Ինչպես կառավարել շնչառության շեղումը մահվան մեջ

ՁԻԱՀ-ի միջամտությունները, որոնք կօգնեն հոսպիսին եւ պալիատիվ խնամք ունեցող հիվանդներին

Հոսպալիայի կամ պալիատիվ խնամքի պարամետրերի տերմինալով հիվանդ հիվանդները կարող են դժվարությամբ շնչել, քանի որ նրանք իրենց կյանքի ավարտին մոտ են: Այս հոդվածը բացատրում է, թե ինչ նեղություն է, որն առաջացնում է այն եւ առաջարկում է որոշ բժշկական եւ ոչ բժշկական միջամտություններ / բուժում, որոնք կարող են օգնել հիվանդներին շնչել:

Ինչ է դիպչելը:

Ձանձրույթը շնչառության պակաս է կամ դժվար կամ ծանր շնչառություն, ինչը երբեմն կարող է հանկարծակի լինել:

Անհանգստություն ունեցող մարդիկ հաճախ դա նկարագրում են որպես շունչ , շնչառություն , կրծքավանդակի խստություն, օդի համար պայքարում կամ զգացմունքների բորբոքվածություն: կամ պարզապես կարող են ասել, «չեմ կարող շնչել»:

Որոշ դեպքերում հիվանդի շնչառության մակարդակը (որքան արագ է նա շնչում եւ դուրս է գալիս) եւ նրանց կրծքավանդակը կարող է խստացնել, քանի որ հիվանդը փորձում է բավարար քանակությամբ օդը ստանալ շնչելիս: Եթե ​​անհատի թթվածնի մակարդակը լուրջ վտանգ է պարունակում, կարող է առաջանալ գլխավերեւի մահճակալների եւ / կամ շուրթերի գունաթափում:

Ինչն է պատճառը դիպչում:

Կյանքի վերջում անհանգստության բազմաթիվ պատճառներ կան: Հաճախ, պատճառը անմիջականորեն կապված է հիվանդի հիվանդության հետ, հատկապես, եթե ախտորոշումը ներառում է նրա շնչառական համակարգը, ինչպիսիք են թոքերի քաղցկեղը կամ քրոնիկ խանգարող թոքային հիվանդությունը (COPD): Զոհաբերությունը կարող է առաջանալ նաեւ երկրորդական պատճառների պատճառով, ինչպիսիք են թոքաբորբը կամ քիմիաթերապիան: Սովորաբար, մի քանի գործոն կարող է նպաստել ցավազրկող հիվանդի մոտակայքում գտնվող անհանգիստ հիվանդին:

Քանի որ շնչառությունը մի բան է, որը մենք ընդհանուր առմամբ ընդունում ենք, անհանգստությունը զգացող անհատները հաճախ զգում են անհանգստություն : Հաշվարկի 55-70% -ը եւ պալիատիվ խնամքի պացիենտները, որոնք կյանքի ավարտի վերջում մոտենում են դիսպնեային, եւ որոշ հիվանդներ գտնում են շնչառության / շնչառության դժվարությունների ավելի ցածր, քան ֆիզիկական ցավը:

Անհանգստությունը կարող է բերել ճանաչողական, զգացմունքային, վարքային եւ ֆիզիկական դրսեւորումներ, որոնք դանդաղեցնում են նյարդերը, ուստի կարեւոր է նաեւ հիվանդի անհանգստությունը կառավարելը :

Բժշկական դիսպնեա միջամտություններ

Քանի որ պալիատիվ խնամքի եւ հոսպիսների նպատակը տերմինալ հիվանդ հիվանդներին հարմարավետության ապահովումն է, ամենայն հավանականությամբ, չպետք է զանգահարել 911: Այս իրավիճակներում, եթե ձեր սիրելիին կամ հիվանդին դիպչում են դիպչում, դուք անմիջապես կապվեք նրա բուժող բժշկի հետ: Բժիշկը կամ բուժքույրը ձեզ կաջակցի լավագույն բուժման մեջ `հարմարավետության ապահովման համար: Եթե ​​ձեր հիվանդը գտնվում է հոսպիսների խնամքի տակ, դուք պետք է զանգահարեք հոսպիսային գործակալությանը եւ հոսպիսի բուժքույրը հեռախոսը ձեզ կտա հրահանգներ, նախքան հիվանդին ուղարկելու հնարավորությունը, հիվանդի ախտանիշները գնահատելու համար:

Հակառակ դեպքում, հոսպիտալում եւ պալիատիվ խնամքի պարագաների բուժման համար բուժումը / միջամտությունները հիմնականում կենտրոնանում են հիվանդի շնչառության զգացումից ազատվելու համար , ինչպիսիք են `

• Թթվածին . Թթվածնի վարումը սովորաբար բուժման առաջին գիծն է:
• Դեղորայք . Եթե նյարդային համակարգի պատճառը խրոնիկական հիվանդություն է, օրինակ, COPD- ը, այդ հիվանդության համար օգտագործվող դեղերը կարող են վերագնահատվել եւ անհրաժեշտության դեպքում ճշգրտվել: Morphine- ը սովորաբար օգտագործվում է շնչուղիները թեթեւացնելու համար, քանի որ դա թոքերում արյան անոթների խթանում է, նվազեցնում է շնչառության մակարդակը եւ մեծացնում է շնչառության խորությունը, ինչը կարող է նաեւ նվազեցնել հիվանդի անհանգստության մակարդակը: Չնայած հակահամաճարակային դեղամիջոցները կարող են նվազեցնել հիվանդի անհանգստության զգացումը եւ բարձրացնել իր հարմարավետության մակարդակը, նրանք կարող են նաեւ դիպչել ավելի վատը:

Ոչ բժշկական դիպչելային միջամտություններ

Ոչ բուժիչ միջամտությունները շատ կարեւոր են նյարդային համակարգի բուժման համար եւ կարող են կիրառվել բժշկական օգնության ժամանակ կամ սպասել բժշկական օգնության հասնելու համար: Որոշ բաներ, որոնք կարող եք անել, ներառում են .

• Սառը սենյակը եւ համոզվեք, որ հիվանդը կրում է թեթեւ հագուստ:
• Բարձրացրեք խոնավության մակարդակը սենյակում:
• Օգտագործեք երկրպագու `օդ ուղղակիորեն հիվանդի դեմքին, եթե նա կարողանա հանդուրժել այս զգացումը:
• Բացիր մոտակա պատուհանը, որը ապահովում է բրեզե եւ / կամ թարմ օդի:
• Հիվանդը նստեց անկողնում անկողնում եւ կատարեց խորը շնչառական վարժություններ:
• Փորձեք թուլացում տեխնիկան, ինչպես օրինակ, հանգստանալով երաժշտություն խաղալը, դիմելով մերսում կամ որոշ այլ հանգստացնող շոշափում հիվանդի ընտրության հարցում: Կարող եք նաեւ մտածել, օգտագործելով առաջնորդվող պատկերներ կամ խորհրդածություն , որոնք երկու տեխնիկա են, որոնք կարող են օգնել:

• Հոգեկան զգացմունքային աջակցություն ցուցաբերեք հիվանդին, ուշադիր լսելով այն, ինչ նա ասում է, եւ ապա ապահովում է հավաստիացում:

Փոփոխված եւ թարմացվում է Քրիս Ռեյմոնդը, 2016 թվականի ապրիլի 14-ը :

> Աղբյուրներ .
Դեյվիդ Հուի, ՄՍՀ-ի կողմից, Կանադայի ընտանեկան բժիշկ , Vol. 39, հուլիս, 1993 թ .: Ստացվել է 2016 թվականի ապրիլի 13-ին: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf

> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; > Policzer >, JS; 20 ընդհանուր խնդիրներ. Կյանքի վերջը , McGraw-Hill Publishing, 2002 թ.

> Ferrell, BR, > եւ > Coyle, N .; Պալիատիվ բուժքույրական ձեռնարկ , Oxford University Press, 2006 թ.