Եթե դուք ունեք hyperthyroidism- ի նշանները կամ ախտանիշները, կարեւոր է, որ դուք անցնեք համապարփակ գնահատական, որպեսզի կարողանաք ճիշտ եւ անմիջապես վերաբերվել, անհրաժեշտության դեպքում: Ձեր բժիշկը պետք է կատարի մանրակրկիտ ֆիզիկական հետազոտություն, վերանայեք ձեր բժշկական պատմությունը եւ ախտորոշեք, որպեսզի մանրամասն արյան հետազոտություններ կատարեք (TSH, T3, T4): Տեսողական թեստեր, ինչպիսիք են քաղցկեղի ուլտրաձայնային կամ CT սկանավորումը:
Hyperthyroidism- ը կարող է կառավարվել, բայց կարող է բարդություններ առաջացնել, եթե չկատարվեն չպահանջված բուժումը, ուստի վաղ ախտորոշումը միշտ լավագույնն է:
Քննությունը
Քաղցկեղի հիվանդության ձեր ախտանիշները եւ ռիսկի գործոնները վերանայելուց հետո, եթե ձեր բժիշկը կասկածում է hyperthyroidism- ի հնարավոր ախտորոշումը, նա կկատարի խորը հետազոտություն, որը կենտրոնանում է ձեր thyroid- ին, այլեւ ձեր մարմնի այլ մասերում:
Ախտորոշիչ հետազոտություն
Քաղցկեղի ուսումնասիրության ժամանակ ձեր բժիշկը կպչուն (պղպեղ) ձեր պարանոցին, փնտրելով thyroid ընդլայնման եւ նոդուլներ:
Նա նաեւ կաշկանդում է այն բանի համար, որը հայտնի է որպես «սենսացիա», որը նկարագրում է թոքաբորբի մեջ բարձրացած արյան հոսքը: Ձեր բժիշկը նաեւ կհայտնի «պտուղ» իր ստետոսկոպի հետ, որը արյան հոսքի բարձրացումն է thyroid- ին:
Գիտնականների հուզմունքը եւ / կամ պտուղը ներկայումս գերակշռում է Գավեսի հիվանդությունը :
Ֆիզիկական հետազոտություն
Բացի thyroid քննությունից, ձեր բժիշկը կքննարկի ձեր մարմնի մնացած մասը `գերակշռող վահանագեղձի նշանների համար:
Օրինակ, նա փորձարկում է ձեր ռեֆլեքսները, քանի որ արագ կամ հիպերբայթային ռեֆլեքսները կարող են լինել հիպերտոիդիզմի նշան: Նա նաեւ ստուգում է ձեր սիրտը, ռիթմը եւ արյան ճնշումը: Սա է պատճառը, որ շագանակագեղձերը , ատրիբի ֆիբրիլյացիան , ճարպաթթու ճառագայթումը կամ արյան բարձր ճնշումը կարող են նաեւ հիպերտոիդիզմից ակնհայտ լինել:
Ֆիզիկական քննության մյուս մասերը ներառում են `
- Ձեր մաշկի հետազոտությունը, քանի որ անսովոր հարթ եւ ջերմ մաշկը կարող է լինել հիպերտոիդիզմի նշան: Graves հիվանդության հետ կապված մարդկանց փոքր տոկոսը նույնպես առաջացնում է նրբաթիթար (նախադիտային իմսսեդեմա):
- Ձեր մազերի ընդհանուր քանակի եւ որակի դիտարկումը, ինչպես thinning, fine, կամ թափելով մազերը կարող է ազդել կվնասի վիճակում
- Ցանկացած ցնցումների, շնչառության կամ հիպերտինետիկ շարժումների դիտարկումը, ինչպիսիք են սեղանի թմբկահարելը, թակել ոտքերը կամ ձանձրալի շարժումները (հաճախ ավելի ծանր են երեխաների համար)
- Ձեր աչքերի հետազոտությունը, ինչպես կարմիր, փխրուն, չոր, այտուցված, փխրուն եւ ջրային աչքերը, կարող են լինել վահանաձեւ պրոբլեմի նշաններ: Բացի դրանից, «կափարիչը թողնելը» (երբ վերին կոպը չի սահուն հետեւում աչքերի ստորին շարժումները, երբ նայում եք ներքեւ), կարելի է տեսնել հիպերտոիդոզի մեջ:
Լաբորատորիաներ եւ թեստեր
Արյան թեստերը ներառում են վահանագեղձի խթանման հորմոն (TSH) թեստ, ինչպես նաեւ թրուբխին (T4) եւ եռիոդոթրոնին (T3) թեստեր: Ձեր բժիշկը կարող է նաեւ փորձարկել վահանագեղձի հակաբորբոքային մակարդակները, հաստատելու Graves հիվանդության ախտորոշումը:
Կարեւոր է ստուգել ձեր փորձարկման արդյունքները ձեր բժշկի հետ: Մի վախեցեք հարցեր տալ: Սա ձեր առողջությունն է, ուստի կարեւոր է հասկանալ, թե ինչ է կատարվում:
TSH արդյունքները
TSH թեստի նորմալ տիրույթը մոտ 0,5-ից մինչեւ 5,0 միլիոն միջազգային միավոր է մեկ լիտրի համար (mIU / L): Առաջնային հիպերտոիդայով բոլոր մարդիկ ունեն ցածր TSH; սակայն TSH մակարդակը մենակ չի կարող որոշել հիպերտոիզմի աստիճանը: Սա է պատճառը, որ ձեր բժիշկը նաեւ ստուգի ձեր T4 եւ T3 մակարդակները:
Բարձր ազատ T4 եւ T3 արդյունքներ
Առաջնային հիպերտոիդիզմի ախտորոշումը համապատասխանում է ցածր TSH- ին եւ բարձր ազատ T4 եւ / կամ T3 արյան ստուգումներին:
Որպես մի կողմ, եթե ձեր TSH- ը նորմալ է կամ բարձրացված, եւ ձեր ազատ T4- ը եւ T3- ը շատ բարձր են, դուք պետք է ձեր գլխուղեղի գլխի MRI- ը գնահատելու համար, որը կոչվում է կենտրոնական կամ TSH- ի հիպերտրոիդոզի պայման:
Բարձր T3 եւ նորմալ ազատ T4 արդյունքները
Եթե ձեր ցնցուղը ցածր է, եւ ձեր T3- ը բարձր է (բայց ձեր T4- ը նորմալ է), ապա ձեր ախտորոշումը դեռեւս գտնվում է Graves- ի հիվանդության կամ շատ հորմոն արտադրող thyroid nodule- ով: Տեսողական հետազոտություն, որը կոչվում է ռադիոակտիվ յոդ վարակման սկան, կարող է տարբերակել այս երկու ախտորոշումները:
Հաշվի առնելով շատ T3- ը (որը կոչվում է exogenous T3 մաքրում) եւս մեկ հնարավորություն է:
Normal T3 եւ High T4 T4 արդյունքները
Եթե ձեր ցնցուղը ցածր է, ձեր T4- ը բարձր է, բայց ձեր T3- ը նորմալ է, դուք կարող եք զգալ hyperthyroidism- ից չափազանց շատ էկզոգեն T4 (levothyroxine): Մեկ այլ հնարավոր ախտորոշումը amyodarone-induced կվնասի խնդիր է:
Այս լաբորատոր համադրությունը կարող է հայտնաբերվել նաեւ հիպերտոիդայով հիվանդ մարդկանց մոտ, որոնք ունեն զուգահեռ ոչ thyroidial հիվանդություն (օրինակ, ծանր վարակիչ), որը նվազեցնում է T4- ի T3 փոխակերպումը:
Normal Free T4 եւ T3 արդյունքները
Եթե ձեր ցնցուղը ցածր է, բայց ձեր T3 եւ T4 մակարդակը նորմալ է, դուք կարող եք ունենալ subclinical hyperthyroidism: Սա նույնպես կարող է հայտնվել հղիության ժամանակ:
Հակամարմինների արդյունքներ
Կարեւոր է ձեր արյան ստուգումը հակատիտի համար, ինչպես, օրինակ, կվնասի խթանող իմունոգբլուլին կամ TSH ընկալիչի օտանտիբրեդները: Բավական թեստը հաստատում է Graves- ի հիվանդության ախտորոշումը, թեեւ հիվանդության որոշ մարդիկ ունեն բացասական հակամարմիններ: Այս դեպքում ախտորոշումը կարող է հաստատել ռադիոակտիվ յոդի ընդունման փորձը (RAIU):
Պատկերում
Շատ դեպքերում կատարվում են նկարահանման թեստեր , ինչպիսիք են ուլտրաձայնային վարակը, ռադիոակտիվ յոդի ընդունումը (RAI-U), CT- սկանավորում կամ MRI- ը, կատարելու համար մանրամասն եւ ճշգրիտ ախտորոշում:
Ռադիոակտիվ յոդի սկանավորում
Ռադիոակտիվ յոդի ընդունման (RAI-U) թեստի մեջ հաբում կամ հեղուկ վիճակում կիրառվում է ռադիոակտիվ յոդ 123-ի փոքր դոզան:
Մի քանի ժամ անց ձեր համակարգում յոդի չափը չափվում է, ուղեկցվում է ռենտգեն: Անբավարար վահանագեղձը հաճախ RAI-U- ի բարձր արդյունքներ կունենա (գերակտիվ գդալը սովորաբար նորմալ է ընդունում ավելի մեծ քանակությամբ յոդ, քան այն նորմալ է, եւ այդ խթանը տեսանելի է ռենտգեններում):
Graves- ի հիվանդության մեջ RAI-U- ն բարձր է, եւ դուք կարող եք տեսնել, որ ամբողջ գեղձի մեջ առկա է խթանում: Եթե դուք hyperthyroid է nodule overproducing կվնասի հորմոն, ապա uptake կցուցադրվի այդ տեղայնացված nodule. Եթե դուք ունեք thyroiditis որպես ձեր գերակտիվ thyroid գեղձի պատճառը, ապա խանգարումը ցածր կլինի ամբողջ գեղձի վրա:
Ռադիոակտիվ յոդ 123-ը վնասակար է ձեր thyroid գեղձի վրա, այն չպետք է տրվի հղի կամ կրծքով կերակրվող կանանց:
Քաղցրահամ Ուլտրաձայնային
Քաղցկեղի ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է բացահայտել գուգլը, ինչպես նաեւ նոդուլները, որոնք կարող են առաջացնել հիպերտոիդոզ: Կանանց մոտ, ովքեր հղի են կամ կրծքով կերակրելու համար, ուրվական Ուլտրաձայնային մեթոդը հաճախ օգտագործվում է որպես ռադիոակտիվ յոդի սկանավորման այլընտրանք:
CT սկանավորում
A CT սկանավորում, որը հայտնի է որպես հաշվարկված տոմոգրաֆիա կամ կատու սկան, մասնագիտացված տեսակի ռենտգեն է, որը կարող է օգնել հայտնաբերել գուգլը, ինչպես նաեւ ավելի մեծ քաղցկեղի նոդուլները:
Մագնիսական ռեզոնանսային Պատկերում (MRI)
CT- ն եւ Ուլտրաձայնային հետազոտությունները, որպես ՄՀՀ-ն չեն կարող ասել, թե բժիշկը ինչպես է աշխատում thyroid, բայց դա կարող է օգնել հայտնաբերել գեոթերապիա եւ thyroid nodules:
ՄՀՀ-ն երբեմն գերադասելի է CT սկանավորումից, քանի որ այն չի պահանջում որեւէ հակաբեղմնավորման ներարկում, որը պարունակում է յոդ եւ կարող է խանգարել ռադիոակտիվ յոդի սկանավորմանը:
Դիֆերենցիալ ախտորոշում
Չնայած hyperthyroidism- ի ախտանիշները կարող են սխալվել բարձր նյարդայնության կամ սթրեսի համար, նրանք կարող են նաեւ նմանեցնել այլ ընդհանուր բժշկական պայմաններին:
Օրինակ, անսպասելի քաշի կորուստը կարող է լինել ամբողջ մարմնի հիվանդության նշան (օրինակ, վարակի, ոչ կալիոիդային օտոիմմունքի հիվանդություն կամ քաղցկեղ): Այն կարող է նաեւ լինել հոգեբուժական հիվանդության առաջին նշանը, ինչպես դեպրեսիան կամ դեմենսիան, հատկապես, եթե մարդը զգացմունքային ճոճանակներ, նյարդայնություն կամ անտարբերություն է ունենում, ինչը հիպերտոիզմի հետ տարեց մարդկանց ավելի տարածված է ախտանիշ:
Արագ սրտի կամ անկանոն սրտի ռիթմը կարող է լինել առաջնային սրտի կամ թոքերի խնդրի կամ անեմիայի առաջին նշան:
Այս օրինակները պարզապես սառցաբեկորի հուշում են, քանի որ հաճախ լինում են մի քանի հնարավոր ախտորոշումներ: Լավ նորությունն այն է, որ բժիշկը կարող է ընդհանուր առմամբ հաստատել կամ զեղչել հիպերտոիդիզմի ախտորոշումը հեշտ եւ արագ, բժշկական պատմության, ֆիզիկական հետազոտության եւ որոշ արյան հետազոտությունների միջոցով:
Ի վերջո, եթե ձեր բժիշկը ախտորոշում է ձեզ հիպերտոիզմով, ապա նա կցանկանա որոշել ձեր hyperthyroidism- ի պատճառը (օրինակ, Graves- ի հիվանդության դեմ thyroiditis- ով): Սա կարող է դասավորված լինել ավելի շատ արյան թեստերի եւ տեսողական քննություն, որը կոչվում է ռադիոակտիվ յոդի ընդունման սկան:
> Աղբյուրներ.
> Ամերիկյան քրոմո ասոցիացիա: (2018): Graves հիվանդության FAQ.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar- ի թիրոիդ, 10-րդ հրատարակություն: WLL / Wolters Kluwer; 2012 թ.
> Կվետես I. Hyperthyroidism: ախտորոշում եւ բուժում: Ընտանեկան բժիշկ: 2016 թ. Մարտի 1, 93 (5): 363-70:
> Ross DS- ն: (2017): Հիպերթիրոիդի ախտորոշում: Cooper DS- ը, դ. Մինչ օրս. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Ross DS եւ այլն: Ամերիկայի քրոմօգտագործման ասոցիացիայի ուղեցույցները `հիպերտիրոիզմի ախտորոշման եւ կառավարման եւ թիրոտոքսիկոզի այլ պատճառների վերաբերյալ: Թիրոիդ : 2016 Հոկ, 26 (10): 1343-1421: