Շատ ժամանակի ընթացքում ուղեղի դիտումը անհրաժեշտ չէ, եթե առկա են կարմիր դրոշներ
Գլխացավերի մեծամասնության գնահատման համար ուղեղի դիտումը չի կարգավորվի: Բժիշկը կարող է ուղղակի ախտորոշել շագանակագեղձի խանգարում կամ միգին, որը հիմնված է մարդու բժշկական պատմության, ախտանիշների եւ ֆիզիկական հետազոտության վրա:
Սակայն որոշ դեպքերում ուղեղի դիտումը (օրինակ, ուղեղի ՄՀՀ կամ ուղեղի CT սկան) անհրաժեշտ է գնահատել լուրջ, երբեմն կյանքին սպառնացող, գլխացավի պատճառները:
Ահա օրինակները, երբ բժիշկը ձեր գլխացավը նկարելու համար պատվիրում էր:
Ձեր կյանքի ամենավատ գլխացավանքը (aka Thunderclap Headache)
«Կյանքի ամենավատ գլխացավանքը» կամ ցնցուղի գլխացավանքն անհանգստացնում է ենթարաչնային արյունահոսքի (ուղեղի արյունահոսություն) եւ պահանջում է անմիջական CT սկան:
Եթե ուղեղի CT սկանավորումը նորմալ է, եւ ձեր բժիշկը շարունակում է մտահոգվել subarachnoid hemorrhage- ով, կատարվում է լնդկական պունկցիա (ողնաշարի թել):
Շատ հաճախ արվում է մագնիսական ռեզոնանսային անգիոգրաֆիա ( MRA ) եւ / կամ արյունագեղձի ( MRV ) ուղեղի արյան անբավարարության խնդիրը:
Ծաղկակաղամբի գլխացավը կարող է նաեւ լինել լուրջ պայմանների նշան, ինչպիսին է հիպերտոնիկ արտակարգ իրավիճակի կամ արմատական խանգարում :
Հանկարծակի լարված գլխացավը ղեկավարի մի կողմում
Հանկարծակի միակողմանի գլխացավ ցավը, հատկապես, եթե ցավը տարածվում է պարանոցի մեջ, անհանգստացնում է կարոտիդային կամ ողնաշարի արհեստական կտրվածքների համար:
Սա նաեւ բժշկական արտակարգ իրավիճակ է եւ պահանջում է առաջացած ուղեղի ՄՌՀ եւ գլխի եւ պարանոցի CTA կամ MRA (այս տեսողական թեստերը նայում են ուղեղի արյան անոթների):
Հղիության կամ հետծննդաբերական շրջանում ծանր գլխացավը
Մինչ գլխացավերը տարածված են հղիության մեջ եւ շատ չեն մտահոգում, ծանր գլխացավը երաշխավորում է ուղեղի պատկերումը:
Որոշ լուրջ բժշկական պայմանների դեպքում, ինչպիսիք են գեոթերապեւտիկ ուղեղի կամ վերադարձվող ուղեղային անոթային սինդրոմը (երբ ուղեղի ցավերում արկերը), հղիությունը ռիսկի գործոն է:
Բժիշկների համար կան այլ լուրջ բժշկական պայմաններ, երբ կինը հղիության ընթացքում ծանր գլխացավ է առաջացնում, այդ թվում `ինսուլտի կամ ուղեղային երակային թրոմբոցիտը:
Գլխացավանք, մարդկանց անբավարար իմունային համակարգով
ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ-ի կամ շաքարախտի պատմություն ունեցող մարդիկ, քիմիաթերապիայի քաղցկեղով հիվանդ մարդիկ, կամ երկարատեւ կորտիկոստերոիդներ ունեցող մարդիկ (ինչպես prednisone) ունեն թուլացած իմունային համակարգ, ինչը նշանակում է, որ նրանք կարող են դժվարությամբ վարակվել վարակված վարակներով:
Իմունային համակարգի անբավարարված անձանց գլխացավը հիմնական մտահոգությունները ներառում են.
- ուղեղի անփույթություն
- մենինգիտը
- ուղեղի կամ ողնաշարի քաղցկեղ
Ուղեղի ուռուցքը եւ ուղեղի մեջ վարակվածությունը (ինչպես, օրինակ, այտուցը) կարող են արտացոլվել ուղեղի ՄՌԻ միջոցով:
Մարդկանց շրջանում գլխացավը 50 տարեկանից ավելի է, կասկածելի հսկա բջջային արթրիթով
Հսկային բջիջների արտրիտը որոշակի մեծ եւ միջին արյան անոթների բորբոքում է, սովորաբար արտաքին կարոտիդ արտրի մասնիկներ (մեծ պարանոց):
Այս արյան անոթի բորբոքումը կարող է հանգեցնել մի շարք ախտանիշների, սակայն հատկապես նոր գլխացավեր (հաճախ գլխամաշկը կարող է թանկանալ, բայց ոչ միշտ), ծնոտի ցավն ուտելիս եւ երբեմն տեսողության փոփոխություններ:
Որոշ մարդիկ նաեւ զարգացնում են ջերմություն եւ զգում են անսպասելի ախորժակի կորուստ եւ ընդհանուր մարմնական ցավ:
Բացի erythrocyte sedimentation rate (ESR) արյան ստուգումից, ժամանակավոր արվերի բիոպսիան եւ հաճախակի լուծվող ՄՌՀ հաճախ ախտորոշումը հաստատելու համար պատվիրված է:
Նոր գլխացավ կամ վատթարացում
Գլխացավը, որն ունի վատթարագույն օրինակ, երաշխավորում է ուղեղի դիտումը `ուղեղի արյունահոսությունը բացառելու համար (օրինակ, ենթաստամոքսային հեմատոմա) կամ ուռուցք:
Նոր գլխացավանք, հատկապես քաղցկեղի կամ ՄԻԱՎ-ի պատմության հետ մեկում, նաեւ երաշխավորում է դիտողությունը, քանի որ կա քաղցկեղի տարածվածություն ուղեղի կամ ուղեղի վարակի տարածման ռիսկ:
Գլխացավի ավելցուկային այլ ախտանիշեր կամ նշաններ
Երբեմն դա ձեր գլխացավի հետ կապված ախտանիշներ է, որոնք թույլ են տալիս նյարդայնացնել, եւ դա կարող է լինել CT սկան կամ MRI կամ երկուսն էլ: Այս կապված ախտանիշները կամ նշանները ներառում են.
- նյարդաբանական ախտանշանները (օրինակ, մարմնի մի կողմում թուլություն կամ թմրություն, բծախնդրություն կամ խառնաշփոթություն)
- պարանոցի կարծրություն, ջերմություն կամ այլ մարմնի ախտանիշներ, որոնք դանդաղ են
- մի հազի գլխացավեր, որը առաջացնում է հազ, ծանր վարժություններ, սեքս
- ֆիզիկական քննության ժամանակ պապիլենտիայի հայտնաբերումը (երբ ձեր աչքով օպտիկական սկավառակը առաջանում է ուղեղի բարձր ճնշման պատճառով)
Խոսք
Կարեւոր է հիշել, որ շատ դեպքերում գլխուղեղի կամ գլխուղեղի ախտորոշման համար ուղեղի դիտարկումը չի նշվում: Շատ գլխացավերը հենց դա են, պարզապես գլխացավեր, լավ բժշկական խնդիր:
Ասվում է, որ կարեւոր է տեսնել բժիշկ ձեր գլխացավի գնահատման համար: Դա կարող է դժվար լինել տարբերակել այն, ինչը լուրջ է եւ այն, ինչը չի նշանակում, երբեմն դա փոքր բժշկական նրբերանգներ է, որ բժիշկը ընտրում է, որ ախտորոշում է:
Աղբյուրը `
> Hainer BL, Matheson EM: Մոտեցում է չափահասների գլխացավը: Ընտանեկան բժիշկ : 2013 թ. Մայիսի 15, 87 (10): 682-87: