Ախտանշանները, ախտորոշումը եւ բուժումը
Եթե ձեզ ասել են, որ դուք ունեք «ատիպիկ դոդալային հիպերպլազիա», ինչ է դա նշանակում: Արդյոք այն բարձրացնում է կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը կամ կարող է արդեն կրծքագեղձի քաղցկեղ լինել Որոնք են հաջորդ քայլերը, եւ ինչպես է դա վերաբերվում:
Overview
Atypical ductal hyperplasia (ADH) կրծքագեղձի քաղցկեղը չի համարվում նախաքաղցկեղային վիճակը : Atypical ductal hyperplasia- ն ցույց է տալիս, որ ավելի շատ բջիջներ են լցնում խողովակը, քան սովորաբար կա, եւ այդ բջիջներից որոշները բնորոշ չեն կամ «նորմալ» են, դրանք անկանոն են ձեւի եւ չափի մեջ:
Սովորաբար կաթնաթթվային տերեւները պատված են միանման ձեւավորված բջիջների մեկ շերտով, սակայն դելտալի հիպերպլազիայում, կարող են լինել բազմաթիվ բջիջներ:
Սա նման է ատիպիկ լոբու հիպերպլազիային , սակայն ատիպիկ լոբու հիպերպլազիան ներառում է էպիթելային բջիջները, որոնք շտկում են կրծքի լոբուները, այլ ոչ թե կաթը:
Atypical ductal hyperplasia- ը կարող է նաեւ կոչվել էտիպիկ դոդալային հիպերպլազիա, էպիթելիաային ատիպիկ հիպերպլազիա, ատլիպտալային հիպերպլազիա, ատիպիայի կամ կրծքագեղձի քաղցկեղ:
Կրծքագեղձի քաղցկեղի վտանգը
Եթե դուք ախտորոշվել եք ատիպիկ դոդալային հիպերպլազիային, կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը չորսից հինգ անգամ գերազանցում է միջին կյանքի ռիսկը: Atypical բջիջները աննորմալ են եւ ավելի մեծ ներուժ ունեն, որոնք առաջանում են ոչ ներզատական կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման համար, ինչպիսիք են ducctal carcinoma in situ (DCIS):
Դա կարող է լինել շատ վախեցած է լսել, որ դուք ունեք մի վիճակը, որը բարձրացնում է կրծքի քաղցկեղի վտանգը:
Այն կարող է օգնել, որպեսզի հիշեք, որ ձեր կրծքագեղձի փոփոխությունները դեռեւս լուրջ փոփոխություններ են, եւ նույնիսկ այն դեպքում, երբ այդ փոփոխությունները առաջընթաց են արձանագրվել քաղցկեղի դեմ, գոյատեւման մակարդակը պետք է լինի մոտ 100 տոկոս: Դելտալի քաղցկեղի in situ (կամ փուլ 0 կրծքագեղձի քաղցկեղ) դեռ չի տարածվել ինչ - որ բան, որը կոչվում է «նկուղային թաղանթ», եւ այդ պատճառով դեռեւս համարվում է ինվազիվ քաղցկեղ:
Դա ավելի հեշտ է ասել, քան հաղթահարել, եւ կարեւոր է ձեր բժշկի հետ մանրակրկիտ քննարկել ձեր կրծքի ատիպիկ հիպերպլազիայի ցանկացած շրջանի հեռացման եւ կողմերի մասին:
Նշաններ եւ նշաններ
Atypical ductal hyperplasia սովորաբար չի առաջացնում որեւէ նշանավոր ախտանիշ: Այն սովորաբար հայտնաբերվում է, երբ կատարվում է բիոպսիա, որը գնահատելու է կրծքագեղձի քաղցկեղը կամ կրծքագեղձի մակերեսը: Հազվադեպ, ատիպիկ դոդալային հիպերպլազիան կարող է առաջացնել կրծքագեղձի ցավ : Hyperplasia- ն կարող է առաջարկել մաթեմատիկայի կամ ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքներ, սակայն անհրաժեշտ է հյուսվածքային նմուշ (բիոպսիա) ստանալ պարզ ախտորոշում:
Թեստեր, որոնք օգտագործվում են ախտորոշելու ADH
Թեստեր, որոնք կարող են ենթադրել, որ ADH- ն ներկա է կամ հաստատում է ախտորոշումը, ներառյալ `
- Մամոգրաֆիա - ADH հաճախ հայտնվում է որպես mammogram վրա calcifications օրինակ:
- Ուլտրաձայնային սարքեր - Ուլտրաձայնային սարքը օգտագործում է ալիքների ձայն լսելու համար, կրծքի կեղեւի կամ խտության տեսքը գնահատելու համար, ինչպես նաեւ կարող է հայտնաբերել կալցիֆտ:
- Ductal Lavage - Դուտրալ լվացքում կրծքագեղձի բջիջները քսում են տեխնիկայի միջոցով: Մանրադիտակի տակ այս բջիջներից մի քանիսը կարող են հայտնվել ատիպիկ:
- Կրծքագեղձի բիոպսիա - Atipical ductal hyperplasia- ի ախտորոշման վերջնական փորձությունը կրծքագեղձի բիոպսիա է: Ի տարբերություն դոդալային լվացքի, որը կարող է գտնել ատիպիկ բջիջներ, կրծքագեղձի բիոպսիան թույլ է տալիս ձեր բժշկին որոշել այդ բջիջների գտնվելու վայրը: Հյուսվածքների նմուշը կարելի է ձեռք բերել կամ առանցքային ասեղի բիոպսիա (ուլտրա-ստադիոնի ընթացքում ասեղի տեղայնացման բիոպսիա) կամ բաց վիրահատության կրծքագեղձի բիոպսիա :
Հետեւանքները ախտորոշումից հետո
Քանի որ դժվար է կանխատեսել, երբ ատիպիկ դոդալային հիպերպլազիան շարունակելու է բարենպաստ լինել (ոչ քաղցկեղային) եւ երբ այն կարող է վնասակար լինել (քաղցկեղային), ախտորոշումից հետո որոշ ընտրանքներ կան: Շատերը կընտրեն լրացուցիչ սկրինինգի մմմոգրամներ միայնակ, հետեւելու ցանկացած փոփոխության: 2008 թ. Կորեական վիրաբույժների ուսումնասիրությունը պարզել է, որ ADH- ով ախտորոշված կանանցից կեսից պակաս զարգացած է կրծքի քաղցկեղը: Կրծքագեղձի քաղցկեղը զարգացնելու առավել հավանական է, որ կանայք 50 տարեկանից ցածր լինեին, ունենան իրենց մմմագրության վրա միկրոալցակայաններ, 15 մմ (1,5 սմ կամ փոքր-ինչ փոքր), որը կարելի էր գտնել շփվելով (շոշափելի միակ):
Որոշ մարդիկ կարող են ընտրել, որ կարողանան ընտրել կրծքի վիրահատության մի տեսակ, կասկածելի հյուսվածքի հեռացման համար:
Բուժում
Երբ դուք արդեն ախտորոշվել եք ADH- ով, ձեզանից կպահանջվի ընտրություն կատարել, թե ինչ անել: Այդ կետում ձեր ընտրանքները ներառում են.
Watching սպասում - Հաճախ բժիշկները խորհուրդ կտան կանանց վերցնել «սպասել եւ տեսնել» մոտեցումը անթափանց դոդալային հիպերպլազիային: Այս մոտեցման հիմքում ընկած է այն, որ ADH ունեցող կանանց առնվազն կեսը չի դիմանա կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացմանը, եւ հեռացումը կարող է հանգեցնել ավելորդ ռիսկի:
Վիրահատական բուժում - Նրանց համար, ովքեր բարձր կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգի տակ են, կամ զգում են շատ մտահոգ եւ անհանգստացած ADH- ի հայտնաբերման մասին, վիրաբուժական բուժումը, իհարկե, տարբերակ է: Որոշ մարդիկ պնդում են, որ նույնիսկ առանց ADH- ի, ովքեր կրծքագեղձի քաղցկեղի վտանգի տակ են, երբեմն ունեն կանխարգելիչ վիրահատություն: Չնայած վիրահատությունը կարող է ավելի լավ ընտրություն ունենալ ռիսկի ենթարկվողների համար, օրինակ, 50-ից պակաս, ավելի մեծ ուռուցքներով կամ ուռուցքներով, որոնք կարող են զգալ քննության կամ այլ ռիսկի գործոններով, դա նույնիսկ հստակ տարբերակ է նրանց համար, ովքեր չունեն այդ ռիսկային գործոնները:
Վիրաբուժական ընտրանքները կարող են ներառել.
- Ուլտրաձայնային ուղեկցող, վակուումային օգնության արտահոսք - Վակուումային օքսցիան հյուսվածքի ատիպիկ տարածքի հեռացման համեմատական ոչ ինվազիվ մեթոդ է: Սա բոլորի համար տարբերակ չէ:
- Lumpectomy- Lumpectomy- ը ներառում է հյուսվածքի հեռացումը, որը պարունակում է անոմալ բջիջների տարածքը եւ շրջակա հյուսվածքի շերտը, օգնելու կանխել կրկնությունը:
- Մաստեկտոմիա - Որոշ կանայք ունեն ատիպիկ դոդալային հիպերպլազիայի շրջաններ, որոնք լայնորեն ցրված են իրենց կրծքի տակ (կամ երկուսն էլ դոշիկներ): Երբ այս դեպքը տեղի է ունենում, մի կին կարող է հեռացնել մաստեետոմիա `հեռացնելով բոլոր պոտենցիալ անկանոն կրծքի հյուսվածքները:
Prognosis
Յուրաքանչյուր 25 կանանցից մեկի մոտ ախտորոշվում է անպտղային հիպերպլազիա, ինչպես նաեւ կաթնաթթուներում կամ կրծքագեղձերում: Այս կանանցից մեկի մոտ մեկի մոտ ախտորոշվելուց հետո 15 տարի անց կզարգացնի ինվազիվ կրծքագեղձի քաղցկեղը :
Ստորին գիծ
Որոշում կայացնել, թե դիտել եւ սպասել, թե արդյոք mammograms հետ կամ ունեն տարածքը ձեր կրծքի հետ atypical ductal hyperplasia հեռացվել է շատ անձնական.
Անկախ նրանից, թե որոշեք «դիտել եւ տեսնել» կամ ձեր կրծքագեղձի մեջ մտահոգություն ունենալ, կրծքի քաղցկեղը շատ տարածված է կանանց մոտ: Հետազոտողները ասում են, որ սթրեսային ժամանակները, ինչպիսիք են `հայտնաբերելով, որ դուք ունեք ատիպիկ դյուցազային հիպերպլազիա, լավ հնարավորություն է` նվազեցնել ձեր ռիսկային գործոնները ընդհանուր առողջական վիճակի համար: Եթե դուք ախտորոշվել եք ADH- ով, ապա դա կարող է լինել լավ ժամանակ, որպեսզի բարելավել ձեր ընդհանուր առողջությունը հակակոռուպցիոն դիետայի , կանոնավոր վարժությունների, ցածր սթրեսների մակարդակի եւ կանոնավոր կրծքային ինքնագնահատականների եւ ցուցադրությունների միջոցով:
Աղբյուրները.
Կուերեր, Հ. Դուտալալ Քարցինոմա `Situ- ում. Բուժում կամ ակտիվ հսկողություն: Փորձաքննություն հակակարկիչային թերապիայի ժամանակ : 2015. 15 (7): 777-85:
Mastropasqua, M. եւ G. Viale: Բարձր ռիսկային ուռուցքային եւ կրծքային կրծքագեղձի հիվանդությունների կլինիկական եւ պաթոլոգիական գնահատում. Որ վիրաբույժները պետք է իմանան: Եվրոպական վիրաբուժական օնկոլոգիայի ամսագիր: 2016 թ. (Epub- ից առաջ տպագրված):