Ընդլայնված պրոթեզների բուժման ավելի շատ հիվանդի ընտրանքային տարբերակ

FDA- ն հաստատեց Ռեզումի համակարգը. Նոր, ավելի անվտանգ մոտեցումը BPH- ի համար

Հստակ պրոստատիկ հիպերտրիֆիա (BPH) տղամարդկանց համար ընդհանուր խնդիր է: Ինչպիսի բուժում կա, եւ ինչպես են նրանք համեմատում ռեզուսի համակարգը հայտնի վիրահատությունների կամ դեղերի նոր տարբերակին:

Նոր բուժում, բարենպաստ պրոստատիկ հիպերտոֆիի (ԲՖ) տղամարդկանց համար

75 տարեկանից ավելի տղամարդկանց կեսը գիշերվա մի քանի անգամ դուրս է գալիս անկողինից ( օրթոպեդիա ): Շատերի համար խնդիրն ընդլայնված շագանակագեղձի գդալն է:

Չնայած շագանակագեղձի գլխուղեղի ընդլայնումը կարող է առաջանալ շագանակագեղձի քաղցկեղով, հաճախ դա նյարդային վիճակի արդյունք է, որը կոչվում է լավ հյուսվածքային հիպերտրիֆիա (BPH):

Սրտի հոսքը կարող է բարելավվել շագանակագեղձի վիրահատական ​​վերացման միջոցով: Բայց այս մեթոդը ամբողջովին ռիսկային չէ: Անպտղության կամ անբավարարության որոշ աստիճան նորմալ է: Այլ բուժում (ստորեւ քննարկված) ներառում են դեղորայք, ինչպես նաեւ նվազագույն ինվազիվ վիրահատական ​​ընթացակարգեր: Քանի որ BPH- ն վտանգավոր պայման չէ, շատ մարդիկ ընտրում են պարզապես լռելու համար:

Անցյալ տարի, Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչությունը (FDA) հաստատեց Rezūm® համակարգը, որն ամբողջովին նոր, անվտանգ մոտեցում է ստանում BPH- ին բուժելու համար: Պարզ, հինգ րոպեանոց գրասենյակային ընթացակարգը վերականգնում է պատշաճ նյարդային հոսքը, որը կախված է կողմնակի ազդեցություններից: Այսպես, այս ընթացակարգը միլիոնավոր տղամարդկանց կյանքի որակի բարելավման ներուժ ունի:

Ցավալի անատոմիա

Ուրթրա- խողովակը, որը թափահարում է միզապարկը, անցնում է անմիջապես ընկույզի չափի շագանակագեղձի միջով:

Շագանակագեղձի հյուսվածքները աճում են որպես տղամարդկանց, ինչը մեծացնում է գեղձը եւ քիթը քամում է որպես գոտի, որը աստիճանաբար խստացնում է իր շուրջը: Դա թույլ է տալիս, որ միանգամից ամբողջովին դատարկեն միզապարկը: Չնայած ձգտելու ձգտմանը, մի ժամանակ ծածանվում է նորմ: Չնայած ախտանշանները սովորաբար բավականին դասական են, ձեր բժիշկը խորհուրդ կտա ստուգել BPH- ին առաջ որեւէ բուժում կատարելու համար:

Ընթացիկ բուժման մեթոդներ BPH- ի համար

Որպեսզի հասկանալ հնարավոր օգուտները եւ ռիսկերը եւ համեմատել BPH- ի (ներառյալ Rezūm® համակարգը) բուժման տարբերակները, օգտակար է տարբեր տարբերակներ քննարկելու համար: Դրանք ներառում են.

Վիրաբուժություն - Շագանակագեղձի հեռացման վիրահատություն, որը կոչվում է շագանակագեղձի կամ TURP- ի տրանսուրետարային ռեզերվություն , կատարվում է ընդհանուր անզգայացման տակ: Ուրթրայի մեջ ներառում է գործիք, եւ ուրեմն շրջապատող շագանակագեղձի մի մասը հանվում է: Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են անեստեզիայի հետ կապված, ինչպես նաեւ անզորություն եւ անբուժելիություն:

Դեղորայք - Դեղերի երկու տարբեր կատեգորիաներ BPH- ի համար .

• Proscar (finasteride) եւ Avodart (dutasteride) աշխատանքը արգելափակում է հորմոն, որը առաջացնում է շագանակագեղձի գեղձի աճը:
• Ալֆա արգելափակումները աշխատում են շնչառության մեջ հարթ մկանները հանգստացնելով, որպեսզի ավելի քիչ ճնշում գործադրվի քերականության վրա: Օրինակներ են Hytrin (terazosin,) Cardura (doxazosin), Uroxatral (alfuzosin) եւ Flomax (tamsuloxin):

Minimal invazive procedures - Minimally invazive ընթացակարգերը ավելի քիչ invazive, քան ավանդական վիրաբուժության, բայց երբեմն կարող է շատ արդյունավետ. Ընտրանքներ ներառում են `

• TUNA - Transurethral ասեղի հեռացում
• TUMT - Transurethral միկրոալիքային ջերմոթերապիա

Rezūm® համակարգը համարվում է նաեւ նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրա:

Այլընտրանքային բժշկության ընտրանքներ - Ներկայումս առկա է ոչ մի լավ ապացույց, որ ԲՖՖ-ի բուսական բուժումը , ինչպես օրինակ ` palmetto- ն , արդյունավետ են:

Ընդհանուր նոր մոտեցում. Ռեզումի համակարգը BPH- ի համար

Այլընտրանքային վիրաբուժություն, Rezūm® System- ն օգտագործում է գոլորշին `սպանելու բջիջները: Ահա թե ինչպես է այն աշխատում:

• Լիդոկաինը ներարկվում է շագանակագեղձի առաջացնող նյարդերը մոռանալու համար:
• Այնուհետեւ լիդոկաէլ գելը ներարկվում է ուրուրայի մեջ, որպեսզի ուրոլոգը հնարավորություն տա հատուկ ձեւավորված ցիստոսկոպի միջոցով ուրրերի միջոցով շագանակագեղձի: (Ոչ մի ընդհանուր կամ ողնաշարի անեսթեզիա չի պահանջվում, եւ ընթացակարգը ցավոտ չէ):

• Ուրոլոգը շագանակագեղձի վրա ընտրում է չորսից 10 գոտի եւ ներարկում է մի փոքրիկ գոլորշու մեջ: Գոլորշիկը սպանում է հյուսվածքը, որը մարմնին պարզապես վերամիավորում է: Յուրաքանչյուր ներարկումն անցնում է 9 վայրկյան եւ ընթացքը ավարտվում է ավելի քան հինգ րոպեից:

Սպասում եւ հետեւում

Տղամարդիկ դուրս են գալիս գրասենյակ, որովայնի կաթետեր, որը մնացել է երեք օր `փոխհատուցելու համար այտուց: Դրանից հետո նորմալ է զգացվում ժամանակի հրատապության եւ ձգողության հաճախության զգացում: Բարելավումն անմիջական չէ: Այնուամենայնիվ, որոշակի օրգանների հոսքի բարելավում սովորաբար երեւում է երեք շաբաթվա ընթացքում: Դրամական բարելավումը տեւում է երեք ամիս:

Ինչ է հայտնի ռեզումի համակարգի արդյունքները BPH- ի համար

Քանի որ Rezūm® համակարգը նոր է, բժիշկները սահմանափակ փորձ ունեն: Կլինիկական փորձարկումներում կարգը կիրառվել է որոշակի չափերի պրոտատներ ունեցող տղամարդկանց համար: Որքան լավ տեխնիկան աշխատում է ավելի մեծ պրոստատներում, այժմ փորձարկվում է:

Ոչ մի բժշկական բարդություն չի հաղորդվում ընթացակարգից: Քանի որ գոլորշու ջերմությունը մնում է շագանակագեղձի մեջ, սնուցումը կամ մոնտաժի ունակությունը անպտուղ է: Եվ քանի որ բուժումը չի վնասում սուր սփինտերին, անպտղության վտանգը շատ ցածր է:

Rezūm® համակարգի երկարաժամկետ արդյունքները դեռեւս մատչելի չեն: Ապագայում անհրաժեշտ կլինի արդյոք երկրորդ բուժումը, եւ եթե այդպես է, ապա որքան հեռու է ապագան: Հետազոտության հետաքննության արդյունքների գնահատումը ներկայումս ընթանում է շուտով այս հարցերի պատասխանները հուսալու համար:

Բուժում ստանալու հարցում

FDA- ն հաստատել է Rezūm® System- ը, այն կազմակերպությունը, որը մշակել է ընթացակարգը, թույլ է տվել, որ որոշ բժշկական կենտրոններ ներգրավվեն կլինիկական փորձարկումներում, ներառյալ Քլիվլենդ կլինիկան, այն հիվանդներին առաջարկել: Քլիվլենդ Քլինիկան սկսեց բուժումը օգտագործել փետրվարին եւ 2016 թ. Փետրվարին բավականին գոհ է արդյունքներից, նույնիսկ ուսուցանելու գործընկերներին, ամբողջ երկրում, թե ինչպես կատարել ընթացակարգը:

Rezūm® համակարգը համընդհանուր պրոբլեմի համար ավելի համբերատար բուժման ժամանակաշրջան է սկսել: Բարեբախտաբար, դա պարզապես սկիզբն է: Մենք այժմ հիվանդներ ենք ընդունում երեք տարբեր համակարգերի կլինիկական փորձարկումներում, որոնք վերաբերում են BPH- ին:

Չբուժված ԲՖՀ-ի բարդությունները

Որպես վերջնական նշում, կարեւոր է խոսել չբուժված BPH- ի հնարավոր բարդությունների մասին: Իհարկե, BPH- ի ախտանիշները կարող են ազդել կյանքի որակի վրա: Բացի այդ, չպահված BPH- ն կարող է հանգեցնել հետեւյալին.

• Միզապարկի վարակներ
• Միզաքար քարեր
• Երիկամի վնասը (եթե մեզի հոսքը խանգարված է, որպեսզի այն խթանվի ձեր երիկամների մեջ)
• Անհնար է դեպրեսիա անել ( միզապարկի խցանման խանգարումը ) արտակարգ իրավիճակ է, բացի շատ ցավալի լինելուց

Ստորին գիծը ռեզումի համակարգում եւ բուժման BPH- ում

BPH- ն էական խնդիր է, որը ազդում է տղամարդկանց 50% -ի եւ 75-ից ավելի մարդկանց մոտ 90% -ի վրա: ԲՀԿ-ն կարող է հանգեցնել այլ բարդությունների `բացի անհարմարությունից եւ բացասական ազդեցությունից: Անցյալում ինվազիվ վիրահատական ​​պրոցեդուրդը (TURP) եղել է միակ բուժումը, որը շատ տղամարդկանց թողնում է լռության մեջ տառապելու համար: Rezūm® համակարգը նոր եւ անվտանգ այլընտրանք է ներդնում ընթացիկ ընթացակարգերի եւ դեղերի համար:

Դոկտոր Ուլչակերը ուրոլոգ է, որը մասնագիտանում է Քլիվլենդի կլինիկայի Գլիկմանի ուրոլոգիական եւ երիկամների ինստիտուտի պրոթեզավորման կենտրոնում, ազգաբնակչության 2-րդ ուրոլոգիայի ծրագիրը, որը զբաղեցնում է ԱՄՆ նորությունների եւ համաշխարհային զեկույցը:

> Աղբյուրներ.

Դիխոն, Ս., Սեդանո, Է., Պաչիկ, Դ. Եւ այլն: Ռեզումի համակարգի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը Ջրի ջեռուցման բուժումը նվազեցնել սրտանոթային տրակտի ախտանիշները `երկրորդային բարենպաստ պրոստատիկ հիպերպլազիային: Ուրոլոգիա : 2015 թ. 86 (5): 1042-7:

> Roehrbom, C., Gange, S., Gittelman, M. et al. Կոնվեկտիվ ջերմային թերապիա. Ռանդալիզացված հսկվող եւ հեռանկարային խաչմերուկային հետազոտությունների երկարակյաց արդյունքներ, ցածր սրտանոթային ախտանիշների բուժման համար, բարենպաստ պրոստատիկ հիպերպլազի շնորհիվ: Ուրոլոգիայի ամսագիր : 2017. 197 (6): 1507-1516:

> Woo H., եւ R. Gonzalez- ը: Ռեզումի համակարգում հեռանկարը. Նվազագույն ինվազիվ բուժման ռազմավարությունը բարվոք պրստատիկ հիպերպլազիայի համար `օգտագործելով կոնվենցիայով ռադիոհաճախականության ջրի գոլորշի ջերմային թերապիան: Բժշկական սարքավորումներ (Auckland) : 2017. 10: 71-80: