Ինչու վաղ շագանակագեղձի քաղցկեղը ցավոտ է

PSA- ի փորձարկմամբ քաղցկեղի նման ախտանշաններն, ամենայն հավանականությամբ, ոչ քաղցկեղային պատճառների հետեւանք են

Google- ը հետեւում է այն ամենին, ինչ փնտրում է առավել հաճախ: Քանի որ շագանակագեղձի քաղցկեղը տարածված է, հազիվ զարմանալի է, որ մարդիկ, ովքեր հետազոտում են ցավերը կամ ցավերը «ներքեւում», որովայնի ստորին մասում փնտրում են « շագանակագեղձի քաղցկեղի ախտանիշներ »:

Շագանակագեղձի քաղցկեղի հետ կապված ամենատարածված հարցն այն է, «Ինչ են ախտանշաններ»: Հաշվի առնելով այն, ինչն առցանց է հրապարակվում, սակայն, կարծում եք, որ շագանակագեղձի քաղցկեղը ունի բոլոր ախտանիշները ` սուր խնդիրները, ցավը, սեռական դժվարությունները, նույնիսկ անպտղության խնդիրները:

Ճշմարտությունն այն է, որ այս ժամանակակից PSA- ի փորձարկման ժամանակ շագանակագեղձի քաղցկեղը որեւէ ախտանիշ չունի : Շագանակագեղձի քաղցկեղը լիովին լուռ գործընթաց է, եթե դա շատ առաջադեմ է:

Պրոթեզի քաղցկեղի հայտնաբերում PSA ցուցադրումներով

Հիմա, երբ մենք ունենք PSA ցուցադրություն , դա նշանակում է, որ անհնար է անհավատալի շագանակագեղձի քաղցկեղը առաջացնել անհանգստություն, սրտային խնդիրներ, ախտահարման հետ կապված դժվարություններ կամ շագանակագեղձի քաղցկեղի հետ կապված որեւէ այլ ախտանիշ: Սա չի նշանակում, որ տղամարդիկ շագանակագեղձի ախտանիշներ չունեն անզգայացնող պատճառներից, ինչպիսիք են պրոտատիտը , բարենպաստ գեղձի այտուցվածքը, սրտանոթային համակարգի վարակները կամ սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները: Սակայն PSA- ի փորձարկումները կարող են ապահովել, որ ցանկացած ախտանիշ, որը կարող է ներկա լինել, առաջանում է շագանակագեղձի քաղցկեղի հետ կապ չունեցող որեւէ բանից:

Խեցգետինն այնպիսի վախեցնող խոսք է, որը ես ստիպված եմ զգուշացրել ուշադրությունը կենտրոնացնել այն մասին, որ շագանակագեղձի քաղցկեղը առաջացնում է ախտանիշներ: Այսպիսով, եթե շագանակագեղձի քաղցկեղը գործնականում երաշխավորված է ոչ մի ախտանիշ չունենալով, ենթադրելով, որ PSA- ն փորձարկվել է եւ գտնվում է նորմալ տիրույթում, ինչու են կայքերն ապահովում շագանակագեղձի քաղցկեղով առաջացած ախտանիշների երկար ցուցակը:

Ինչպես կարող է այդպիսի ապատեղեկատվություն լինել:

Հիմնականում այդ կայքերն անցնում են անցյալի դարաշրջան, նկարագրելով այն իրավիճակը, որը գոյություն է ունեցել PSA- ի փորձարկումից առաջ: Ցանկացած ախտանշանները, ինչպիսիք են ոսկրային ցավը, սրտխառնոցում փոփոխությունները, հոգնածության ցավը, առաջանում են առաջավոր հիվանդություններ ունեցող տղամարդկանց մոտ: Այս վեբկայքերը չեն ընդունում, որ նոր PSA (եւ testosterone) մակարդակ ունեցող տղամարդիկ ի վիճակի չեն զարգացնել առաջավոր հիվանդությունը:

Ես նշում եմ տեստոստերոնին, քանի որ այն մի հանգամանք, որտեղ շագանակագեղձի քաղցկեղը կարող է առաջանալ, այն դեպքում, երբ PSA- ն մնում է ցածր, այն դեպքում, երբ testosterone մակարդակը նույնպես ցածր է: Այնուամենայնիվ, տեստոստերոնի ճնշման որոշակի աստիճան ունենալը բավականին հազվադեպ է: Եվ նույնիսկ անհրաժեշտ է արյան ստուգում անցկացնել `իմանալով, թե երբ է testosterone մակարդակը ցածր է: Իրականում ցածր testosterone մակարդակը ստիպում է տղամարդու ուղեղը մոռանալ իգական սեռի. Նա դադարում է հոգ տանել ամբողջ սեռի մասին: Լիբերիայի ընդհանուր անհետացումը հեշտությամբ ստանում է մարդու ուշադրությունը եւ նրան ստիպում է բժշկական ուշադրություն դարձնել `որոշելու, թե ինչ է կատարվում:

Քանի որ ՊՍԱ-ի ցուցադրումը փաստորեն վերացնում է առաջացած շագանակագեղձի քաղցկեղի ախտորոշման հնարավորությունը, եկեք ուսումնասիրենք համապատասխան փորձարկման ստանդարտ շահագործման կարգը: PSA- ի շեմը տարբերվում է «աննորմալից», սակայն ընդհանուր առմամբ պետք է գնահատել ավելի քան 60 տղամարդկանցից ավելի քան 4.0-ը: Երիտասարդ տղամարդիկ, որոնց PSA մակարդակը 2.5-ից բարձր է, նույնպես հավանաբար պետք է հետագա գնահատական ​​ունենա:

Իմ աշխարհում, աշխատել որպես շագանակագեղձի քաղցկեղի պրակտիկանտ, դժվար է հավատալ, որ տղամարդիկ, ավելի քան 40 տարեկան, անցնում են PSA տարեկան փորձարկում: Զարմանալիորեն, սակայն, վիճակագրությունը հստակ ցույց է տալիս, որ շատ մարդիկ սխալ են անում, որ կանոնավոր կերպով չեն ստուգում իրենց PSA- ն:

PSA- ի փորձարկումը վաղ փուլում շագանակագեղձի քաղցկեղի հայտնաբերման միակ գործնական միջոցն է (ուղղանկյան թեստի մատը որոշակի արժեք ունի, բայց ոչ շատ):

PSA ցուցադրման ընկույզներն ու հոդերը

1987 թ.-ին PSA թեստավորման FDA- ի հավանությունը (նույն տարում պատահական շագանակագեղձի բիոպսիայի հետ միասին) վաղ փուլային շագանակագեղձի քաղցկեղի վարքագիծը ծածկված էր առեղծվածային: Այժմ բժիշկները հայտնաբերում եւ չափում են վաղ փուլում շագանակագեղձի քաղցկեղը, երբեւէ աճող ճշգրտությամբ:

Այլ PSA- ի դերը, բացի Screening- ից

PSA- ի մասին խառնաշփոթը կարող է առաջանալ, քանի որ այն կարող է օգտագործվել այլ նպատակներով, բացի ցուցադրությունից: Ցուցադրությունը ամենից շատ ծանոթ դերն է եւ դա մեծ գործ է:

PSA- ի ցուցադրման պատճառով տարեկան ախտորոշվում է ավելի քան 200 000 տղամարդ: Այնուամենայնիվ, կան այլ օգտագործում: Մեկ օրինակն այն է, թե ինչպես է PSA- ն օգնում է որոշել քաղցկեղի բեմը, հայտնաբերվել է շագանակագեղձի քաղցկեղից: Քաղցկեղով հիվանդ տղամարդկանց մոտ PSA մակարդակը 10-ն է, որը կապված է շագանակագեղձի քաղցկեղի ավելի անհեթեթ տեսակից: Մյուս կողմից, PSA- ի 20-ից ավելի մակարդակը բնորոշ է շագանակագեղձի ավելի ագրեսիվ տեսակին: PSA- ն նույնպես կարեւոր դեր ունի քաղցկեղի մոնիտորինգի համար `որոշակի բուժման արդյունավետությունը որոշելու համար:

PSA- ի օգտագործման մասին վիճաբանությունը շագանակագեղձի քաղցկեղի ցուցադրման համար

Շագանակագեղձի քաղցկեղի հետաձգված ախտորոշումը մեծացնում է քաղցկեղի տարածման հնարավորությունը: Այդ դեպքում ինչպես կարող է որեւէ մեկը հակադրվել PSA- ի ցուցադրմանը: Կարող է վաղ քաղցկեղը ախտորոշել վատը: Զարմանալիորեն, փորձը ցույց է տվել, որ PSA- ն, ըստ էության, չափազանց զգայուն է, հանգեցնելով տարեկան 100.000 տղամարդկանց անհարկի ախտորոշմանը, որոնք ունեն նման անապահով վաղ փուլային քաղցկեղներ, որ դրանք տարածման համար գրեթե զրոյական են:

Սա խնդիր չէր լինի, եթե բժշկական համակարգը պատրաստ էր պարզապես վերահսկել այդ անվնաս քաղցկեղերը: Ցավոք, այս փոքրիկ հիվանդությունների պատճառով «քաղցկեղը» կոչվում են բժիշկներ եւ հիվանդներ, որոնք գերադասում են եւ շտապում են արմատական ​​արմատական ​​բուժում, վտանգելով սեռական եւ սեռական գործառույթ ունեցող սարսափելի խնդիրներ:

Փաստորեն, անպտղության շագանակագեղձի քաղցկեղի overtreatment- ը դարձել է այնպիսի շողոքորթման խնդիր, որը 2011 թ-ին կառավարության կողմից հովանավորվող փորձագետների թիմը, ԱՄՆ Կանխարգելիչ Ծառայությունների Գործողությունների Պաշտպանական Խորհուրդը, ցնցող նախազգուշացում տվեց, խորհուրդ տալով, որ ՊՍԱ ռեժիմի ցուցադրումը պետք է դադարեցվի: Այս նպատակային խումբը եզրակացրեց, որ անհարկի բուժման հետեւանքով վնասված շատ մարդկանց ահավոր արժեքը գերազանցում է վաղ հայտնաբերման փրկված կյանքին: Շատ հիմնական խնամքի բժիշկները ստացել են այս կառավարության առաջարկությունը սիրտը եւ որոշել են հրաժարվել PSA- ի ամենօրյա հերթական ստուգումից, քանի որ կարծում են, որ այն ավելի մեծ վնաս է պատճառում, քան լավը:

Multi-Parametric MRI Scans: PSA Screening- ի փրկությունը

PSA- ի փորձարկումները դադարեցնելու փոխարեն, կա ավելի լավ միջոց, որը թույլ կտա սահմանափակել overtreatment- ը: Չնայած բարձր PSA ցույց է տալիս, որ ինչ-որ բան զրոյական է շագանակագեղձի հետ, դա չի նշանակում, որ խնդիրը քաղցկեղով է կապված: ՊՍԱ բարձրության մյուս պատճառները քաղցկեղից բացի, առաջանում են շագանակագեղձի ընդլայնումը `կապված հյուսվածքային հիպերտրիֆիայի եւ շագանակագեղձի բորբոքում, որը կոչվում է պրոստատիտ: Այս պայմաններից ոչ մեկը որեւէ առնչություն չունի շագանակագեղձի քաղցկեղի հետ:

PSA բարձրացում խոշոր շագանակագեղձի խցուկներից

Մեծ շագանակագեղձի գեղձերը առաջացնում են ավելի շատ PSA, քան շագանակագեղձի փոքր խցուկներ: Շագանակագեղձի չափը չափելու լավագույն միջոցը սկանավորումն է: Չափազանց մեծ գին գտնելը կարող է լինել լավ նորություններ, ապահովելով լավ եւ հուսալի բացատրություն, թե ինչու է PSA- ն բարձր: PSA- ը «նորմալ է», երբ քառակուսի սանտիմետրերով շագանակագեղձի չափը մոտ 10 անգամ ավելի է PSA- ից:

Օրինակ, երեք մարդու PSA- ն պետք է ունենա մոտ 30 սմ շագանակ: երբ PSA- ն 5-ն է, պետք է լինի մոտ 50 սմ: PSA- ն միայն աննորմալ է, եթե այն 50 տոկոսով բարձր է, քան սպասվում է, շագանակագեղձի չափի վրա: Օրինակ, 30cc շագանակագեղձի մարդու համար «աննորմալ» PSA է 4.5 կամ ավելի բարձր: Աննորմալ PSA 50cc շագանակագեղձի համար 7.5-ից բարձր է: 100cc գեղձ ունեցող մի մարդու համար, PSA- ն պետք է 15-ից բարձր լինի, որպեսզի կասկածելի լինի:

Մինչեւ վերջերս, այս բոլոր հնարավորությունների միջոցով դասավորելու միակ ձեւը շագանակագեղձը 12 անգամ շտկել էր ասեղի բիոպսիայի հետ `մանրադիտակի տակ գնահատման համար հյուսվածքի կորիզները հեռացնելու համար: Անհայտ կորածի անհանգստացնող վախի պատճառով շատ բժիշկներ խորհուրդ են տվել պատահական բիոպսիա, երբ PSA փոքր-ինչ բարձր է: Ամեն տարի Միացյալ Նահանգներում միլիոնավոր մարդիկ բիոպսիան են: Այս ագրեսիվ վարքը թերեւս արդարացված էր, երբ բիոպսիան քաղցկեղի հայտնաբերման միակ միջոցն էր:

Մենք հիմա գիտենք, որ սկանները շատ բազմազան պարամետրային մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման (MP-MRI) օգտագործման համար ավելի ճշգրիտ են: Սկաներ օգտագործելու գեղեցկությունն այն է, որ միայն տղամարդիկ, որոնք ունեն ՄՌՀ հայտնաբերված կասկածելի աննորմալություն, պետք է բիոպսիա անցնեն: Եվ կարեւոր է, որ բիոպսիան կարող է թիրախ դառնալ: Անհրաժեշտ է միայն մեկ կամ երկու կորիզ: Ոչ այլեւս ձկնորսություն, մնացած գդալով, պատահական ասեղի ձողերով: Հստակ սանրվածքներով տղամարդիկ կարող են խուսափել ընդհանուր առմամբ բիոպսիաից: Պատճառը պատահական բիոպսիայից MP-MRI- ի փոխելը լուծում է բարձր PSA ունեցող տղամարդկանց ախտորոշման խնդիրը:

Առաջարկվող PSA ցուցադրման արձանագրությունը

Խելամիտ է սկսել PSA- ի տարեկան ստուգումները 45 տարեկանում տղամարդկանց: Շագանակագեղձի քաղցկեղի կամ աֆրիկացի ամերիկացիների ընտանիքի պատմությամբ տղամարդիկ պետք է տարեկան տարիքային փորձարկում սկսեն 40 տարեկանում: 75 տարեկանից բարձր մարդիկ, ովքեր առողջ են, պետք է շարունակեն ցուցադրությունը .

Այսպիսով, ինչ է PSA- ի ձգողական մակարդակը, որը պետք է հանգեցնի սկանավորմանը: Ինչպես նշվեց վերեւում, երիտասարդ շագանակագեղձի խանգարող երիտասարդները (շագանակագեղձի չափը կարելի է գնահատել բժշկի կողմից մատնահետքի ուսումնասիրությամբ) պետք է հաշվի առնեն սկանավորումը, եթե PSA- ն գերազանցի 2.5-ը: Ավելի մեծ տղամարդկանց դեպքում, հատկապես, եթե շագանակագեղձը, ինչպես սահմանված է մատների քննությամբ, մեծ է PSA- ն, քան 4.0-ը, պատկերացում ստանալու համար ողջամիտ շեմ է (եթե նոդուլը զգացվում է, հետագայում սկանավորվում է, նույնիսկ եթե PSA- ն նորմալ է): PSA- ի արյան թեստը շատ ավելի հեռացավ բժիշկների ամենատարածված երազանքներից, որոնք հայտնաբերել են այն: Այնուամենայնիվ, ցանկացած հզոր գործիք, այնուամենայնիվ, չարաշահումը կարող է հանգեցնել ավելի բացթողումների եւ ավելորդ վնասների:

Ինտերնետի բոլոր ապատեղեկատվությունը ենթադրում է, որ շագանակագեղձի մոտ գտնվող ամեն ցավը, ցավը կամ խնդիրը կարող է առաջանալ քաղցկեղով: Այն փաստը, որ շագանակագեղձի քաղցկեղի հետ կապված ամենատարածված հարցն է շագանակագեղձի քաղցկեղի ախտանիշների մասին, վկայում է այն մասին, որ հանրությունը առաջնորդվում է բոլոր տեսակի անհարկի անհանգստության մեջ: Գիտեք, քանի դեռ PSA- ն նորմալ է, տղամարդիկ կարող են հավատալ, որ շագանակագեղձի հետ կապված ցանկացած ախտանիշեր պետք է ծագել քաղցկեղով չհակասվող ինչ-որ բաներից: PSA- ի փորձարկումը բացահայտում է շագանակագեղձի քաղցկեղի վաղ փուլը, այնքան վստահելի է, որ PSA- ն նորմալ է, կարելի է վստահ լինել, որ շագանակագեղձի հետ կապված ցանկացած ախտանիշներ պայմանավորված են մի այլ պատճառով: