիան կամ շերտը կարող է վնասել սրտի ֆունկցիան: Նմանատիպ եղջերավոր ռիթմեր, այդ թվում `եղջերաթափանցիկ տախիկարդիա, կարող են դառնալ մահացու: Էլեկտրական օրինակին ազդող սրտի բլոկները կարող են հանգեցնել սրտի դիսֆունկցիայի եւ մահվան:

Քրոնիկ, սրտխառնոց սրտխառնոց (CHF) կարող է աստիճանաբար հանգեցնել սրտի ձախողմանը: Ձախ կողմնակի սրտի անբավարարությունը արագորեն ազդում է սրտի աջ կողմում `առաջացնելով թոքերում հեղուկի կուտակման (շնչառության պակասով, հատկապես պառկելիս) եւ այտուց ու ոտքերում` ծայրամասային պատվաստանյութով: Եթե ​​սիրտը ծանրաբեռնված է, ապա կարող է դադարեցնել արյունը:

Կարեւորը, սիրտը կարող է ազդել այլ համակարգերի վրա, որոնք հիմնված են արյան շրջանառության ունակության վրա: Հատկանշական է, որ անկանոն սրտի ռիթմը կարող է հանգեցնել գլխուղեղի, որը ճանապարհորդում է ուղեղին եւ առաջացնում է հարված: Արյան բարձր ճնշումը կամ հիպերտոնիան կարող են մեծացնել ռիսկը: Եթե ​​հարվածը ազդում է ուղեղի վրա, շնչառություն, աչքի բացում, մկանների վերահսկում եւ գիտակցություն, կարող է վտանգվել: Այս հարվածները կարող են ճակատագրական լինել եւ կարող են առաջանալ քնում:

Շնչառական կալանք

Թոքերը լրացնում են սրտի ֆունկցիան եւ թիմի նման, եթե մեկ համակարգը խիստ ձախողվի, մյուսը, հավանաբար, կհետեւի կարճ ժամկետով: Թոքերի հիվանդությունը հաճախ քրոնիկ է, եւ ազդեցությունները կարող են ավելի դանդաղ զարգանալ: Սակայն, երբ ծանր շեմ է հասնում, մահը կարող է տեղի ունենալ:

Առավել հիմնական մակարդակում թոքերը պատասխանատվություն են կրում շրջակա միջավայրի հետ թթվածնի եւ ածխաթթու գազի փոխանակման համար: Երբ նրանք ճիշտ չեն գործում, թթվածնի մակարդակը նվազում է, ածխածնի երկօքսիդի մակարդակը բարձրանում է, եւ կարող է առաջանալ մարմնի թթու-բազային հավասարակշռության վտանգավոր փոփոխություններ:

Սուր խանգարումը, ինչպես, օրինակ, փխրուն բորբոքումը, կարող է հանգեցնել ասֆիքսիային: Թեեւ քիչ հավանական է, դա նաեւ հնարավոր է խանգարող քնի apnea- ի իրադարձության համար, որը կործանարար կլինի:

Շնչառական ձախողումը կարող է առաջանալ խրոնիկական, դեգեներատիվ հիվանդությունների պատճառով: Սա կարող է լինել թոքերի ձախողումը, ինչպես օրինակ `

• Քրոնիկ խանգարիչ թոքային հիվանդություն (COPD)
• Էպֆիզեմա
• Ցիստիալ fibrosis
• Թոքերի քաղցկեղ
• Թոքային ֆիբրոզ
• Պնեւմոնիա
• Կարգավիճակ asthmaticus
• Թոքաբորբոքային էմոբուս (թրմփոց դեպի թոքերը)

Հնարավոր է նաեւ, որ թոքերը կարողանան ձախողվել մկանների կամ նյարդային համակարգերի փոփոխությունների շնորհիվ, ինչպիսիք են ամիոթրոֆիկ կողային սկլերոզով (ALS կամ Lou Gehrig's հիվանդություն) կամ myasthenia gravis- ով:

Կան նույնիսկ բնածին խանգարումներ, որոնք ազդում են շագանակագեղձի շտկման ունակության վրա, ինչպես, օրինակ, գլխուղեղի կենտրոնական hypoventilation syndrome: Հանկարծակի երեխայի մահվան սինդրոմը (ՁԻԱՀ) ներկայացնում է քնի ժամանակ նորմալ շնչելը:

Երբ մահը դանդաղ է մոտենում, կա շնչառության բնորոշ ձեւ, որը տեղի է ունենում: Այն կոչվում է Cheyne-Stokes շնչառություն: Հաճախ նկատվում է սրտի անբավարարություն, թմրամիջոցների օգտագործման եւ վնասվածքների վնասվածք: Դա կարող է ցույց տալ, որ անմիջապես շնչառության դադարեցումը եւ մահը: Հավանությունը կարող է դեգրադացվել, քանի որ տուժած անձը հեռանում է:

Հաշվի առնելով այլ պատճառները եւ քնի խանգարումների դերը

Հնարավոր է, մահվան ընթացքում մահանալը մի քանի այլ խանգարումների, այդ թվում, որոշ քնի պայմանների պատճառով: Մասնավորապես, բռնությունները կարող են ճակատագրական լինել: Կա պայման, որը հայտնի է որպես հանկարծակի մահվան էպիլեպսիայով (SUDEP), որը լիովին չի հասկանում:

Օպտիմալ քնի apnea- ն կարող է սրվել այլ բժշկական պայմաններ, որոնք, ի վերջո, կարող են ճակատագրական լինել: Դրանք ներառում են հարվածներ, սրտի կաթվածներ, սրտի անբավարարություն եւ արտրիումներ, որոնք կարող են հանգեցնել անսպասելի մահվան:

Հնարավոր է մահանալ քնի վարքագծերից, որոնք կոչվում են parasomnias : Sleepwalking- ը կարող է ինչ-որ մեկին հանգեցնել վտանգավոր իրավիճակների, այդ թվում, վերին հարկերից պատուհաններից դուրս ընկնելը, քրեակատարողական նավը դուրս գալը կամ երթեւեկել դեպի փողոցը: «Pseudo-suicide» - ը բնութագրում է մահացու վնասվածք ունեցող մարդկանց մեջ մահացած մարդկանց, որոնք մահանում են առանց հայտնի դեպրեսիայի կամ ինքնասպանության գաղափարների:

REM քնի վարքագծի խանգարումը կարող է հանգեցնել անկողնու եւ գլխի վնասվածքների քնելուն: Դա կարող է հանգեցնել ներքին հեմորրագրության. epidural hematoma կարող է արագորեն ապացուցել մահացու:

Նույնիսկ եթե քնի խանգարումը անմիջապես մահացու չէ, ապացույցներ կան, որ անքնությունը մեծացնում է ինքնասպանության ռիսկը: Քրոնիկ քնի քրոնիկ հիվանդությունները կարող են մեծացնել ընդհանուր մահացությունը տարիների աղքատ քնից հետո:

Խոսք

Գիշերային քնի խանգարումից խուսափելու համար զգուշացեք այլ ախտանիշներից (ներառյալ անքնությունից եւ վաղ առավոտյան արթնացումներից) կամ քնի աննման նշաններով (շնչառական շնչառություն, խռովություն, օրգանիզմ , բրյուսիզմ , չափազանց ցերեկային քնկոտություն, տրամադրություն եւ ճանաչողական խնդիրներ եւ այլն): Բարեբախտաբար, քնի խանգարումները բուժելի են: Օպտիմալացնել ձեր ընդհանուր առողջությունը եւ մի մոռացեք առողջ քնի կարեւոր դերը:

> Աղբյուրներ.

> Հոմեր: « Իլիադ» : Հեքեթ հրատարակչություն, Ինդիանապոլիս, 1997:

> Հուբլին C, ա . «Երազ եւ մահացություն. Բնակչության վրա հիմնված 22 տարվա հետագա ուսումնասիրություն»: 2007 Հոկ, 30 (10): 1245-53:

> Jeyaraj D, et al . «Circadian ռիթմերը կառավարում են սրտի ռեպոզոլիզացիան եւ արիթմոգենեզը»: Բնություն , 2012; DOI: 10.1038 / բնություն10852:

> Kryger MH, եւ այլն : «Երազների բժշկության սկզբունքներն ու պրակտիկան»: Elsevier , 6-րդ հրատարակություն, 2016:

> Շեպարդ Ջ.Ջ. «Հիպերտոնիա, սրտային արթրիմներ, սրտամկանի ինֆարկտ եւ ինսուլտի խանգարման քրոնիկ հիվանդություններ»: Clin Chest Med 1992; 13: 437-458: