Վաստակելով մեկ հիվանդի համար
Կապիտալը վերաբերում է առողջապահական վճարման համակարգի ձեւին: Առողջության տրամադրման ծառայություն մատուցող անձի կամ անհատական հոսպիտալում վճարվում է ապահովագրողի (կամ այլ վճարողի) կողմից տվյալ ժամանակահատվածում մեկ հիվանդի համար ֆիքսված գումար: Տերմինը կապիտալիզացիան գալիս է լատիներեն բառից, գլխարկի համար : Կախվածության սահմանումն այն է, որ գլխի հաշվարկը վերցված է եւ վճարումը հիմնվում է այդ հաշվարկի վրա, առանց հաշվի առնելու առողջապահական ծառայությունների իրական օգտագործումը:
Կապիտալ համակարգի օրինակ
Կապիտալ մոդելի օրինակ կարող է ապահովագրողը կամ վճարողը, ով կվիճարկի բժիշկ վճարել մեկ խումբ մեկ անձի համար, տարեկան 500 դոլար: 1000 մարդու համար, ապահովագրողը կվճարի բժիշկը $ 500,000, եւ բժիշկը պետք է սպասարկեր այն բոլոր ծառայությունների համար, որոնք անհրաժեշտ են այդ 1000 տարբեր մարդկանց համար:
Եթե մեկ անհատ (հիվանդ) օգտվել է $ 2,000-ի առողջապահական ծառայություններից, ապա այդ բժիշկը վերջնականապես կկորցնի այդ հիվանդին 1500 դոլար կորցնելը: Մյուս կողմից, եթե մեկ այլ հիվանդը օգտագործեց միայն 10 դոլար արժողությամբ բուժօգնության ծառայություն, ապա բժիշկը այդ հիվանդի համար կստանա 490 դոլար շահույթ: Իհարկե, նման համակարգում բժիշկի հիմնական նպատակը հնարավորինս շատ գումար է պահել:
Կապիտալ համակարգի հակադրություն կլինի առողջապահական համակարգ, որտեղ մատակարարը վճարում է յուրաքանչյուր ծառայության համար վճար: Եթե հիվանդը պետք է CT սկանով , ապա ապահովագրողը կվճարի CT scan- ի համար, որը ոչ մի կապ չունի, թե քանի այլ ծառայություններ կամ վճարումներ պետք է կատարվեն:
Կապիտալ համակարգի օգուտները
Բժիշկը կամ ապահովագրողը վճարման վճարային համակարգի հիմնական շահը հաշվապահության նվազեցման ծախսերն է: Բժիշկը պարտադիր չէ վճարել բիլինգի անձնակազմի ավելի մեծ աշխատակից, եւ նա ստիպված է սպասել, որ փոխհատուցվի որեւէ կոնկրետ ծառայությունների համար: Բժիշկների փաստացի ծախսը հոգալու համար իր հիվանդների համար կարող է նվազել:
Ապահովագրողին կամ վճարողին օգուտը այն է, որ համակարգը նվազեցնում է խնամքի ապահովման խթանները, քան անհրաժեշտ է: Սա նվազեցնում է այն, ինչ նրանք պետք է վճարեն մատակարարին, ինչպես նաեւ կրճատելով իրենց հաշվապահական ծախսերը:
Մի օգուտ է այն, որ հիվանդը պակաս հավանական է, որ անհարկի խնամք է տրվում, որը դժվար թե բարելավեն իրենց առողջությունը կամ վիճակը, այլ կբարելավի անձնական առողջապահական ծախսերը, եթե նրանք ստիպված էին վճարել համավճար : Ավելի խնամք միշտ չէ, որ ավելի լավ է հոգ տանել:
Կապիտալացման համակարգի թերությունները
Վնասը այն է, որ բժիշկը սկսում է որոշումներ կայացնել այն մասին, թե ինչ խնամք կստանա կամ չի տրամադրի, քանի որ նա ավելի շատ գումար կստեղծի, ապահովելով ավելի քիչ խնամք, առողջապահական խնամքի ձեւ: Ավելի խնամք, որ բժիշկը հիվանդին է տրամադրում, հիվանդի առողջական խնամքի համար ավելի մեծ գումար կլինի: Այնուամենայնիվ, բժիշկը ստանում է նույն ընդհանուր գումարը, անկախ նրանից, թե որքան կամ քիչ աշխատանք է կատարում հիվանդի վրա: Այսպիսով, համակարգը ներառում է ներկառուցված խթան բժիշկների համար, որպեսզի հնարավորինս շատ հիվանդներ տեսնեն, այլ ոչ թե անհատական ուշադրություն դարձնի հիվանդի վրա: