A տեսակի սեռական օրգանիզմը, որը ցույց է տալիս, որ տեսանելի վնասի վնասակար է
Gastroesophageal reflux հիվանդություն (GERD) տեղի է ունենում, երբ նիհարեցուցիչ սֆֆինցերը (LES) չի փակվում, այնպես որ ստամոքսի պարունակությունը ետ է նետում կամ վերամշակում, էխոֆագի մեջ:
Որոշ հիվանդների համար ԳՍԸ-ն կարող է առաջացնել էխոզային էզոֆագիտ , որը առաջացնում է բորբոքում, ողնաշարի եւ խոցերի առաջացում, էխոֆագի մեջ: Erosive esophagitis- ն կարելի է տեսնել էնդոսկոպի հետ `լույսի գործիք եւ դրա վրա տեսախցիկ, որը թույլ է տալիս բժշկին պատկերացնել մարդու սննդակարգը:
Սակայն շատ մարդիկ ունեն այն, ինչ կոչվում է ոչերկտիվ վերադարձի հիվանդություն կամ NERD: NERD- ով մարդիկ զգում են տիպային Գերդ ախտանշաններ, որոնք առաջանում են թթվի վերամարմացումից, բայց նրանք չունեն տեսանելի փորոտիքային վնասվածք:
NERD- ի բուժումը նման է դրան համարձակություն: Կախված ախտանիշների ծանրությունից `բուժումը կարող է ներառել հետեւյալը մեկ կամ մի քանիսը. Ապրելակերպի փոփոխություններ, դեղորայք կամ վիրաբուժություն:
Lifestyle- ի փոփոխությունները NERD- ին
Գաստրոէնտերոլոգիայի ամերիկյան քոլեջի տվյալներով, ապրելակերպի սովորույթները թթվային վերադարձի հիվանդության կառավարման բաղադրիչն են:
- Քաշը կորցնում. Եթե ավելորդ քաշը կամ գիրկը (որը նշանակում է 25-ից բարձր մարմնի զանգվածային ինդեքս), կամ եթե վերջերս եք քաշել, քաշի կորուստը խիստ խորհուրդ է տրվում: Գիտությունը գիտակցում է, որ ձեր երկայնքով ձեր լրացուցիչ քաշը կարող է մեծացնել որովայնի ճնշումը, որը կարող է այնուհետեւ խթանել ստամոքսի բովանդակությունը մինչեւ փորոտիք:
- Բարձրացրեք ձեր անկողնու գլուխը , հատկապես եթե գիշերը վերադառնալու ձեր ախտանիշները ավելի վատ են եւ / կամ արթնանում եք գիշերը, առաջարկվում է:
- Ծխելը դադարեցնելը եւ ալկոհոլը խմելը նույնպես կարող է օգտակար լինել, չնայած այն հանգամանքին, որ այս փոփոխությունը չի հաստատվել գիտական ուսումնասիրություններում `օգնելու Գերդ ախտանիշներին: Այնուամենայնիվ, շատ բժիշկներ խորհուրդ կտան այն անհատական հիմունքներով:
- Որոշակի սննդամթերքի վերացումը կարող է օգտակար լինել նաեւ թթվային ռեֆլեքսի ախտանիշների, հատկապես շոկոլադի, կոֆեինի, կծու կերակուրների, ցիտրուսային եւ գազավորված ըմպելիքների կառավարման համար: Այս փոփոխությունը կարող է հատկապես օգտակար լինել այն մարդկանց համար, ովքեր նշում են իրենց ախտանիշների եւ մեկ կամ ավելի կոնկրետ կերակուրների միջեւ կապը:
- Փոքր սնունդ (ինչպես խոշոր ուտելիքները կարող են մեծացնել ճարպակալումը ճարպակալման ճարպակալման դեմ) եւ խուսափել կերակուրներից առնվազն երկու-երեք ժամ առաջ, նախքան մահանալը կամ հանգստանալը, կարող են օգտակար լինել:
ՆԵՐԴ
Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ավելի հակահամաճարակային հակաակտիվներ, որոնք աշխատում են ստամոքսի թթվի չեզոքացմամբ կամ դեղամիջոցներով, որոնք դադարում են թթվային արտադրությունը:
- Antacids , ինչպիսիք են Maalox , Mylanta , Tums եւ Rolaids սովորաբար առաջին դեղերը խորհուրդ են տալիս թեթեւացնել այրոցը եւ այլ մեղմ GERD ախտանիշները: Շուկայում շատ բրենդներ օգտագործում են երեք հիմնական աղերի տարբեր խառնուրդներ `մագնեզիում, կալցիում եւ ալյումին` հիդրոքսիդ կամ բիկարբոնատ իոններով `ձեր ստամոքսի թթվին չեզոքացնելու համար: Դեֆիցիտը այն է, որ հակասիդները որոշակի պոտենցիալ կողմնակի ազդեցություններ ունեն: Մագնեզիումի աղը կարող է դիարխի առաջացնել, իսկ ալյումինե աղերը կարող են հանգեցնել փորկապին: Ալյումինի եւ մագնեզիումի աղերը հաճախ համակցվում են մի ապրանքի հետ `հավասարակշռելով այդ ազդեցությունները:
- H2 արգելափակումները , ինչպիսիք են Tagamet , Pepcid , Axid եւ Zantac , խոչընդոտում են թթվային արտադրությունը: Նրանք հասանելի են դեղատոմսի ուժով եւ գերազանցող դեղատոմսով: Այս դեղամիջոցները ապահովում են կարճաժամկետ ռելիեֆը, սակայն գերբնական հակաբիոտիկները չի կարող օգտագործվել մի քանի շաբաթից ավելի, առանց բժշկի պատշաճ ղեկավարման:
- Պրոտոն պոմպի արգելակիչները ներառում են Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex եւ Nexium , որոնք հասանելի են դեղատոմսով: Prilosec- ը հասանելի է գերշահարկի ձեւով (Prilosec OTC): Պրոտոնային պոմպի կանխարգելիչները (PPIs) մի խումբ դեղամիջոցներ են, որոնք կանխում են ստամոքսի եւ աղիքների մեջ թթվային ազատումը: Պրոտոնային պոմպի արգելիչները նույնպես չպետք է օգտագործվեն մի քանի շաբաթվա ընթացքում, առանց բժշկի ուղղորդման:
Վիրաբուժություն բուժելու NERD
Համաձայն Գաստրոէնտերոլոգիայի ամերիկյան քոլեջի, վիրահատական ընտրությունը ԳԵՐԴի հիվանդների համար ներառում է լապարոսկոպիկ fundoplication կամ bariatric վիրահատություն այն անձի մոտ, ով սաստիկ է:
Laparoscopic fundoplication- ում ստամոքսի վերին հատվածը փաթաթված է էխոֆագի ստորին մասում:
Վիրաբուժություն կատարելու որոշումը բարդ է եւ պահանջում է խոհեմ քննարկումներ անձի եւ նրա բժիշկների միջեւ:
> Աղբյուրներ.
> Hershcovici T, Fass R. Nonerosive Reflux հիվանդություն (NERD) - թարմացում: J Neurogastroenterol Motil. 2010 թ. Հունվար, 16 (1): 8-21:
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF: Գաստրոզոֆագալային վերադարձի հիվանդության ախտորոշման եւ կառավարման ուղեցույցներ: Am J Gastroenterol 2013, 108: 308-28:
> Kahrilas PJ: (Մարտի 2016): Մեծահասակների մոտ ստամոքսաֆազալային վերադարձի հիվանդության բուժում: In: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA:
> Sigterman KE, van Pinxteren B, Bonis PA- ի, Lau J- ի, Numans ME- ի կողմից: Հակաբորբոքային պոմպի կանխարգելիչ միջոցներով կարճաժամկետ բուժում, H2-receptor antagonists եւ prokinetics համար gastro-oesophageal reflux հիվանդության նման ախտանիշների եւ էնդոսկոպիկ-բացասական հակադարձ հիվանդություն: Cochrane Database Syst Rev. 2013 Մայիս 31, (5): CD002095: