Ապահովագրական վճարողի պայմանագրերի գնահատումը, որը նաեւ հայտնի է որպես կառավարվող խնամքի պայմանագրեր, բժշկական գրասենյակին հնարավորություն է տալիս պարզելու, արդյոք մատակարարի համաձայնագիրը արդար, մրցունակ եւ արդիական է: Ձեր ղեկավարած խնամքի պայմանագրերի մանրամասն վերլուծությունը ներառում է պայմանագրային պայմաններ, վճարման ուղեցույցներ, վճարային համաձայնագրեր եւ այլ համապատասխան պայմանագրային դրույթներ:
Իմանալով պայմանավորված հիվանդանոցային պայմանագրերի ներկայիս վիճակը, թույլ է տալիս բժշկական գրասենյակին `
- Կարեւոր որոշումներ կայացրեք պայմանագրերի փոփոխման, նորացման, վերանայման կամ դադարեցման մասին
- Աուդիտ անցյալի պահանջները որոշելիս `վճարումները վճարվում են պայմանագրով
- Սահմանել պայմանագրի լեզվով առկա որեւէ անհամապատասխանություն
The Essentials- ը
Կառավարվող խնամքի պայմանագրերը բացահայտում եւ նկարագրում են առնվազն յոթ հատուկ տարածքներ: Ահա այն, ինչ պետք է փնտրել ձեր վարած խնամքի գնահատման ընթացքում:
- Պայմաններ եւ սահմանումներ. Համոզվեք, որ բոլոր տերմիններն ու սահմանումները պարզ են, ճշգրիտ եւ ճշգրիտ: Տեղեկացեք անհամապատասխանության եւ հատուկ ուշադրություն հատկապես ծածկված ծառայությունների, արտակարգ իրավիճակների եւ բժշկական անհրաժեշտության կամ բժշկական անհրաժեշտության պայմանների համար:
- Ծառայությունների մատուցում: Ստացեք պարզ եւ ամբողջական ցուցակ, որը սահմանվում է որպես «Ծածկված ծառայություններ»: Որոշ պայմանագրեր չեն հստակեցնում կամ սահմանում վճարողի կողմից որպես ծածկված ծառայություն եւ դժվար է մեկնաբանել:
- Փոխհատուցում. Վճարողի փոխհատուցման պայմանները համաձայնեցվել են: Համոզվեք, որ այն ներառում է որոշակի վճարման գրաֆիկ, ինչպես է որոշվում UCR- ը (սովորական, սովորական եւ ողջամիտ), բիլինգի եւ կոդավորման ուղեցույցները եւ ստանդարտները եւ ողջամիտ վճարման ժամկետը
- Բժշկական գրասենյակի պարտականությունները. Համոզված եղեք, որ բժշկական գրասենյակի պարտականությունները ներկայացվում են պետական եւ դաշնային օրենքների համաձայն:
- Կառավարվող խնամքի կազմակերպություն Պարտավորություններ. Կան երեք համապատասխան ոլորտներ, որոնք պետք է հաշվի առնվեն, երբ վերանայեք այս բաժինը:
- Համոզվեք, որ հավաստիացման գործընթացի եւ չափանիշները կոնկրետ են եւ հստակ
- Որոշեք որակի բարելավման ցանկացած ծրագրեր կամ այլ նախաձեռնություններ, որոնք կարող են ազդել վճարման վրա
- Պահպանեք բժշկական գրասենյակը ժամանակակից եւ տեղեկացրեք կազմակերպության կոնտակտային տվյալները, ներառյալ `հասցեն, հեռախոսահամարը: եւ կայքը:
- Գաղտնիություն. Կառավարվող խնամքի կազմակերպությունը պետք է պահպանի գաղտնի բժշկական գրառումները, ներառյալ ֆինանսական հաշվետվությունները `համաձայն պետական եւ դաշնային օրենքների:
- Պայմանագրի պայմանները եւ դադարեցումը. Պայմանները պետք է լինեն կոնկրետ եւ հստակ սահմանված `մեկնարկի ամսաթվով եւ դադարեցման ամսաթվով: Խուսափեք ձեւակերպումներից, որոնք օգտագործում են նորացման ամսաթվերը, կամ տարեկան եւ տարեկան: Բացի այդ, պայմանագիրը պետք է պահանջի դադարեցման մասին համաձայնեցված ծանուցում, եթե որեւէ մեկը կողմ է դադարեցնում պայմանագիրը կամ որոշի չվերացնել պայմանագրի պայմանները:
Մանրակրկիտ կարդացեք ցանկացած պայմանագիր, փոփոխություններ կամ դրույթներ, պայմանագրին համապատասխանելու համար այնպիսի ձեւակերպումների հայտնաբերման համար, որոնք կարող են սահմանափակել այն ծառայությունները, որոնք թույլատրվում են բժշկական գրասենյակը թույլտվություն տրամադրել կամ տրամադրել ծառայություններ:
Բանակցություններ
Պայմանավորված բժշկական օգնության պայմանագրերի բանակցությունները պահանջում են պայմանագրային գործընթացի համապարփակ գիտելիքներ:
Սա, ընդհանուր առմամբ, ներառում է փոխհատուցման դրույքաչափեր, արդյունավետ եւ դադարեցման ժամկետներ, պահանջների ներկայացման ուղեցույցներ, վճարման պայմաններ եւ այլ պայմանագրային դրույթներ:
Նախքան փորձել վերանայել ձեր պայմանագիրը, դիտեք հետեւյալը.
- Կատարեք շուկայական գնահատում `գործի խառնուրդի վերագնահատման համար
- Համեմատեք պայմանագրերը, որոշելու համար, թե արդյոք դրանցից որեւէ մեկը դուրս է մնացել շուկայի մրցակցության հետ
- Հատուկ մոտեցում վճարման եղանակների վերաբերյալ