Ինչ է նշանակում առողջապահական ռացիոնալիզացիա:

Որքան առողջապահական ծառայություններն են թույլատրվում կամ սահմանափակվում

Rationing- ը նշանակում է, որ սահմանափակվում եք այն, ինչ ձեզ թույլատրվում է ձեռք բերել: Այն օգտագործվել է Երկրորդ համաշխարհային պատերազմի ընթացքում, որպեսզի զորքերը բավարար քանակությամբ պարագաներ ապահովեն, մինչդեռ տանը կարող էին միայն գնել սահմանափակ քանակությամբ կարագ, շաքար կամ բենզին: Դա կարող է զարմացնել ձեզ սովորելու համար, որ այսօր ռացիոնալը տեղի է ունենում առողջապահության ոլորտում: Առողջապահական խնամքի համար օգտագործվում են առողջապահական ապահովագրողները, կառավարությունը եւ անհատները, փողը փրկելու համար:

Ոմանք նույնիսկ պնդում են, որ առողջապահության ոլորտի ռացիոնալը մեծապես նպաստում է:

Ինչպես է առողջության պահպանության աշխատանքը:

Կարող եք հավատալ, որ եթե կա մատչելի բուժում, անկախ նրանից, թե ինչն է արժի, եւ անկախ նրանից, թե ինչպիսի հնարավորություն կա դրական արդյունքի համար, այն պետք է մատչելի լինի ձեզ: Դուք կարող եք հիասթափվել, երբ ձեզ ասվում է, որ դուք չեք կարող ունենալ այն, կամ դուք պետք է լրացուցիչ վճարեք դրա համար: Այնուամենայնիվ, քանի որ ֆոնդերը սահմանափակ են, ապա ձեր տարբերակները սահմանափակ են նաեւ տարբեր ձեւերով:

Self-Rationing- ը

Երբեմն մարդիկ սահմանափակվում են: Ենթադրենք, դուք բորբոքում եք: Դուք ունեք երկու ընտրություն: Առաջինն այն է, որ բժիշկը գնա, այցի արժեքը, ինչպես նաեւ ցանկացած դեղատոմսի կամ թեստերի համար:

Կամ, դուք կարող եք ընտրել գերազանցող դեմքի բուժում, ինչը շատ ավելի թանկ է: Դուք նաեւ խնայում եք բժշկի նշանակման ժամանակը, ուշացումը եւ անհարմարությունները: Եթե ​​դուք ընտրում եք ոչ բժիշկ-այցելության երթուղին, ապա առնվազն կարճատեւ ժամանակահատվածում դուք ինքնազբաղված եք ձեր խնամքի եւ փրկված գումարով:

Դուք վարում եք վտանգը, որ ձեր վիճակը լիարժեք ախտորոշված ​​չէ եւ չի կարող համապատասխան բուժվել, ավելի երկար ժամանակահատվածում ավելի մեծ ծախսեր կրելուց, քան բժշկին:

Առողջության ապահովագրող

Առողջապահական ապահովագրողների ռացիոնալ խնամքը, բայց նրանք չեն կոչում այն ​​ռացիոնալ, եւ նրանք նույնիսկ չեն ուզում հասկանալ, որ դա ռացիոնալ է:

Սա կոչվում է «գաղտնի ռացիոնալ»:

Երբ ապահովագրական ընկերությունները ռացիոնալ խնամք են անում, դա փողի խնայողություն միջոց է, մասամբ ավելի մեծ բարիքի համար, այլեւ շահույթների պահպանման կամ աշխատավարձի բարձրացման կամ այլ պատճառների մասին, որոնք իրենց հաճախորդները ցավում են: Նրանց մի քանիսն ապահովում են պարգեւատրումն ավելի բարձր ստանալու համար, ինչպես նաեւ թույլ է տալիս ապահովագրողներին մնալ բիզնեսում: Ահա դրանցից մի քանիսը հոգ են տանում:

Առողջապահական ապահովագրողներն օգնության են մատնում ձեր խնամքը, սահմանափակելով բժիշկներին, որոնք կարող եք այցելել, քանի որ նրանք վճարում են այդ բժիշկների հետ: Նրանք վճարում են միայն ձեզ այցելելու այն ամենը, ինչ նրանք բանակցել են ամենացածր վարձավճարներով:

Առողջության ապահովագրողների ռացիոնալ խնամքը համաֆինանսավորվում է , deductibles եւ caps. Իրականում այն, ինչ նրանք իսկապես անում են, խրախուսում է ձեզ ինքնորոշման համար: Իմանալով, որ ձեր խնամքի որոշակի գումարը պետք է վճարվի ձեր գրպանից, ապա կարող եք ընտրել չկատարելու ձեր խնամքը կամ թմրանյութը:

Առողջության ապահովագրողները մերժում են ծառայությունների կամ ծառայությունների դիմաց վճարումները: Խնամքի մերժումը թերեւս ամենից շատ հասկանալի ձեւն է, քանի որ դա վրդովմունք եւ վրդովմունք է առաջացնում: Այն, ինչ շատ հիվանդներ չեն հասկանում, դա նաեւ ռացիոնալիզմն է, որը շատ է ազդում օրենքների եւ կանոնակարգերի վրա: Շատ դեպքերում այդ ժխտումները կարող են հիմնված լինել գիտության կամ ապացույցների վրա, որ բուժումը չի աշխատի, բավականաչափ չի աշխատում, կամ էլ նոր է:

• Շատ հիվանդներ հիասթափված են, որ ապահովագրությունը չի փոխհատուցի այլընտրանքային բուժման համար: Ապահովագրողը ինչ կասի, որ կա բավարար ապացույց, որ ապացուցի, որ բուժումը կգործի:
• Փորձարարական, ոչ պիտանի դեղեր կամ նոր վիրաբուժական մոտեցումները չափազանց նոր են, ցույց տալով հաջողության բավարար ապացույցներ, ուստի ապահովագրական ընկերությունը չի փոխհատուցի դրա համար:
• Բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ այն բուժմանը, որը ցույց է տալիս, որ միայն այն դեպքում, երբ այն օգտագործվում է այն մարդկանց փոքր տոկոսը (սովորաբար շատ դժվար բժշկական դեպքերում), եւ կարող է նաեւ լինել շատ թանկ, հետեւաբար ապահովագրական ընկերությունը որոշի, որ արժի արժեքը այնքան փոքր հավանականության հաջողության համար:

Հիշեք, իհարկե, ապահովագրողը չի ժխտում բուժման թույլտվությունը: Փոխարենը, բուժման վճարը մերժվում է: Հիվանդը դեռ կարող է մասնակցել բուժմանը, եթե նա կարողանա վճարել դրա համար: Սա տարբերվում է որոշ երկրներում, որտեղ ծառայությունները չեն թույլատրվում տրամադրվել, նույնիսկ եթե հիվանդը կարող է ինքնուրույն վճարել նրանց համար:

Կառավարության առողջապահական խնամք

Նույնիսկ կառավարությունը ռացիոնալացնում է առողջապահությունը: Կառավարության ռացիոնալացման եւ առողջապահական ապահովագրողների կողմից արված ռացիոնալ տարբերության միջեւ տարբերությունն այն է, որ շահութաբեր դրդապատճառ չկա: Կառավարությունը, Medicare- ի կամ Պետական Medicaid- ի կամ այլ ծրագրերի միջոցով, հնարավորինս նվազեցնում է ծախսերը, հարկերի կրճատումը կամ խնամքի խթանումը ուրիշների համար, որոնք համարվում են ավելի լավ:

Կառավարության ռացիոնալացման լավ օրինակ է Medicare- ի բլիթը: Մեծահասակները գիտեն, որ նրանք սահմանափակ են այն չափով, որոնք կարող են ծախսել դեղատոմսի վրա, քանի որ եթե ավելի շատ ծախսեր, ապա դա գալիս է իրենց գրպանից:

Ինչպես հասկանալ առողջապահական խնամքը կարող է օգնել ձեզ

Կան մի քանի պատճառ, թե ինչու հասկանալ առողջապահական ծառայությունների ռացիոնալացումը կօգնի ձեզ:

• Պետք է խուսափել խնամքի մերժումից, դուք կիմանաք, թե ինչու է դա մերժվել եւ ավելի լավ հասկանալ, թե ինչպես պայքարել դրա դեմ պայքարելու համար, եթե ցանկանում եք դա անել:
• Առողջապահական բարեփոխումների բանավեճը ներառում է փաստարկներ, թե ինչպես պետք է վճարել վճարումը. արդյոք դա պետք է կատարվի ինչպես պետական, այնպես էլ մասնավոր վճարողների կողմից, թե արդյոք Միացյալ Նահանգները պետք է տեղափոխվեն մեկ վճարող համակարգ:

Առողջապահական ծառայությունների ռացիոնալ որոշ մասնագետներ ձեզ կպատմեն, որ մասնավոր առողջապահական ապահովագրողների ռացիոնալացումը նշանակում է, որ ապահովագրողները որոշում են, թե ով է ստանում ինչ խնամք: Նրանք մատնանշում են այն փաստը, որ դուք ստանում եք ավելի շատ վերաբերմունք, եթե ձեր ապահովագրողը թույլտվություն է տալիս, թե ոչ: Անհատական ​​ապահովագրողները պնդում են, որ եթե կառավարությունը վերցնի բոլոր առողջապահական ծառայությունների ծախսերը, ապա կառավարությունը հիվանդների համար առողջապահական որոշումներ կկատարի:

Հիվանդները ստիպված կլինեն որոշումներ կայացնել, թե ինչպես են նրանք զգում ավելի մեծ պատկերը: Բայց այսօր հասկացողությունը, թե ինչպես է ռացիոնալ աշխատանքը կօգնի նրանց պարզել, թե ինչպես ստանալ իրենց կարիքն ու ցանկությունը: