Կարող է PREP- ի ռազմավարությունը օգտագործվել ՄԻԱՎ-ի հերպեսի համար կանխելու համար:
Valtrex ( valacyclovir), Zovirax (acyclovir) եւ Famvir (famciclovir) երեք դեղեր են սովորաբար օգտագործվում է բուժելու համար սեռական հերպես . Հաճախակի կրկնվող հերպեսի մարդիկ սովորաբար ունենում են նրանց մոտ, որպեսզի, եթե բնորոշ տառապանքն ու ցավը զարգանան, նրանք կարող են անմիջապես սկսել ընթացքը եւ դուրս գալ կամ նվազեցնել դրվագի ծանրությունը:
Քանի որ փոխանցման ռիսկը ամենաբարձրն է, երբ առկա են տեսանելի վնասվածքներ, կարեւոր է կանխել բռնկումները `խուսափելու վիրուսից մյուսներին անցնելուց:
Սակայն, նույնիսկ եթե նկատելի ախտանիշներ չկան, փոխանցումը դեռ կարող է առաջանալ: Սա մեկն է մարտահրավերներից զույգերի առջեւ, երբ մի գործընկերը ունի herpes, իսկ մյուսը չի:
Այդ պատճառով է, որ որոշ անպտուղ գործընկերներ ձեռնարկել են Valtrex- ի օգտագործումը սեռից առաջ, հավատալով, որ դա կարող է նվազեցնել վարակի վտանգը: Այն սովորաբար հայտնի է որպես նախնական ազդեցության պրոֆիլակտիկա (PREP ), որի մեջ թմրամիջոց օգտագործվում է ոչ թե վարակիչ հիվանդություն բուժելու համար:
Դա ՄԻԱՎ -ի կանխարգելման գործնական կիրառություն է , սակայն նույն սկզբունքները կիրառվում են հերպեսի նկատմամբ:
Փոխըմբռնման կանխարգելման կանխարգելում
ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման հետ մեկտեղ, թմրանյութերի Truvada- ի (tenofovir plus emtricitabine) ամենօրյա օգտագործումը կարող է նվազեցնել ՄԻԱՎ վարակակիրների 90 տոկոսը կամ ավելի բարձր մակարդակը: Դա արվում է արյան մեջ Truvada- ի բարձր կոնցենտրացիայի պահպանման միջոցով, որպեսզի, եթե ՄԻԱՎ-ը հայտնվի, դեղը կարող է արագորեն չեզոքացնել այն հայտնաբերման վայրում:
Այնուամենայնիվ, ռազմավարությունը աշխատելու համար, անձը պետք է թմրամիջոցը շարունակաբար վերցնի, իդեալականորեն շաբաթը յոթ օր:
Այնուամենայնիվ, մի քանի ապացույց կա, որ տղամարդկանց հետ սեռական հարաբերություն ունեցող տղամարդիկ կարող են ապահովել բավարար պաշտպանություն շաբաթական երեք անգամ: Կանայք, մյուս կողմից, կարող են պահանջել մոտակա կատարյալ հավատարմություն `պահպանելու նույն մակարդակի պաշտպանությունը: (Լաբորատոր հետազոտությունները ցույց են տվել, որ թմրանյութը ավելի մատչելի է ռեկուսային հյուսվածքից, քան արգանդի հյուսվածքները, բացատրելով պաշտպանության մեջ անհավասարությունը):
Այնուամենայնիվ, հերպեսի տեսանկյունից, քիչ հակա-հերպեսի դեղամիջոցների նախնական բացահայտման օգուտների մասին քիչ հետազոտություններ են կատարվել: Սա մասամբ պայմանավորված է նրանով, որ հերպեսը մահվան եւ հիվանդության նույն ռիսկը չի կրում ՄԻԱՎ վարակակիր: Բայց դա միայն բացատրում է, թե ինչու մենք չենք լրջորեն վերաբերվել հեռանկարին:
Բժիշկների կանխարգելման կանխարգելման մարտահրավերները
2003 թ.-ի նոյեմբերին Valtrex- ի արտադրողը հետազոտություններ է անցկացրել `գնահատելու, թե արդյոք վարակված գործընկերոջ կողմից օրգանիզմը ամենօրյա օգտագործումը կպաշտպանի կեղտաջրերի պաշտպանությունը անպաշտպան մարդու նկատմամբ: Նրանք գտել են, որ զարմանալի չէ, որ ութ ամիսը մեկ օրվա ընթացքում 500 մգ վալտռեքսի դոզան կրճատեց ռիսկը 48 տոկոսով:
Սակայն մինչ օրս նման ուսումնասիրություն չի իրականացվել `պարզելու, թե արդյոք նույնն է տեղի ունենալու, եթե իրավիճակն անջատված է, իսկ անպտուղ գործընկերը Վալտեքսին փոխարեն վարակվածի փոխարեն: Եվ դրա պատճառը պարզ է. Դա անբարոյական կլինի: Եթե նախնական պայմանները չկատարվեն, ապա վարակված գործընկերը պետք է անպայմանորեն տեղադրվեր վնասով, եւ դա սխալ կլիներ:
Եվ, ելնելով թմրանյութի մասին գիտելիքներից, դա, ամենայն հավանականությամբ, չի հաջողվի: Herpes PrEP- ի աշխատանքի համար դեղը պետք է մնա արյան մեջ, հետեւողականորեն բարձր մակարդակով պաշտպանելու վահանակի ապահովման համար, եւ այնտեղ, որտեղ մոդելը հավանաբար կընկնի:
Դա պարզ մաթեմատիկա է: Վալացիկլովիրը, acyclovir- ը եւ famciclovir- ը յուրաքանչյուրն ունեն 2.5-3.3 ժամ թմրամիջոցների կես կենցաղային եւ 10 ներհասարակային կես կյանք, ինչը նշանակում է, որ այն շատ արագ հեռանում է մարմնից: Տրվադայի հետ դեղամիջոցի կես կյանքը 17 ժամ է եւ ավելի քան 60 տարրական կես կյանքի ընթացքում: ՄԻԱՎ-ի պրեպը աշխատում է այն պատճառով, որ դեղերի կոնցենտրացիան մնում է կայուն դոզայի միջեւ երկար ժամանակ:
Որպեսզի Վալտեքսը նույնն անի, մարդը պետք է ամեն օր ընդունի բազմակի դոզաներ: Ոչ միայն դա անիրագործելի է, այլեւ ավելորդ չէր լինի, քանի որ պահպանակները որոշակի պաշտպանություն են ապահովում սեռական հերպեսի դեմ:
Որպես կանխարգելիչ միջոց, պահպանակները հեռու են կատարյալից , բայց դրանք ավելի հեշտ է պահպանվել, քան ամեն օր թմրանյութ ընդունելը:
ՄԻԱՎ վարակակիր, ինչպես Herpes PrEP- ը:
Հետաքրքիր է, որ գիտնականները վերջերս հայտնաբերեցին, որ հավատարիմ փոխհարաբերությունների կառուցվածքում ՄԻԱՎ-ով վարակված անձինք 33 տոկոսով պակաս հավանական է, որ գենետիկ հերպեսները վարակված գործընկերոջից ստանան, քան այն վայրերը, որոնք չեն եղել:
Այնուամենայնիվ, այս նպաստի հասնելու համար մարդը պետք է պահպաներ թմրանյութերի հավատարիմ մնացյալ մոտեցումը, որն ավելի դժվար է, քան թվում է : Որպես հիպերտերի կանխարգելման գործնական լուծում, անկախ ՄԻԱՎ-ից, դա նաեւ անիրական է, հաշվի առնելով թմրանյութերի երկարատեւ ազդեցությունները (ներառյալ երիկամների անբավարարությունը եւ ոսկրային հանքային կորուստը):
Այս ամենի հետ մեկտեղ, սեռական հերպեսի խուսափման լավագույն միջոցը թե հիմնական, թե գործնական է.
- Օգտագործեք պահպանակները հետեւողականորեն, արդյոք առկա են վնասվածքներ, թե ոչ:
- Սահմանափակեք ձեր սեռի գործընկերների քանակը:
- Սեռից խուսափեք, եթե առկա են սեռական օրգանների, անուսի կամ բերանի շուրջ տեսանելի վնասվածքներ կամ վնասվածքներ:
> Աղբյուրներ.
> Բոննար, Պ. «Սրտական պալատիկկլիրիրային թերապիա` նվազեցնելով սեռական հերպեսի փոխանցումը. Լավ առողջապահական քաղաքականություն »: McGill J Med- ը: 2009 թ. 12 (1): 39-46: PMCID: PMC2687913:
> Չելում, C .; Morrow R .: Donnell, D. եւ այլն: «Օրական բերանային տենոֆովիր եւ էմտրիցիտաբին-տենոֆովիրի շտկման կանխարգելումը նվազեցնում է հերպեսի պարզեցված վիրուսի տիպի 2-ի ձեռքբերումը ՄԻԱՎ-ի 1-ին անսպասելի տղամարդկանց եւ կանանց շրջանում` ռեցեպվինացված փորձարկումների ենթախմբային վերլուծություն »: Էնթ Ինտեն Մեդ . 2014, 161 (1): 11-9: DOI: 10.7326 / M13-2471:
> Հեյինին, Վ. Եւ Քաշուբա, Ա. «ՄԻԱՎ-ի կանխարգելում, Oral Preexposure պրոֆիլակտիկայով»: Cold Spring Harb Perspect Med. Ծանուցման տեսակը: Առաջարկների հրավեր 2012; 2 (3): a007419: DOI: 10.1101 / cshperspect.a007419:
> Մագարեթ, Ա. Մուջուգիրա, Ա. Hughes, J. et al. «Վիրաբույժի օգտագործման ազդեցությունը ՄԻԱՎ-1-ում HSV-2 փոխանցման ռիսկի վրա, HSV-2-խանգարող զույգերի վրա»: Կլինի ներթափանցումը Dis. 2016; 62 (4): 456-61: DOI 10.1093 / cid / civ908:
> Մարկուս, Ջ .; Glidden, D .; McMahan, V. et al. «Օրական բանավոր էմցրիպաբբին / տենոֆովիր նախընտրական ազդեցության կանխարգելում եւ herpes simplex virus type 2 տղամարդկանց շրջանում տղամարդկանց սեռը»: PLoS One- ը: 2014 թ. 9 (3): e91513: DOI: 10.1371 / journal.pone.0091513: