Ինչու իմ մանկիկն ունի ցածր սպիտակ արյան բջիջ:

Ձեր երեխայի մեկամյա բժշկական փորձաքննության ընթացքում ձեր մանկաբույժը անսովոր չէ, որ ուղարկի ամբողջական արյան համար (CBC) : Այս CBC- ն օգտագործվում է երկաթի դեֆիցիտի անեմիայի համար, քանի որ երեխաները կրծքի կաթից կամ բանաձեւից անցում են ամբողջ կաթը: Դուք կարող եք ցնցվել, երբ ձեր մանկաբույժի գրասենյակը կոչ է անում ձեզ տեղեկացնել, որ ձեր երեխան անբավարար չէ, բայց նրանց սպիտակ արյան բջիջները հաշվի են առնվում, հատկապես նեյտրոֆիլների կոչվող բակտերիաների դեմ պայքարող բջիջները:

Այս պահին դուք կարող եք մի փոքր վախեցնել եւ հետաքրքրվել, թե ինչն է սխալ:

Բարեբախտաբար, երեխաների նեյտրոֆենիայի (ցածր նեյտրոֆիլային քանակի) ամենատարածված պատճառը վիրուսային վարակ է: Վիրուսային վարակի ժամանակ նեյտրոֆիլների արտադրությունը նվազում է, ինչը կարող է հանգեցնել նեյտրոֆենի: Երբ վարակը մաքրվում է, նեյտրոնային պարունակությունը վերադառնում է նորմալ, հետեւաբար, ձեր մանկաբույժը կարող է խորհուրդ տալ մեկ շաբաթ կամ երկու անգամ կրկնել CBC- ն: Եթե ​​նեյտրոֆենիան շարունակում է մնալ, ձեր երեխան կարող է հղիանալ բժիշկին `որոշելու նեյտրոֆենի պատճառը:

Ինչ է մանկական ավտոմոբիլային նեյտրոֆենիան:

Մանկական autoimmune neutropenia- ն կարող է նաեւ կոչվել մանկական քրոնիկ լավ նեյտրոֆենիա: Այս պայմանը նման է իմունային թրոմբոցիտոպինի (ITP) եւ օտոիմիմային հեմոլիտիկ անեմիայի (AIHA) : Չնայած այն հանգամանքին, որ ոսկրածուծը նորմալ է դարձնում նեյտրոնրֆիլները, մարմնը սխալ է դառնում նեյտրոֆիլներին հակատիտներ, որոնք նշում են դրանք ոչնչացման համար, հանգեցնելով նեյտրոֆենին:

Մանկական autoimmune neutropenia- ն սովորաբար ներկայացնում է 6-15 ամսական զավակներին, սակայն կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, նույնիսկ հասունության մեջ: Autoimmune neutropenia- ը ITP- ի կամ AIHA- ի հետ միասին կոչվում է Էվանսի սինդրոմ :

Ախտանիշները

Ատամնային նեյտրոֆենիայի հետ կապված շատ ախտանիշներ չունեն: Այսինքն, չնայած բացառապես ցածր նեյտրոֆիլային քանակին, լուրջ վարակները հազվադեպ են լինում:

CBT- ում հայտնաբերված նեյտրոֆիան կարող է առաջանալ ականջի կամ շնչառական վարակի երկրորդական մասում: Որոշ երեխաներ կարող են վտանգի ենթարկել բերանի վնասվածքները կամ մաշկի վարակը:

Ախտորոշում

Ինչպես եւ այլ նեյտրոֆենի ձեւերով, առաջին ախտորոշիչ թեստը CBC- ն է: Բացարձակ նեյտրոֆիլային հաշվարկը (ՀԱԿ) սովորաբար ցածր է մանրադիտակի 1000 բջիջներից եւ կարող է լինել 500-ից ցածր: Սովորաբար հեմոգլոբինն ու թրոմբոցիտները նորմալ են: Հնարավոր է նաեւ կազմվել մի ծայրամասային արյան խավար, արյան բջիջների ուսումնասիրություն մանրադիտակի տակ: Թեեւ նեյտրոֆիլների քանակը ցածր է, նրանք նորմալ տեսք ունեն:

Հաջորդը, ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, կստանա շաբաթական երկու անգամ շաբաթական առնվազն 6 շաբաթ ապահովելու համար, որ ձեր երեխան չունի ցիկլային նեյտրոֆենիա (պայմանը, երբ նեյտրոֆիլները միայն 21 օրվա ընթացքում մի քանի օր է ցածր են):

Ձեր բժիշկը կարող է ուղարկել փորձարկման համար պարզելու, թե արդյոք նեյտրոֆիլներին հակատուներ կան, դրանք ոչնչացման նշաններ են: Եթե ​​այս փորձությունը դրական է, ապա հաստատում է ախտորոշումը: Ցավոք, եթե թեստը բացասական է, այն չի բացառում օտոիմիմային նեյտրոֆենիա: Որոշ հիվանդների մոտ հակաբորբոքային հակաթույններ չեն հայտնաբերվել: Այս դեպքերում, եթե տարիքը եւ ներկայացումը համապատասխանում են օտոիմիմային նեյտրոֆենիայի պատկերը, ախտորոշումը ենթադրվում է:

Հազվագյուտ դեպքերում ոսկրածուծի հետազոտությունը կարող է անհրաժեշտ լինել, բացառելու նեյտրոֆենի այլ պատճառները: Սա սովորաբար տեղի է ունենում երեխաների մոտ, որոնց ներկայացումը եւ վարակները չեն համապատասխանում մանկական աուտոիմպենային նեյտրոֆենիայի բնորոշ պատկերը:

Բուժում

Մանկության անոթային նեյտրոֆենիայի կոնկրետ բուժում չկա: Հակաբիոտիկների դեմ հակաթույնները ինքնաբերաբար անհետանում են, իսկ նեյտրոֆիլների հաշվարկը կվերադառնա նորմալ: Ինքնաբուխ վերականգնումը տեղի է ունենում 5 տարեկանում, իսկ նեյտրոֆենիան `տեւողությունը` 20 ամիս:

Քանի որ նեյտրոֆենիան մեծացնում է վարակի վտանգը, բոլոր հիվանդները պահանջում են բժշկական գնահատական:

Սա սովորաբար բաղկացած է CBC- ից, արյան մշակույթից (արյան մեջ ապակու շշերի մեջ դնելով բակտերիաներ փնտրելու համար) եւ առնվազն մեկ դիաբետ հակաբիոտիկ: Եթե ​​ՀԱԿ-ը 500-ից պակաս բջիջ է, ապա ձեր երեխան, ամենայն հավանականությամբ, կդառնա դիտարկման համար IV հակաբիոտիկների հիվանդանոց: Եթե ​​ձեր երեխան լավ է նայում եւ ՀԱԿ-ն ավելի քան 1000 խց / մլ է, ապա, ամենայն հավանականությամբ, կփակվի տնային պայմաններում:

Այլ իմունային արյան խանգարումների (ITP, AIHA) համար օգտագործվող դեղամիջոցները, ինչպիսիք են ստերոիդները եւ ներարգանդային իմունային գլոբուլինը (IVIG), այնքան էլ հաջող չեն օտոիմմին նեյտրոֆենիայի մեջ: Երբեմն ֆիլտրաստիմը (G-CSF) կարող է օգտագործվել ակտիվ վարակների ընթացքում ոսկրածուծից մինչեւ արյան շրջանառության նեյտրոֆիլների խթանումը:

_{Աղբյուրները}

_{Coates TD- ն: Իմունային նեյտրոֆենիա: UpToDate- ում Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA- ը:}